åŒè…”å³å¿ƒå®¤æ‚£è€…æ¤å…¥æ— 引线起æ器
æè¿°åŒè…”å³å¿ƒå®¤ (DCRV) 是一ç§æžä¸ºç½•è§çš„疾病,å 所有先天性心è„ç—… (CHD) çš„ 0.5%–2.0%。异常肌æŸå°†å³å¿ƒå®¤ (RV) 分为两个腔:近端高压腔和远端低压腔,这与ä¸è…”阻塞有关。这ç§å…ˆå¤©æ€§ç–¾ç—…通常并å‘å®¤é—´éš”ç¼ºæŸ (84.4%)ã€è†œæ€§ä¸»åŠ¨è„‰ç“£ä¸‹ç‹çª„ (31.2%) 和其他心è„异常。一å 70 多å²çš„ç”·æ€§å› åå¤å‘作的晕厥就诊。他的病å²åŒ…括接å—ä¿å®ˆçš„éžæ‰‹æœ¯æ²»ç–—ã€æ…¢æ€§å¿ƒåŠ›è¡°ç«ã€æ°¸ä¹…性心房颤动和慢性肾病的å¤ç«‹æ€§ DCRV ä¼´ä¸è…”梗阻(峰值收缩压梯度为 65 mm Hg)。他的è¯ç‰©æ²»ç–—包括直接å£æœæŠ—å‡å‰‚ã€åˆ©å°¿å‰‚å’Œ β å—ä½“é˜»æ»žå‰‚ã€‚åœ¨æ€¥è¯Šå®¤ï¼Œä»–å› 10 秒的心室åœæ而失去了知觉。通过å³é¢ˆé™è„‰ç´§æ€¥æ”¾ç½®ä¸´æ—¶èµ·æ导线。阵å‘æ€§æˆ¿å®¤ä¼ å¯¼ç¼ºé™·éœ€è¦æ¤å…¥æ°¸ä¹…èµ·æ器。然而,考虑到他的晚期虚弱和痴呆症,由于并å‘ç—‡å‘ç”ŸçŽ‡ä½Žï¼Œæ— å¼•çº¿èµ·æ器æ¤å…¥æœ¯ (LPI) 被认为是åˆé€‚的。éšåŽï¼ŒMicra VR ç»å¯¼ç®¡æ— 引线起æ器(美敦力,明尼阿波利斯,明尼è‹è¾¾å·žï¼Œç¾Žå›½ï¼‰å› 肾功能ä¸å…¨è¢«æ¤å…¥å°‘é‡é€ 影剂。Micra èµ·æ胶囊被放置在 RV 远端的室间隔内,跟éšçŽ°æœ‰çš„临时起æ导线通过股é™è„‰ã€‚èµ·æ器被编程为æ¯åˆ†é’Ÿ 50 次的心室需求 (VVI) èµ·æ模å¼ï¼ˆR 波:19.7 mV,阻抗:670 Ω 和起æ阈值:1.63 V,0.24 ms)。导管æ’入术在没有任何并å‘​​症的情况下完æˆã€‚术åŽç»èƒ¸è¶…声心动图è¯å®ž Micra èµ·æ器ä½äºŽ RV 远端(Micra èµ·æ胶囊被放置在 RV 远端的室间隔内,跟éšçŽ°æœ‰çš„临时起æ导线通过股é™è„‰ã€‚èµ·æ器被编程为æ¯åˆ†é’Ÿ 50 次的心室需求 (VVI) èµ·æ模å¼ï¼ˆR 波:19.7 mV,阻抗:670 Ω 和起æ阈值:1.63 V,0.24 ms)。导管æ’入术在没有任何并å‘​​症的情况下完æˆã€‚术åŽç»èƒ¸è¶…声心动图è¯å®ž Micra èµ·æ器ä½äºŽ RV 远端(Micra èµ·æ胶囊被放置在 RV 远端的室间隔内,跟éšçŽ°æœ‰çš„临时起æ导线通过股é™è„‰ã€‚èµ·æ器被编程为æ¯åˆ†é’Ÿ 50 次的心室需求 (VVI) èµ·æ模å¼ï¼ˆR 波:19.7 mV,阻抗:670 Ω 和起æ阈值:1.63 V,0.24 ms)。导管æ’入术在没有任何并å‘​​症的情况下完æˆã€‚术åŽç»èƒ¸è¶…声心动图è¯å®ž Micra èµ·æ器ä½äºŽ RV 远端(图 1)。未检测到æ¶åŒ–çš„å³å¿ƒå®¤ä¸è…”阻塞或三尖瓣功能障ç¢ã€‚彩色多普勒æˆåƒæ˜¾ç¤ºæµ‹é‡ 39 毫米汞柱的ä¸è…”æ¹æµå°„æµã€‚èµ·æå‚数在 3 周éšè®¿æ—¶æ˜¯å¯æŽ¥å—的(R 波:17.4 mV,阻抗:620 Ω 和起æ阈值:0.24 ms 时为 2.25 V)。心室起æ的比例为 3.2%。éšåŽï¼Œæ‚£è€…被转移到康å¤åŒ»é™¢ã€‚
