å›´ç»ç»æœŸå¦‡å¥³è‡ªå‘性å宫肌瘤的ä¸å¯»å¸¸ç—…例
æè¿°å宫肌瘤是一ç§ç½•è§ä½†å±åŠç”Ÿå‘½çš„疾病,由å宫平滑肌瘤的梗塞和感染引起。脓肌瘤最å¯èƒ½çš„åŽŸå› æ˜¯è¡€ç®¡å—æŸï¼Œå…¶æ¬¡æ˜¯ç›´æŽ¥ã€è¡€è¡Œæˆ–æ·‹å·´ä¼ æ’的细èŒæ’散。ç»ç»åŽå¦‡å¥³çš„病例是由å…疫或血管æŸå®³å¼•èµ·çš„,例如糖尿病ã€é«˜è¡€åŽ‹æˆ–åŠ¨è„‰ç²¥æ ·ç¡¬åŒ–ç–¾ç—…ã€‚è¯Šæ–脓肌瘤很困难;这是一ç§ç›¸å¯¹ç½•è§çš„疾病,å¯èƒ½ä¼šåœ¨å¾ˆé•¿ä¸€æ®µæ—¶é—´å†…å‘展,从而导致延误诊æ–å’Œæ»äº¡ã€‚å宫肌瘤的严é‡å¹¶å‘症是自å‘ç ´è£‚ï¼Œè¡¨çŽ°ä¸ºæ€¥è…¹ç—‡ä¼´è´¥è¡€æ€§ä¼‘å…‹ã€‚æ‚£è€…é€šå¸¸ä¼šå‡ºçŽ°ä¸‰è”å¾ï¼šè´¥è¡€ç—‡ã€å¹³æ»‘肌瘤的å˜åœ¨ä»¥åŠä¸å˜åœ¨ä¸Žè…¹ç—›å’Œå‘烧相关的任何其他感染æºã€‚但是,它å¯èƒ½ä¼šå‡ºçŽ°å…¶ä»–æ— ç—‡çŠ¶æˆ–éžç‰¹å¼‚性症状。在围ç»ç»æœŸå’Œç»ç»åŽå¦‡å¥³ä¸ï¼Œå¤§çš„脓性肌瘤å¯èƒ½éš¾ä»¥ä¸Žå¦‡ç§‘æ¶æ€§è‚¿ç˜¤åŒºåˆ†å¼€æ¥ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨å…·æœ‰éžç‰¹å¼‚性临床表现且没有平滑肌瘤病å²çš„å›´ç»ç»æœŸæ¶ç—…质妇女ä¸ã€‚æ¤å¤„介ç»çš„病例ä¸çš„患者是一åå›´ç»ç»æœŸå¦‡å¥³ï¼Œè¡¨çŽ°ä¸ºè´«è¡€ã€ä¸¥é‡ç‚Žç—‡å应和腹痛,患有大å宫å宫肌瘤的罕è§ç—…例。
一å 51 å²æœªäº§å¦‡å› 3 天å‰å¼€å§‹çš„é€æ¸å‘作的腹痛ã€å‘烧和腹泻被转诊至é‡ç—‡ç›‘护病房。患者有肥胖病å²ï¼ˆä½“é‡æŒ‡æ•° >40 kg/m 2)和继å‘于儿童细èŒæ€§è„‘膜炎的认知缺陷,æ¤å¤–,还被诊æ–为åŒç›¸æƒ…æ„Ÿéšœç¢ã€‚由于这个背景,患者之å‰æ²¡æœ‰è¿›è¡Œè¿‡å¸¸è§„检查,å³ç»é˜´é“超声检查。患者没有性行为,最åŽä¸€æ¬¡æœˆç»å¤§çº¦åœ¨ 6 个月å‰ã€‚入院时,患者体温为 38°C,腹部肿胀,腹部å¯è§¦åŠç–¼ç—›è‚¿å—(下腹区)。没有阴é“分泌物。血液检查显示血红蛋白水平为 98 g/L,白细胞计数为 12.3×10 9 /L,C å应蛋白å‡é«˜è‡³ 526 mg/dL,肾功能ä¸å…¨ï¼ˆè‚Œé…值为 1.7 mg/dLï¼‰ã€‚è¿›è¡Œäº†é€ å½±CT扫æ,æ示了一个21厘米的巨大盆腔肿å—,周围å«æœ‰ç©ºæ°”å’Œç©ºæ°”ã€‚è½´ä½ CT 扫æ显示肿å—å¯èƒ½å¯¹åº”于感染的大肌瘤,肿å—内部å˜åœ¨å¤§é‡ç©ºæ°”。