宫颈癌腔内近è·ç¦»æ”¾å°„治疗ä¸çš„å宫穿å”
æ述通过看似简å•çš„程åºæ”¾ç½®å¿…è¦çš„涂è¯å™¨ï¼ˆåŒ…括ä¸å¤®ä¸²è”放入å宫腔,左å³åµåœ†å½¢æ”¾å…¥é˜´é“外侧穹窿),这å宫颈癌患者计划接å—腔内近è·ç¦»æ”¾å°„治疗(ICBT) ) 被用于剂é‡ä¼˜åŒ–的三维适形近è·ç¦»æ”¾å°„治疗的 CT 扫æ。令人惊讶的是,注æ„到ä¸å¤®ä¸²è”å·²ç»åˆºç©¿å宫åŽå£è¿›å…¥è…¹è…”(图 1⇓ – 3)。å宫体å¯è§†åŒ–为å‰å±ˆï¼Œå°½ç®¡æœ¯å‰ä¸´åºŠæ£€æŸ¥å¹¶æœªæ示åŒæ ·çš„情况。涂抹器被移除,手术被推迟。
图1è½´å‘ CT 切片显示å宫串è”(黑色ç®å¤´ï¼‰ã€å宫(白色轮廓线)和å°è‚ 环(è“色轮廓线)的ä½ç½®ï¼Œå¦‚æžœä¸æ˜¯å› 为å‘现施æºå™¨ä½ç½®ä¸å½“,它们å¯èƒ½å·²ç»æš´éœ²äºŽè¾å°„过é‡.
图 2(A) CT 扫æçš„æ•°å—体积é‡å»ºæ绘了å宫串è”与å°è‚ (è“色)和å宫体(粉红色)的相对ä½ç½®ï¼›(B) 显示的æ£ç¡®åº”用程åºç”¨äºŽæè¿°å宫内串è”å宫的预期ä½ç½®ã€‚
图 3(A) æ•°å—体积 CT é‡å»ºæ˜¾ç¤ºæ–½è¯å™¨å’Œéª¨ç›†ç»“构的相对ä½ç½®ã€‚(B) 二维 X 射线照片ä¸ä¼šæ˜¾ç¤ºå宫串è”çš„é”™ä½ã€‚
æˆåŠŸçš„宫颈癌放射治疗通常需è¦å°†è¿‘è·ç¦»æ”¾å°„治疗与外照射放射治疗相结åˆã€‚è¿‘è·ç¦»æ”¾å°„治疗å…许对å宫ã€ä¸Šé˜´é“ã€å宫颈和一å°å—相邻的宫æ—组织进行足够的给è¯ï¼ŒåŒæ—¶é¿å…è†€èƒ±å’Œç›´è‚ å—到过é‡å‰‚é‡ã€‚ICBT 是一ç§ç»è¿‡æ—¶é—´è€ƒéªŒçš„宫颈癌治疗方法,其ä¸é€šè¿‡æ”¾ç½®æ¶‚è¯å™¨ä»Žå†…部照射å¯è¿›å…¥çš„å宫颈腔,以促进放射æºåŠ 载。关于涂è¯å™¨çš„放置,尽管已知超声引导å¯ä»¥é™ä½Žå宫穿å”的风险,但大多数临床医生ä»æœªé‡‡ç”¨ã€‚该报告说明了超声引导å¯èƒ½å¸¦æ¥çš„潜在好处。在当今时代,敷贴器装有一个由计算机控制的铱 192 æºï¼Œå¯æä¾›è¾å°„。在放置串è”å’Œåµå½¢ä½“åŽï¼Œå‰‚é‡ä¼˜åŒ–é€šå¸¸é€šè¿‡ä¼ ç»Ÿçš„â€œX 射线模拟â€æˆ–“CT 模拟â€æ¥å®Œæˆã€‚虽然 X 射线模拟简å•ä¸”æˆæœ¬è¾ƒä½Žï¼Œä½† CT æ¨¡æ‹Ÿåœ¨ä¸´åºŠä¸Šå…·æœ‰ä¼˜åŠ¿ï¼Œå› ä¸ºå®ƒæ供了体积剂é‡ä¼˜åŒ–的机会。目å‰çš„案例展示了å¦ä¸€ä¸ªä¼˜åŠ¿ï¼Œå³å¯èƒ½æ£€æµ‹åˆ°æ„外的å宫穿å”。
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[*]由于癌症本身和通常使用的先å‰å¤–照射放疗,组织å¯èƒ½æ˜“碎且容易穿å”ï¼Œå› æ¤ä¸åº”低估å宫穿å”的潜在风险。
[*]在涂è¯å™¨æ”¾ç½®æœŸé—´ä½¿ç”¨è¶…声引导å¯é™ä½Žå宫穿å”的风险。
[*]ä½¿ç”¨ä¼ ç»Ÿçš„ X 射线模拟å¯èƒ½ä¼šä½¿è®¡åˆ’者忘记ä¸å¤®ä¸²è”的真实ä½ç½®ï¼Œå¦‚æžœå°†å…¶åŠ è½½åˆ°è…¹å†…ä½ç½®å¯èƒ½ä¼šä½¿å°è‚ 暴露于严é‡è¾å°„剂é‡çš„风险ä¸ã€‚
[*]如本报告所示,在涂抹åŽä½¿ç”¨ CT 扫æä¸ä»…å¯ä»¥ä¼˜åŒ–体积剂é‡ï¼Œè¿˜å¯ä»¥æ£€æµ‹æ¶‚抹器的放置ä¸å½“。
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