多形性红斑的éžå…¸åž‹è¡¨çŽ°
æ述我们报告了一例既往å¥åº·çš„é’春期女å©ï¼Œæœ‰è½»åž‹ α 地ä¸æµ·è´«è¡€ç—…å²ï¼Œå› 疼痛ã€å¯¹ç§°ã€æ— 瘙痒ã€ç´«ç½—兰色æ‰å¹³æ–‘疹伴上臂炎症晕四天而被é€å…¥æ€¥è¯Šå®¤ã€‚患者在入院å‰ä¸€å‘¨æŠ¥å‘Šå–‰å’™ç—›ï¼Œä¸ºæ¤å¥¹å¼€äº†ä¸‰å¤©éžç”¾ä½“ç±»æŠ—ç‚Žè¯ (NSAIDs),她的抱怨得到了解决。在æœç”¨å¤„æ–¹è¯çš„第三天,患者注æ„åˆ°å·¦æ‰‹èƒŒå‡ºçŽ°æ— ç—›æ€§çº¢æ–‘ï¼Œå¹¶å‘心穿过手臂,在接下æ¥çš„å‡ å¤©é‡Œå˜å¾—æ›´åŠ æ˜Žæ˜¾å’Œç–¼ç—›ï¼ˆå›¾ 1). 临床检查显示,患者生命体å¾ç¨³å®šï¼ŒåŒä¸Šè‡‚至肘部有疼痛性紫罗兰色æ‰å¹³æ–‘,伴炎性晕圈,大å°ä¸º 2-10 æ¯«ç±³ï¼Œæ— èžåˆã€‚没有粘膜炎的迹象。验血显示已知的轻度贫血,红细胞沉é™çŽ‡ä¸º 7 毫米/å°æ—¶ï¼ŒCRP(C å应蛋白)为 1.1 毫克/å‡ã€‚肺炎支原体e å’Œ Epstein-Barr 病毒血清å¦ç»“æžœå‡ä¸ºé˜´æ€§ï¼Œå…¶ä½™ç ”究å‡æ— 异常,除了抗链çƒèŒæº¶è¡€ç´ O (ASO) 滴度å‡é«˜è‡³ 608 IU/mL(æ£å¸¸ <200 IU/mL)且抗 DNase B 呈阴性。被认为是éžç‰¹å¼‚æ€§çš„ï¼Œå› ä¸ºåœ¨å…疫介导的疾病ä¸å¯ä»¥çœ‹åˆ° ASO 滴度å‡é«˜ã€‚考虑到éžç”¾ä½“抗炎è¯çš„使用å²ã€çš®æŸçš„éžå…¸åž‹è¡¨çŽ°å’Œè¿›è¡Œæ€§ï¼Œæ出了与固定性è¯ç–¹ (FDE) 的鉴别诊æ–。皮肤活检显示表皮基底层水肿å˜æ€§ï¼Œä¼´æœ‰å‡‹äº¡è§’质形æˆç»†èƒžå’Œæ£˜å±‚èžåˆæ€§åæ»åŒºåŸŸï¼Œä»¥åŠä¸Žå¤šå½¢æ€§çº¢æ–‘ (EM) 一致的浅表血管周围淋巴细胞浸润(图 2 )。病å˜åœ¨ 4 å‘¨å†…æ¶ˆé€€ï¼Œæ— éœ€ä»»ä½•è¯ç‰©æ²»ç–—,皮肤完全æ¢å¤åŽŸçŠ¶ã€‚EM 是一ç§æ€¥æ€§ã€è‡ªé™æ€§å…疫介导性皮肤病,具有肢端分布和独特的对称性病å˜ï¼Œä¸»è¦å½±å“身体的伸肌表é¢ï¼Œä¼´æˆ–ä¸ä¼´ç²˜è†œå—累。