伴先天性部分é‡å¤è‚¾çš„急性局ç¶æ€§ç»†èŒæ€§è‚¾ç‚Ž
æ述一åå¥åº·çš„ 8 å²å¥³å©å› å‘烧和呕å 5 天到我院就诊。在æ¤æœŸé—´å¥¹æ²¡æœ‰ä¸»è¯‰è…°ç—›ã€‚检查时,她显得疲惫ä¸å ªï¼Œæ¯›ç»†è¡€ç®¡å†å……盈时间延长。实验室数æ®æ˜¾ç¤ºç‚Žç—‡æ ‡è®°ç‰©ï¼ˆç™½ç»†èƒž (WBC) 计数,15.8x10 9 /Lï¼›C å应蛋白,6.5 mg/dL)和脓尿(WBC 计数 >100/高å€è§†é‡Žï¼‰å‡é«˜ã€‚还在尿液ä¸é‰´å®šå‡ºé©å…°æ°é˜´æ€§æ†èŒã€‚肾è„超声显示左肾肿大伴低回声病ç¶ï¼Œç–‘似急性局ç¶æ€§ç»†èŒæ€§è‚¾ç‚Žï¼ˆAFBN)(图1A)。对比增强 CT 显示左肾上æžä½Žå¯†åº¦åŒºï¼Œè¯å®žäº† AFBN 诊æ–(图 2A)). 未观察到肾积水;然而,左肾å˜åœ¨éƒ¨åˆ†é‡å¤çš„输尿管和肾盂(图 2Bã€C)。最åˆå¼€å§‹é™è„‰æ³¨å°„头å¢å™»è‚Ÿä½†æ”¹ç”¨å¤´å¢å”‘å•‰ï¼Œå› ä¸ºå°¿åŸ¹å…»æ£€æµ‹åˆ°å¤§è‚ æ†èŒå¯¹è¿™ç§æŠ—ç”Ÿç´ æ•æ„Ÿã€‚è¡€åŸ¹å…»å‘ˆé˜´æ€§ã€‚æŠ—ç”Ÿç´ ç–—ç¨‹æŒç» 3 周。未进行排尿性膀胱尿é“é€ å½±ï¼Œå› ä¸ºè¿™æ˜¯å°¿è·¯æ„ŸæŸ“çš„é¦–æ¬¡å‘作,影åƒå¦æœªæ£€æµ‹åˆ°è‚¾ç§¯æ°´ã€‚在 6 个月的éšè®¿æœŸé—´ï¼Œå¥¹æ²¡æœ‰å†å‡ºçŽ°å°¿è·¯æ„ŸæŸ“或其他并å‘症。éšè®¿ 6 个月的肾è„超声显示低回声病å˜æœ‰æ‰€æ”¹å–„;然而,左肾ä»ç„¶è‚¿å¤§ï¼ˆå›¾ 1B). 我们计划在未æ¥è¿›è¡Œ Technetium-99m 二巯基ç¥ç€é…¸è‚¾è„扫æ,以检测肾è„瘢痕形æˆã€‚
图1超声检查结果;(A) 患者的åˆå§‹è¶…声;左肾增大(97.8×35.7 mm)伴低回声病å˜ï¼Œæ€€ç–‘为急性局ç¶æ€§ç»†èŒæ€§è‚¾ç‚Žï¼ˆç®å¤´ï¼‰ã€‚å³è‚¾å¤§å°æ£å¸¸ï¼ˆ79.2×28.4 mmï¼‰ï¼Œæ— æ˜Žæ˜¾å¼‚å¸¸ã€‚(B) éšè®¿ 6 个月时患者的超声检查;左肾低回声病ç¶å¥½è½¬ï¼Œä½†å·¦è‚¾ä»è‚¿å¤§ï¼ˆ92.7×37.4 mm)。å³è‚¾æœªè§å¼‚常(78.4×26.9 mm)。
图 2患者的CT扫æï¼›(A) 低密度区域å˜åœ¨äºŽå·¦è‚¾çš„上æžã€‚(B, C) 左肾有两个独立的盆腔系统和两个输尿管,它们在连接到膀胱之å‰è¿žæŽ¥åœ¨ä¸€èµ·ã€‚左肾增大,看起æ¥æ¯”å³è‚¾å¤§ã€‚
由于肾è„å‘育过程异常而出现肾è„和泌尿é“先天性异常(CAKUTs),æ®æŠ¥é“å…¶å‘病率为åƒåˆ†ä¹‹ 1.6。肾è„é‡å¤æ˜¯æœ€å¸¸è§çš„ CAKUT,å¯ä»¥æ˜¯å®Œå…¨çš„或部分的。两个肾盂和输尿管完全é‡å¤å½¢æˆï¼Œè€Œéƒ¨åˆ†é‡å¤æœ‰ä¸¤ä¸ªè‚¾ç›‚å’Œåªæœ‰ä¸€ä¸ªæˆ–两个输尿管在连接到膀胱之å‰è¿žæŽ¥ã€‚CAKUT 通常伴有膀胱输尿管åæµï¼Œè¿™è¢«è®¤ä¸ºä¸Žä¸¥é‡å’Œå¤å‘性尿路感染相关。完全性åŒè‚¾å’Œè¾“尿管肾盂交界处ç‹çª„的膀胱输尿管åæµå‘生率高。æ®æˆ‘们所知,这是首例 AFBN 伴部分肾é‡å¤çš„报é“。AFBN 与é‡å¤è‚¾ä¹‹é—´çš„相关性ä¸èƒ½ä»…从该病例报告ä¸ç¡®å®šã€‚一般情况下,å¶ç„¶å‘çŽ°çš„æ— ç—‡çŠ¶éƒ¨åˆ†è‚¾é‡å¤ä¸éœ€è¦è¿›ä¸€æ¥å¹²é¢„。然而,部分é‡å¤çš„患者å¯èƒ½ç”±äºŽä»Žä¸€ä¸ªè‚¾ç›‚åæµåˆ°å¦ä¸€ä¸ªè‚¾ç›‚或尿液åœæ»žè€Œå‘生尿路感染。影åƒå¦ä¸Šå¢žå¤§çš„肾è„是有助于 AFBN 诊æ–çš„é‡è¦ç‰¹å¾ä¹‹ä¸€ã€‚AFBN 的部分é‡å¤å’Œå¤šæ¬¡å‘作都å¯èƒ½å¯¼è‡´æœ¬ç—…例的肾è„增大,如 6 个月éšè®¿æ—¶çš„超声所示。值得注æ„的是,超声检查结果ä¸çš®è´¨é«“质分化的局ç¶æ€§ç¼ºå¤±å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽè¯Šæ– AFBN。在考虑对åŒè‚¾å’Œè‚¾è„增大的患者进行 AFBN 诊æ–时,ä¸åº”é—æ¼å…¶ä»–超声检查结果,例如低回声区。
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[*]膀胱输尿管åæµå¯å¯¼è‡´å…ˆå¤©æ€§å¼‚常(如完全或部分é‡å¤è‚¾ï¼‰æ‚£è€…出现严é‡çš„尿路感染(å³æ€¥æ€§å±€ç¶æ€§ç»†èŒæ€§è‚¾ç‚Ž (AFBN))。
[*]临床医生在诊æ–åŒè‚¾å’Œè‚¾è„增大患者的 AFBN 时应寻找低回声区。
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