巨大谷囊肿:气é“塌陷迫在眉ç«çš„å¨èƒ
æ述谷囊肿是由于粘膜下腺的集åˆç®¡é˜»å¡žè€Œå½¢æˆçš„,从而导致粘液在其ä¸ç§¯èšã€‚它也被称为导管囊肿ã€ç²˜æ¶²æ½´ç•™å›Šè‚¿ã€‚DeSantoç‰äººç¡®å®šè¿™äº›è°·å›Šè‚¿æ˜¯ç”±äºŽå¯¼ç®¡æ‰©å¼ 而ä¸æ˜¯è…ºä½“æ‰©å¼ ï¼Œå› ä¸ºç»„ç»‡ç—…ç†å¦ä¸Šï¼Œè¿™äº›å›Šè‚¿çš„细胞通常是鳞状或呼å¸é“上皮细胞,而ä¸æ˜¯è…ºæ³¡ç»†èƒžã€‚由于它是一ç§ç½•è§çš„å®žä½“ï¼Œå› æ¤ç¡®åˆ‡çš„å‘病率尚ä¸æ¸…楚。由于衬里上皮内å˜åœ¨å¤§é‡ç²˜æ¶²è…ºï¼Œè°·å›Šè‚¿å¯å‘生在å£å’½çš„任何部ä½ã€‚在儿童ä¸ï¼Œè°·å›Šè‚¿æœ€å¸¸è§äºŽèˆŒæ ¹å’Œè°·è°·ã€‚谷囊肿主è¦æ˜¯æ— 症状的;但是,它们会导致上呼å¸é“阻塞,如果å©å长大,就会出现喘鸣和呼å¸çª˜è¿«ã€‚手术切除是主è¦çš„治疗方法。最好é¿å…多次æ’管å°è¯•ï¼Œå› ä¸ºå›Šè‚¿ç ´è£‚å’Œå›Šè‚¿å†…å®¹ç‰©å¸å…¥çš„风险很高。ç»å£æ£ä¸èˆŒåˆ‡å¼€æœ¯å’Œç»èˆŒéª¨å…¥è·¯å¢žåŠ 了æ’管时间延长ã€éœ€è¦æœ¯åŽæ°”管切开术和很少å‘生咽瘘的风险,已主è¦è¢«ç»å£åˆ‡é™¤æ‰‹æœ¯æ‰€å–代。文献ä¸è®°å½•äº†åœ¨æ°”管æ’管åŽæŠ½å¸è°·å›Šè‚¿ä»¥ç¼©å°å…¶å¤§å°ã€‚然而,通过低温消èžè¿›è¡Œæœ‰è¢‹åŠ¨ç‰©åŒ–一直是谷囊肿的首选治疗方法。
一å 7 å²å¥³å©å› åžå’½å›°éš¾å…¥é™¢ã€‚ç»æ£€æŸ¥ï¼Œåœ¨å æ®å£å’½å³¡éƒ¨çš„èˆŒæ ¹å¤„å‘现一个光滑的囊性病å˜ï¼ˆå›¾ 1). 临床诊æ–为谷囊肿。预计气管æ’管困难。由于å©å对清醒光纤æ’ç®¡æœ‰é¡¾è™‘ï¼Œå› æ¤å¯¹å©å进行了 3 分钟的预å¸æ°§ï¼Œå¹¶ä»Ž 1% 开始使用七氟醚进行诱导。开始é¢ç½©é€šæ°”,å©å自主呼å¸ã€‚当å©å低于 3% 时,囊肿完全阻塞了声门。å©å开始瞬间去饱和到 <90%。使用 Macintosh åˆ€ç‰‡çš„ç›´æŽ¥å–‰é•œæ£€æŸ¥è¡¨æ˜Žï¼Œåœ¨å›Šè‚¿æœªç ´è£‚çš„æƒ…å†µä¸‹æ’管是ä¸å¯èƒ½çš„。用 Magill é•Šå夹ä½å›Šè‚¿ï¼Œæ起并å¸å‡ºã€‚从囊肿ä¸å¸å‡ºçº¦ 2 mL é€æ˜Žæ¶²ä½“,éšåŽå›Šè‚¿è‡ªè¡Œå¡Œé™·ã€‚囊肿被å¸å‡ºåŽï¼Œæ°”é“打开,å©å开始自主呼å¸ï¼Œé¥±å’Œåº¦è¿…速æ高到 100%。气管æ’管æˆåŠŸã€‚在全身麻醉下,使用0°内窥镜检查会厌谷囊肿,å‘现它起æºäºŽä¼šåŽŒçš„舌é¢ã€‚附ç€äºŽä¼šåŽŒèˆŒé¢çš„会厌谷囊肿基部被烧ç¼ï¼ˆå›¾ 2),å–出囊并é€åŽ»è¿›è¡Œç»„织病ç†å¦æ£€æŸ¥ã€‚å©å顺利拔管。切除物的组织病ç†å¦æ£€æŸ¥è¯å®žäº†æˆ‘们对谷囊肿的诊æ–(图 3)。
图1å›¾ç‰‡æ˜¾ç¤ºå¼ å£å¤„的谷囊肿。
图 2抽å¸åŽå¯¹è°·å›Šè‚¿çš„附ç€å¤„进行烧ç¼ã€‚
图 3切除的囊肿的组织病ç†å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºé³žçŠ¶ä¸Šçš®çš„外层。
病人的观点
我们的å©åæŠ¥å‘Šæœ‰å‡ ä¸ªæœˆåžå’½å›°éš¾ã€‚我们注æ„到她的嘴巴明显肿胀,并担心这å¯èƒ½æ˜¯ä¸€ç§ä¸¥é‡çš„情况。医生解释了这ç§ç–¾ç—…的良性性质;但是,他们è¦å‘Šæˆ‘们å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´å‘¼å¸å›°éš¾ã€‚手术åŽï¼Œæˆ‘们的女儿完全康å¤äº†ï¼Œæˆ‘们很高兴我们å¯æ€•çš„ç»åŽ†ç»“æŸäº†ã€‚我们感谢医生和治疗人员为我们女儿的治疗所åšçš„努力和承诺。
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[*]è°·å›Šè‚¿é€šå¸¸æ— ç—‡çŠ¶ï¼Œä½†å¯ä¼´æœ‰å‘¼å¸çª˜è¿«å’Œå–˜é¸£ã€‚
[*]如果å¶ç„¶å‘现并妨ç¢æ°”管æ’管,å¯ä»¥è¿›è¡Œç»å£æŠ½å¸ä»¥èŽ·å¾—æ°”é“通路。
[*]应该拔掉舌头,æ’入鼻咽通气管并将其连接到气管æ’管接头上,并在å©å继ç»è‡ªä¸»å‘¼å¸æ—¶ç»§ç»ä½¿ç”¨ 100% 的氧气进行七氟烷å¸å…¥ï¼Œè¿™æœ¬å¯ä»¥é˜²æ¢æ°”é“塌陷。
[*]抽å¸å›Šè‚¿åŽå¿…须进行明确的处ç†ï¼Œä¾‹å¦‚åˆ‡é™¤å›Šè‚¿ï¼Œå› ä¸ºå•ç‹¬æŠ½å¸ä¼šå¯¼è‡´æ¶²ä½“é‡æ–°ç§¯èšçš„å¯èƒ½æ€§æ›´é«˜ã€‚
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