è„‘å¶å¡Œé™·çš„éžå…¸åž‹åŽŸå›
æ述一å 6 å²çš„既往å¥åº·ç”·å©å› å‘烧ã€ä¸é€‚和咽炎 5 天就诊。由于新å‘的咳嗽和呼å¸å›°éš¾ï¼Œä»–的父æ¯å°†ä»–带到了急诊室。他已完全å…疫,近期没有旅行å²æˆ–ä¼ æŸ“æ€§æŽ¥è§¦å²ã€‚就诊时,他的呼å¸é¢‘率和氧饱和度æ£å¸¸ã€‚胸部检查显示å³ä¸ŠåŒºçš„空气进入å‡å°‘。他的胸片(å‘病第 7 天,图 1)显示å³è‚ºä¸Šå¶äºšæ®µå®žå˜å’Œå³ä¾§æ°”管æ—æ·‹å·´ç»“è‚¿å¤§ã€‚ä»–å› å£æœå¤æ–¹é˜¿èŽ«æ˜”拉夫出院,但 48 å°æ—¶åŽç—‡çŠ¶æ¶åŒ–å†æ¬¡å°±è¯Šã€‚
图1胸片(å‘病第 7 天)。有å³è‚ºä¸Šå¶äºšæ®µå®žå˜å’Œå³æ°”管æ—淋巴结肿大;肺部也过度充气。
入院时他å‘烧 (38.5°C)ã€ç¼ºæ°§ï¼ˆå‘¼å¸å®¤å†…空气饱和度 91%)和呼å¸æ€¥ä¿ƒï¼ˆå‘¼å¸é¢‘率 28 次/分钟)。检查显示å³ä¸ŠåŒºå‡ºçŽ°å‘¼å¸çª˜è¿«ï¼Œä¼´æœ‰æ”¯æ°”管呼å¸ã€å’½éƒ¨å……è¡€ã€é¢ˆå‰æ·‹å·´ç»“è‚¿å¤§ï¼Œä½†æ— è‚脾肿大。检查显示白细胞计数æ£å¸¸ï¼ˆ5.78×10 9 /L)ã€ä¸æ€§ç²’细胞计数(3.28×10 9 /L)ã€æ·‹å·´ç»†èƒžè®¡æ•°ï¼ˆ1.58×10 9 /L)和Cå应蛋白轻度å‡é«˜ï¼ˆ10 mg/dL ). é‡å¤èƒ¸ç‰‡ï¼ˆå‘病第 10 天,图 2) 显示å³ä¸Šå¶å¡Œé™·å’Œå·¦ä¸‹å¶å†…的实å˜ã€‚由于æŒç»å‘烧和呼å¸é“症状,他在患病第 12 天被转诊到儿科呼å¸ä¸“家å°ç»„。
图 2胸片(å‘病第 10 天)。有致密的å³ä¸Šå¶å¡Œé™·ï¼›å®žå˜å˜åœ¨äºŽå·¦ä¸‹å¶å’Œå³ä¸å¶å†…。
继å‘于淋巴结肿大引起的外æºæ€§æ”¯æ°”管阻塞的å³ä¸Šå¶å¡Œé™·åº”æç¤ºæŽ’é™¤ç»“æ ¸ç—… (TB)。然而,临床表现更æ示éžå…¸åž‹æ„ŸæŸ“,这ç§æ„ŸæŸ“å¹¶æ²¡æœ‰å› å‡å®šçš„典型社区获得性肺炎 (CAP) çš„ç»éªŒæ€§æ²»ç–—而得到改善。包括 Mantoux 测试ã€Quantiferon-TB 和三个清晨胃抽å¸ç‰©åœ¨å†…çš„ç»“æ ¸ç—…è°ƒæŸ¥å‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚通过逆转录 PCR 检测呼å¸é“病毒的鼻咽抽å¸ç‰©ä¹Ÿæ˜¯é˜´æ€§çš„ã€‚ç”±äºŽå’³å—½æ— ç—°ï¼Œå› æ¤æœªè¿›è¡Œç—°åŸ¹å…»ã€‚å¤šé‡ PCR 检测呈肺炎支原体阳性æ¥è‡ªå£å’½æ‹å。