罕è§çš„液气胸和咯血病例
æ述一å 37 å²çš„å¥³æ€§å› æœˆç»åŒä¾§ä¸‹èƒ¸ç—›ã€è½»å¾®å’¯è¡€å’Œé¼»å‡ºè¡€åˆ°èƒ¸ç§‘门诊就诊。她有长期的å宫内膜异ä½ç—‡ç—…å²ï¼ŒåŒ…括之å‰åˆ‡é™¤è¿‡è„带沉积物。在就诊å‰å‡ 个月,她一直在æœç”¨é»„体酮è¯ç‰‡ã€‚胸片显示左侧液气胸。CT 扫æ显示åŒä¾§æ¶²æ°”胸,左侧较大,åŒä¾§èƒ¸è†œå宫内膜沉积物(图 1 A),包括å³åŠè†ˆä¸Šçš„大沉积物(图 1 B)。肺部å宫内膜沉积物表现为边界清楚的胸膜下åµåœ†å½¢è‚¿å—或磨玻璃影,其大å°åœ¨æœˆç»å‘¨æœŸå†…å‘生å˜åŒ–。渗出液被抽å¸ï¼Œå‘现渗出液ä¸æœ‰å¤§é‡è¡€è¿¹ï¼Œæ²¡æœ‰å¾®ç”Ÿç‰©ç”Ÿé•¿ï¼Œç»†èƒžå¦æ£€æŸ¥ä¹Ÿæ²¡æœ‰æ¶æ€§ç»†èƒžã€‚T 点测试呈阴性。
图1(A) è½´ä½ CT 图åƒæ˜¾ç¤ºå·¦ä¾§æ¶²æ°”èƒ¸ï¼ˆèƒ¸è…”ç§¯æ¶²æ ‡è®°ä¸º Aï¼Œç©ºæ°”æ ‡è®°ä¸º B,胸膜åå®«å†…è†œæ²‰ç§¯ç‰©æ ‡è®°ä¸º C)。(B) å† çŠ¶ CT 图åƒæ˜¾ç¤ºåŒä¾§èƒ¸è…”ç§¯æ¶²ï¼ˆæ ‡è®°ä¸º A)和å³åŠè†ˆä¸Šçš„两个大的åå®«å†…è†œç»„ç»‡æ²‰ç§¯ç‰©ï¼ˆæ ‡è®°ä¸º B)。
胸段å宫内膜异ä½ç—‡çš„诊æ–基于与月ç»ç›¸å…³çš„临床特å¾ï¼ˆèƒ¸ç—›ã€å‘¼å¸å›°éš¾å’Œå’¯è¡€ï¼‰ä»¥åŠæ°”胸ã€èƒ¸è…”积液ã€ç»“节ã€è–„å£è…”和大疱的放射å¦è¡¨çŽ°ã€‚血气胸在 3 ä¸ªæœˆå†…è‡ªè¡Œç—Šæ„ˆï¼Œå› ä¸ºå¥¹å¾ˆæƒ³å†è¦ä¸€ä¸ªå©å。这是一例ä¸å¯»å¸¸çš„胸腔å宫内膜异ä½ç—‡ç—…ä¾‹ï¼Œå› ä¸ºæ‰€æœ‰å…¶ä»–æŠ¥å‘Šçš„ç—…ä¾‹éƒ½åˆ†åˆ«æ¶‰åŠæ°”胸ã€è¡€èƒ¸æˆ–咯血,但没有åŒæ—¶æ¶‰åŠã€‚它强调需è¦è€ƒè™‘出现周期性胸部症状和体å¾çš„育龄妇女的胸部å宫内膜异ä½ç—‡ç»¼åˆå¾ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯å¦‚果她们已ç»è¯Šæ–出å宫内膜异ä½ç—‡ã€‚
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[*]å宫内膜异ä½ç—‡å½±å“ 5-15% 的育龄妇女,然而,尽管胸部是å宫内膜沉积物最常è§çš„盆腔外部ä½ï¼Œä½†èƒ¸éƒ¨å宫内膜异ä½ç—‡ç»¼åˆå¾å¾ˆå°‘è§ã€‚
[*]胸部å宫内膜异ä½ç—‡çš„确切å‘病机制尚ä¸æ¸…楚;å宫内膜组织跨膈转移的逆行月ç»æ˜¯ä¸€ä¸ªå‡å®šçš„ç†è®ºã€‚
[*]治疗选择包括å£æœé¿å•è¯ã€ä¿ƒæ€§è…ºæ¿€ç´ é‡Šæ”¾æ¿€ç´ ç±»ä¼¼ç‰©æˆ–åˆ‡é™¤åµå·¢ã€‚如果女性想è¦æ€€å•ï¼Œå¯ä»¥ä½¿ç”¨èƒ¸å¤–科手术方å¼ï¼Œä¾‹å¦‚胸腔镜胸膜固定术,但å¤å‘很常è§ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨å˜åœ¨å¤šä¸ªå宫内膜沉积物的情况下。
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