常è§çš„ç—…å› æ˜¯å•çº¯ç–±ç–¹ç—…毒 1 åž‹å’Œ 2 åž‹ã€çˆ±æ³¼æ–¯å¦-巴尔病毒ã€è‚ºç‚Žæ”¯åŽŸä½“ã€å…疫介导的疾病ã€å…疫接ç§ï¼Œä»¥åŠ <10% 的与医æºæ€§ç›¸å…³çš„è¯ç‰©ï¼Œå¦‚磺胺类è¯ç‰©ã€éžç”¾ä½“抗炎è¯å’Œé˜¿èŽ«è¥¿æž—ç‰ã€‚当病å˜æ²¡æœ‰æ¶ˆé€€æ—¶ï¼Œè€ƒè™‘到其与器官细胞æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼ˆå¦‚肾细胞癌或胃腺癌)的关è”,å¯èƒ½éœ€è¦è¿›ä¸€æ¥è°ƒæŸ¥ã€‚诊æ–是通过观察典型的é¶æ ·ç—…å˜å’Œä¸´åºŠç—…å²ï¼Œåœ¨å¤§å¤šæ•°æƒ…况下排除皮肤活检。然而,æ£å¦‚æˆ‘ä»¬çš„ç—…ä¾‹ä¸€æ ·ï¼ŒEM å’Œ FDE 之间的鉴别诊æ–并ä¸æ€»æ˜¯ç®€å•æ˜Žäº†ï¼Œå¯èƒ½éœ€è¦è¿›è¡Œçš®è‚¤æ´»æ£€ã€‚FDE 是一ç§è¶…æ•å应,其特å¾æ˜¯è¾¹ç•Œæ¸…楚的紫罗兰色圆形斑å—,在暴露于有害è¯ç‰©çš„åŒä¸€è§£å‰–区域åå¤å‡ºçŽ°ã€‚虽然在大多数情况下是自é™æ€§çš„,但åå¤æŽ¥è§¦å¯èƒ½ä¼šæ¼”å˜æˆå±åŠç”Ÿå‘½çš„ FDE å½¢å¼ï¼Œå› æ¤å»ºè®®åœ¨æœªæ¥é¿å…使用该è¯ç‰©æ—¶åœè¯ã€‚建议对 EM 采å–ä¿å®ˆæ²»ç–—方法,å³åœ¨è¾ƒè½»çš„病例ä¸åœè¯ã€‚在ä¸åº¦è‡³é‡åº¦ç—…例ä¸ï¼Œå¯ä»¥å¼€å…·å±€éƒ¨è‡³å…¨èº«æ€§çš®è´¨ç±»å›ºé†‡ã€‚å¦‚æžœæ€€ç–‘æœ‰æ½œåœ¨çš„æ„ŸæŸ“åŽŸå› ï¼Œåˆ™å¿…é¡»åŒ…æ‹¬é€‚å½“çš„æ²»ç–—ã€‚
图1左手背上的红色斑点通过左臂å‘心å‘展。
图 2表皮空泡退化和角质形æˆç»†èƒžå‡‹äº¡ä¼´æ·‹å·´ç»†èƒžæµ…表血管周围浸润 (H&E ×100)。
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[*]多形性红斑 (EM) 是一ç§æ€¥æ€§ã€è‡ªé™æ€§å…疫介导的皮肤病,具有肢端分布的独特对称性病å˜ï¼Œä¸»è¦å½±å“身体的伸肌表é¢ã€‚
[*]通过临床病å²å’Œè§‚察åšå‡ºè¯Šæ–,在选定的病例ä¸ï¼ŒEM 和固定è¯ç–¹ä¹‹é—´çš„鉴别诊æ–å¯èƒ½å¾ˆå›°éš¾ï¼Œå¯èƒ½éœ€è¦è¿›è¡Œçš®è‚¤æ´»æ£€ã€‚
[*]大多数病例自å‘æ¶ˆé€€ï¼Œæ— éœ€è¿›ä¸€æ¥æ²»ç–—。
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