自å‘æ€§æ–°ç”Ÿå„¿è‚±åŠ¨è„‰è¡€æ “æ “å¡žä¸€ä¾‹
æ述新生儿自å‘æ€§åŠ¨è„‰è¡€æ “æ “å¡žå¹¶ä¸å¸¸è§ï¼Œå› æ¤å…³äºŽå±é™©å› ç´ ã€è¯Šæ–ç–ç•¥ã€æ²»ç–—干预和éšè®¿çš„æ•°æ®å¾ˆå°‘。由于æ¯ä½“å±é™©å› ç´ å’Œæ–°ç”Ÿå„¿æ¢è¡€ç³»ç»Ÿç›¸å¯¹ä¸æˆç†Ÿï¼Œæ–°ç”Ÿå„¿æœŸå‘ç”Ÿè¡€æ “æ “å¡žäº‹ä»¶çš„é£Žé™©å¢žåŠ ã€‚æœ€å¸¸è§çš„å•äº§å¦‡é£Žé™©å› ç´ æ˜¯é«˜é¾„äº§å¦‡ã€è‚¥èƒ–ã€æ„ŸæŸ“ã€å…ˆå…†åç—«ã€é«˜è¡€åŽ‹ã€å‰–腹产ã€èƒŽåŠ¨å‡å°‘ã€ç¾Šæ°´è¿‡å°‘ã€å¼•äº§å»¶é•¿åˆ†å¨©ã€ç‹¼ç–®æˆ–糖尿病。建议在三级å‚考ä¸å¿ƒè¿›è¡Œæ²»ç–—å’Œéšè®¿ï¼Œå› 为这似乎与高æ»äº¡çŽ‡å’Œå‘病率有关。一å男性新生儿出生时胎龄 38 周,其æ¯äº² 33 å²ï¼Œä½“é‡æŒ‡æ•°ä¸º 24 kg/m 2 ,之å‰å¥åº·ã€‚怀å•å› å¦Šå¨ æ™šæœŸç³–å°¿ç—…è€Œå¤æ‚化,需è¦ç”¨äºŒç”²åŒèƒæ²»ç–—。
在分娩 12 å°æ—¶åŽï¼Œåœ¨äºŒçº§å›´äº§åŒ»é™¢è¿›è¡Œäº†é¡ºäº§åˆ†å¨©ã€‚没有检测到æ¯ä½“æ„ŸæŸ“çš„è¿¹è±¡ã€‚æ–°ç”Ÿå„¿ä½“é‡ 3195 克,第一分钟 APGAR 指数为 9,第五分钟为 10。他出生时出现å³ä¸Šè‚¢å‘绀ã€æ‰‹è‹ç™½ï¼ˆå›¾ 1)ã€è„‰æä¸å¯è§¦åŠå¤–å‘¨è¡€æ°§é¥±å’Œåº¦æ— æ³•æµ‹é‡ã€‚æ€€ç–‘æ˜¯åŠ¨è„‰è¡€æ “å½¢æˆäº‹ä»¶ï¼Œæ–°ç”Ÿå„¿è¢«è½¬ç§»åˆ° III 级儿科ä¸å¿ƒï¼Œåœ¨é‚£é‡Œæœ€åˆä½¿ç”¨æ™®é€šè‚ç´ å¼€å§‹æŠ—å‡æ²»ç–—,然åŽä½¿ç”¨è°ƒæ•´è‡³æŠ—å› å Xa 水平的低分åè‚ç´ (LMWH)。
图1å³ä¸Šè‚¢å‘绀,手è‹ç™½ï¼Œè„‰æ未åŠï¼Œå¤–周血氧饱和度ä¸å¯æµ‹ã€‚
生åŽ24å°æ—¶è¡€æ¶²æ£€æŸ¥æ£å¸¸ï¼Œè¡€çº¢è›‹ç™½196 g/L,血细胞比容54.5%,血å°æ¿213×10 9 /L。多普勒超声显示å³è‡‚动脉血æµæ£å¸¸ï¼Œä¸‹è‡³è‚˜éƒ¨ï¼Œè‚±éª¨æ·±åŠ¨è„‰å†…有 22 mm×3 mm çš„å›žå£°è¡€æ “ï¼Œä¸‹æ¸¸æ— åŠ¨è„‰è¡€æµï¼ˆå›¾ 2 )。产åŽç¬¬3天,患者出现å‘çƒï¼Œç–‘似早å‘性新生儿败血症,C蛋白å应50 mg/L(å‚考值<5 mg/L),血å°æ¿å‡å°‘50×10 9 /L(å‚考值200-250 × 10 9/Lï¼‰ã€‚ç»´æŒ LMWH 并开始使用氨苄é’éœ‰ç´ ã€åº†å¤§éœ‰ç´ 和氟氯西林进行治疗,没有å‘生ä¸è‰¯äº‹ä»¶ã€‚血培养呈阴性。上肢的临床和影åƒå¦ç‰¹å¾é€æ¸æ£å¸¸åŒ–。
图 2肱深动脉内 22 mm×3 mm çš„å›žå£°è¡€æ “ã€‚
出院åŽï¼Œå©´å„¿ç»§ç»ä½¿ç”¨ LMWH 4 个月,éšè®¿è¯„估完全解决,上肢å调生长。é—ä¼ æ€§è¡€æ “å½¢æˆå€¾å‘å’Œé—ä¼ æ€§è¡€æ “å½¢æˆå€¾å‘(抗å‡è¡€é…¶ 3ã€è›‹ç™½ C å’Œ S ç¼ºé™·ï¼Œæˆ–å› å V Leiden 或å‡è¡€é…¶åŽŸ G20210A çªå˜ï¼‰çš„ç›æŸ¥è¢«æŽ’除在外。心è„或脑部异常(心输出é‡ä½Žã€è„Šé«“异常ã€åŠ¨è„‰å¯¼ç®¡æœªé—)ç›æŸ¥ç»“果为阴性。其他æ¯äº²å±é™©å› ç´ ï¼Œå¦‚é«˜è¡€åŽ‹å’Œç‹¼ç–®/抗磷脂综åˆå¾ï¼Œè¢«æŽ’除在外。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]与血管导管æ’å…¥æœ¯ç›¸å…³çš„è¡€æ “æ “å¡žäº‹ä»¶ç»å¸¸è¢«æŠ¥é“,但很少有自å‘æ€§æ–°ç”Ÿå„¿è¡€æ “æ “å¡žç—…ä¾‹è¢«å‘表。
[*]抗å‡æ˜¯æ–°ç”Ÿå„¿é—å¡žæ€§è¡€æ “çš„å¸¸ç”¨æ²»ç–—æ–¹æ³•ã€‚ä½Žåˆ†åè‚ç´ ä¼˜äºŽæ™®é€šè‚ç´ ï¼Œå› ä¸ºå®ƒå…·æœ‰è¾ƒä½Žçš„å‡ºè¡€é£Žé™©å’Œæ ¹æ®æŠ—å› å Xa 水平调整剂é‡ã€‚
[*]多普勒超声检查有助于诊æ–和治疗éšè®¿ã€‚
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