è‚ºç‚Žæ”¯åŽŸä½“æ„ŸæŸ“å¼•èµ·çš„æ— çš®ç–¹çš„ä¸¥é‡ç²˜è†œç‚Ž
æ述一å有自é—症谱系障ç¢ç—…å²çš„ 4 å²ç”·å©åœ¨å‡ºçŽ°å‘烧ã€å’³ç—°å’Œå£è…”ç—…å˜ä¸€å‘¨åŽå‡ºçŽ°åœ¨æ€¥è¯Šå®¤ (ED),病情é€æ¸æ¶åŒ–。å‰ä¸€æ—¥å‡ºçŽ°å£å”‡è‚¿èƒ€ã€ç»“膜充血。å‘病第四天,他已被确诊为éžå…¸åž‹è‚ºç‚Žï¼Œæœç”¨é˜¿å¥‡éœ‰ç´ 治疗,父æ¯å•å‰‚åŽåœè¯ã€‚ä½“æ ¼æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºä½Žæ°§è¡€ç—‡ï¼ˆå®¤å†…ç©ºæ°”ä¸SpO 2 91%)ã€è„±æ°´å’Œä¸¥é‡çš„å£è…”粘膜炎伴有出血性溃疡和大é‡è„“性渗出物(图 1)). 眼科评估显示åŒä¾§ç»“è†œå……è¡€ï¼Œæ— å‡è†œæ€§ç»“膜炎或角膜炎。未å‘现其他粘膜或皮肤病å˜ã€‚心肺å¬è¯Šå‡æ£å¸¸ã€‚胸部 X 光显示弥漫性网状结构,实验室检查显示血红蛋白水平æ£å¸¸ï¼Œç™½ç»†èƒžè®¡æ•°æ£å¸¸ï¼ŒåŒæ—¶ä¸æ€§ç²’细胞计数å‡é«˜ 9.91×10^9 /L (NR 1.5–8.0 × 10^9 /L),C å应蛋白 21.7 mg/L(NR <5 mg/L)和红细胞沉é™çŽ‡ 60 mm/h(NR <11 mm/h)。他入院并开始æœç”¨é˜¿å¥‡éœ‰ç´ ã€é’éœ‰ç´ å’Œå…‹æž—éœ‰ç´ ï¼Œä»¥åŠè¾…åŠ©æ°§ç–—å’Œè‚ å¤–è¥å…»ã€‚肺炎支原体血清å¦æ示急性感染(IgM 46 UI/mL å’Œ IgG 200 UI/mL),呼å¸é“分泌物 PCR 呈阳性。å•çº¯ç–±ç–¹ç—…毒的血液 PCR 和粪便ä¸è‚ é“病毒的 PCR å‡ä¸ºé˜´æ€§ï¼Œçˆ±æ³¼æ–¯å¦-巴尔病毒和 HIV 的血液血清å¦æ£€æŸ¥ç»“果也为阴性。治疗包括两次å£è…”粘膜手术清创术,一个疗程的å…ç–«çƒè›‹ç™½å‰‚é‡ä¸º 1 g/kg/天,æŒç» 2 天,以åŠçœ¼éƒ¨æ¶¦æ»‘å‰‚ï¼Œç—‡çŠ¶å®Œå…¨æ¶ˆå¤±ã€‚æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—åŒ…æ‹¬ 5 å¤©ç–—ç¨‹çš„é˜¿å¥‡éœ‰ç´ å’Œ 10 天é™è„‰æ³¨å°„é’éœ‰ç´ å’Œå…‹æž—éœ‰ç´ ç–—ç¨‹ã€‚æ‚£è€…åœ¨å…¥é™¢ 10 天åŽå‡ºé™¢ï¼Œä¸´åºŠç—‡çŠ¶æ˜Žæ˜¾æ”¹å–„。
图1å£è…”粘膜炎。
该病例显示了肺炎支原体感染的严é‡è‚ºå¤–表现。虽然这ç§ç»†èŒæ˜¯å…¬è®¤çš„呼å¸é“æ„ŸæŸ“åŽŸå› ï¼Œä½†å®ƒä¹Ÿå¯èƒ½ä¸Žè‚ºå¤–并å‘症有关。这ç§ç»†èŒä¸Žéžå…¸åž‹çš®è‚¤ç²˜è†œè¡¨çŽ°ä¹‹é—´å…³ç³»çš„æŒç»è¯æ®å¯¼è‡´äº†ç½•è§çš„临床实体的出现,如肺炎支原体诱å‘的皮疹和粘膜炎 (MIRM)。在这ç§æƒ…况下,仅å˜åœ¨ç²˜è†œå—累,粘膜疾病之å‰æœ‰å‘çƒå’Œå’³å—½çš„è¯æ®ï¼Œéžå…¸åž‹è‚ºç‚Žçš„放射å¦è¡¨çŽ°ä»¥åŠè‚ºç‚Žæ”¯åŽŸä½“的鉴定å¯ç”¨ MIRM 的诊æ–。这ç§ç–¾ç—…主è¦æ˜¯å£è…”疾病,而且通常很严é‡ï¼Œå¾ˆå°‘或没有皮肤å—累,就åƒæˆ‘ä»¬çš„ç—…ä¾‹ä¸€æ ·ã€‚å°½ç®¡ç»éªŒæ€§æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ä¸Žçš®è´¨ç±»å›ºé†‡æˆ–å…ç–«çƒè›‹ç™½ä¹‹é—´çš„å…³è”很常è§ï¼Œä½†å…³äºŽæ²»ç–—å°šæ— å…±è¯†ã€‚æˆ‘ä»¬çš„æ‚£è€…åˆ°è¾¾æ€¥è¯Šå®¤æ—¶ç—…æƒ…ä¸¥é‡ï¼Œè¡¨çŽ°ä¸ºä½Žæ°§è¡€ç—‡ã€è„±æ°´å’Œä¸¥é‡çš„å£è…”粘膜炎,需è¦æ‰‹æœ¯æ¸…åˆ›å’Œè‚ å¤–è¥å…»ã€‚尽管大多数病例预åŽè‰¯å¥½ï¼Œä½†ä»å¯èƒ½å‘生å¤å‘或局部并å‘ç—‡ï¼Œå› æ¤ï¼Œæ—©æœŸè¯†åˆ«å’Œç®¡ç†è‡³å…³é‡è¦ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]肺炎支原体å¯å¼•èµ·è‚ºå¤–表现,并且已ç»æ述了新实体,例如肺炎支原体诱å‘的皮疹和粘膜炎 (MIRM)。
[*]当儿童出现粘膜炎时,尤其是有å‘çƒå’Œå’³å—½çš„临床病å²æ—¶ï¼Œé‡è¦çš„是将 MIRM 视为å¯èƒ½çš„åŽŸå› ä»¥è¿›è¡Œå……åˆ†çš„è¯Šæ–和治疗。
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