该患者在 5 天åŽå¯¹é™è„‰æ³¨å°„å¤æ–¹é˜¿èŽ«è¥¿æ‹‰å¤«å’Œå£æœé˜¿å¥‡éœ‰ç´ 显示出显ç€çš„临床和放射å¦å应。éšè®¿ï¼ˆ8 周)胸片显示å³ä¸Šè‚ºå¶å®Œå…¨é€šæ°”。M. pneumoniae 的致病性æºäºŽç”±æ•´åˆè†œè›‹ç™½ï¼ˆä¾‹å¦‚ P30)组æˆçš„专门末端细胞器,这些细胞器介导沿呼å¸é“上皮细胞的附ç€å’Œæ»‘动è¿åŠ¨ã€‚ 支原体缺ä¹è‚½èšç³–细胞å£ï¼Œè¿™ä½¿å…¶æœ‰åˆ«äºŽå…¶ä»–细èŒï¼Œå¹¶èµ‹äºˆå…¶å¯¹æŠ‘制细胞å£åˆæˆçš„ β-å†…é…°èƒºç±»æŠ—ç”Ÿç´ çš„å†…åœ¨æŠ—æ€§ã€‚å¤§çŽ¯å†…é…¯ç±»é€šè¿‡ä¸Ž 50S æ ¸ç³–ä½“äºšåŸºç»“åˆï¼Œåœ¨é“¾å»¶é•¿æ¥éª¤æŠ‘制蛋白质åˆæˆï¼Œä»Žè€Œè¡¨çŽ°å‡ºæŠ—æ”¯åŽŸä½“æ´»æ€§ã€‚å› CAP ä½é™¢çš„å„¿ç«¥ä¸çš„肺炎支原体与多ç§å½±åƒå¦å¼‚常相关。在一项针对 2254 åå› CAP ä½é™¢çš„美国儿童(<18 å²ï¼‰çš„å‰çž»æ€§ç ”究ä¸ï¼Œ8% 的肺炎支原体PCR 呈阳性。肺门淋巴结肿大在肺炎支原体PCR 阳性儿童ä¸æ¯”阴性儿童更常è§ï¼ˆ10% 对 6%ï¼›p=0.02)。没有脑å¶æˆ–节段塌陷的报告。最常è§çš„å½±åƒå¦å¼‚å¸¸åŒ…æ‹¬å®žå˜ (59%)ã€å•å¶æµ¸æ¶¦ (32%) 和胸腔积液 (26%)。我们的案例çªå‡ºäº†è‚ºç‚Žæ”¯åŽŸä½“的“éžå…¸åž‹â€æ”¾å°„å¦è¡¨çŽ°å¯¹å¤§çŽ¯å†…酯类è¯ç‰©çš„抗èŒå’ŒæŠ—炎作用å‡æœ‰å应。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]肺炎支原体肺炎与多ç§å½±åƒå¦å¼‚常相关,在具有相容性临床综åˆå¾çš„患者ä¸åº”怀疑。
[*]å¯¹æŽ¨å®šçš„å…¸åž‹ç¤¾åŒºèŽ·å¾—æ€§è‚ºç‚Žçš„æ²»ç–—æ— ååº”çš„æ‰€æœ‰å¹´é¾„æ®µçš„å„¿ç«¥éƒ½åº”è€ƒè™‘ä½¿ç”¨å…·æœ‰æŠ—è‚ºç‚Žæ”¯åŽŸä½“æ´»æ€§çš„æŠ—ç”Ÿç´ ï¼ˆä¾‹å¦‚ï¼Œå¤§çŽ¯å†…é…¯ï¼‰ã€‚
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