空气和感染已ç»è¿ç§»åˆ°è…¹è†œè…”(图 1)。患者接å—了剖腹探查术,包括全腹å¼å宫切除术和åŒä¾§è¾“åµç®¡åµå·¢åˆ‡é™¤æœ¯ã€‚在å宫åŽå£ä¸Šè§‚察到未穿å”çš„è‚¿å—。术ä¸å‘现è¯å®žä¸ºå®žä½“瘤。切除的å宫é‡4770 g,尺寸为24×21×28 cm,å‰å£è¦†ç›–有光滑的绿色浆膜(图2A)). å‰å£å› 21×18 cm 广泛åæ»ã€è½¯åŒ–ã€æœ‰æ¶è‡çš„结节而å˜å½¢ï¼ˆå›¾ 2B)。组织å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºå¹³æ»‘è‚Œç˜¤å‡ ä¹Žå®Œå…¨æ¢—æ»ï¼Œå¹¿æ³›åæ»ï¼Œåœ¨ä¿ç•™å’Œåæ»è‚¿ç˜¤ä¹‹é—´çš„过渡处有炎性外周边界(图 2C)。患者ä½é™¢23天(é‡ç—‡ç›‘护5天,ä¸çº§ç›‘护1天,妇科17天)。患者顺利出院。
图1è½´å‘ CT 扫æ显示肿å—对应于一个大的感染性肌瘤,肿å—内部å˜åœ¨å¤§é‡ç©ºæ°”è¯æ˜Žäº†è¿™ä¸€ç‚¹ã€‚空气和感染已ç»è¿ç§»åˆ°è…¹è†œè…”(轮廓ç®å¤´ï¼‰ã€‚å宫体被肿å—(星å·ï¼‰åŽ‹ç¼©ã€‚å˜åœ¨å–™å¾ï¼ˆå¤§å®žçº¿ç®å¤´ï¼‰ã€‚CECT,对比增强CT。
图 2åå®«å¤§ä½“æ ‡æœ¬æ˜¾ç¤ºï¼š(A) 脓肌瘤的深绿色浆膜é¢ï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰ï¼›(B) 压迫å宫的肿å—,如打开的å宫腔 (asterix) 所示。(C) å—感染肌瘤的内容在表ä¸ä¼ æ’(ç®å¤´ï¼‰ã€‚它主è¦æ˜¯å‡ºè¡€æ€§çš„,但由于感染而具有æ¶è‡ã€‚组织å¦è¯å®žå¹¿æ³›åæ»å’Œæ„ŸæŸ“的平滑肌瘤。
本报告ä¸åŒ…å«çš„图åƒæ˜¾ç¤ºäº†åœ¨æ²¡æœ‰å±é™©å› ç´ ï¼ˆæ²¡æœ‰ç³–å°¿ç—…ã€é«˜è¡€åŽ‹ã€æ—¢å¾€å宫器械检查或近期分娩å²ï¼‰çš„情况下自å‘性å宫肌瘤的ä¸å¯»å¸¸ç—…例。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]需è¦é«˜åº¦æ€€ç–‘ï¼Œå› ä¸ºè„“è‚Œç˜¤å¾ˆå°‘è§ã€‚它们是由平滑肌瘤的梗塞和感染引起的。
[*]在本例ä¸ï¼Œå¯¹æ¯” CT 有助于诊æ–。如该患者所è§ï¼Œå宫平滑肌瘤ä¸å˜åœ¨æ°”体å¯è¯Šæ–为å宫肌瘤。
[*]文献ä¸æ述的大多数病例需è¦è…¹éƒ¨æŽ¢æŸ¥å’Œå…¨è…¹å宫切除术或å宫肌瘤切除术和积æžçš„æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ã€‚
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