图1 术åŽç»èƒ¸è¶…声心动图。心尖五腔切é¢è¯å®ž Micra èµ·æ胶囊ä½äºŽå³å¿ƒå®¤ (RV) 远端。彩色多普勒æˆåƒæ˜¾ç¤º RV ä¸å¤„于收缩期的ä¸è…”æ¹æµå°„æµã€‚LA,左心房;RV近端,å³å¿ƒå®¤è¿‘端;RA,å³å¿ƒæˆ¿ã€‚
Micra ç»å¯¼ç®¡èµ·æ系统 (TPS) 是一ç§æˆç†Ÿçš„心动过缓管ç†æ–¹æ³•ï¼Œä¸Žä¼ 统的ç»é™è„‰èµ·æ器相比,它消除了与设备相关的并å‘症(包括囊袋感染和导线故障)。如今,æˆå¹´ CHD 患者的数é‡æ£åœ¨å¢žåŠ ,他们容易患上需è¦è£…ç½®æ²»ç–—çš„ä¼ å¯¼éšœç¢ã€‚在ç»é™è„‰æ¤å…¥ä¸ï¼Œå† 心病患者比éžå† 心病患者å‘生并å‘症的风险更高。然而,关于 Micra TPS æ²»ç–—å…ˆå¿ƒç—…çš„å®‰å…¨æ€§å’Œæœ‰æ•ˆæ€§çš„ç ”ç©¶æ˜¯æœ‰é™çš„。æ®æˆ‘们所知,这是 LPI 在 DCRV ä¸çš„第一份报告。在这ç§æƒ…况下,异常肌æŸçš„ RV 异常ä¸ä¼šå¹²æ‰°å¯¼ç®¡æ’入术。该病例表明 LPI 对先心病的疗效,尽管术å‰å¯¹ RV 和伴éšçš„心è„异常的形æ€å¦è¯„估对于安全的ç»å¯¼ç®¡æ‰‹æœ¯è‡³å…³é‡è¦ã€‚æ¤å¤–,å¯å®žçŽ°æˆ¿å®¤åŒæ¥èµ·æçš„Micra AVèµ·æå™¨ï¼ˆç¾Žæ•¦åŠ›ï¼‰çŽ°å·²ä¸Šå¸‚ã€‚æ— å¼•çº¿èµ·æ器ä¸ä»…对éžå† å¿ƒç—…æ‚£è€…æœ‰ç›Šï¼Œè€Œä¸”å¯¹å† å¿ƒç—…æ‚£è€…ä¹Ÿæœ‰ç›Šã€‚
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[*]åŒè…”å³å¿ƒå®¤ (DCRV) 是一ç§æžä¸ºç½•è§çš„先天性心è„ç—… (CHD),异常的肌æŸå°†å³å¿ƒå®¤ (RV) 分为两个腔室。
[*]æˆå¹´ CHD 患者的数é‡æ£åœ¨å¢žé•¿ï¼Œä»–们很容易患上需è¦è£…ç½®æ²»ç–—çš„ä¼ å¯¼éšœç¢ã€‚ç„¶è€Œï¼Œå…³äºŽå† å¿ƒç—…æ‚£è€…æ¤å…¥æ— 引线起æ器(LPIï¼‰çš„å®‰å…¨æ€§å’Œæœ‰æ•ˆæ€§çš„ç ”ç©¶æ˜¯æœ‰é™çš„。
[*]这是 LPI 在 DCRV ä¸çš„第一份报告。该病例表明 LPI 对先心病的疗效,尽管术å‰å¯¹ RV 和伴éšçš„心è„异常的形æ€å¦è¯„估对于安全的ç»å¯¼ç®¡æ‰‹æœ¯è‡³å…³é‡è¦ã€‚
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