下眼ç‘曲霉èŒæ„ŸæŸ“模仿å•å¦‡çš„化脓性肉芽肿
æ述曲霉èŒæ˜¯çœ¼éƒ¨èŒç¾¤çš„çŸæš‚污染物。它å¯å¼•èµ·å¤šç§çœ¼éƒ¨æ„ŸæŸ“,从角膜炎到眼内炎å†åˆ°çœ¼çœ¶èœ‚çªç»‡ç‚Žã€‚虽然侵入性真èŒæ„ŸæŸ“通常在å…疫功能低下的状æ€ä¸‹è¿›è¡Œæ述,但在å…疫功能æ£å¸¸çš„个体ä¸ä¹Ÿæœ‰æ述。怀å•ä¸æ˜¯å…疫功能低下的状æ€ï¼›ç„¶è€Œï¼Œæ¯äº²ä½“内会å‘生高度的å…疫调节,以ä¿æŠ¤èƒŽå„¿å…å—排斥。这些调节过程在其区域ä¸å…·æœ‰é«˜åº¦é€‰æ‹©æ€§ï¼Œå¹¶ä¸”大多数其他全身器官对这ç§æ•ˆåº”的溢出å¯ä»¥å¿½ç•¥ä¸è®¡ã€‚
一å 34 å²çš„å•å¦‡åœ¨è¿‡åŽ» 2 周内左下眼ç‘å‡ºçŽ°è‰²ç´ æ²‰ç€è‚¿å—(图 1ï¼‰ã€‚æ‚£è€…å½“æ—¶æ€€å• 7 个月。
图1就诊时患者的临床照片。
ç»æ£€æŸ¥ï¼Œå¥¹ç¥žå¿—清醒,生命体å¾ç¨³å®šã€‚没有任何å‘烧ã€è‹ç™½æˆ–黄疸的è¯æ®ã€‚眼部检查,åŒçœ¼è§†åŠ›ä¸º 6/6,å³çœ¼å’Œå·¦çœ¼çœ¼åŽ‹åˆ†åˆ«ä¸º 12 mm Hg å’Œ 14 mm Hg。左下眼ç‘有一个 16 × 12 æ¯«ç±³çš„å¤§è‰²ç´ å—,伴有下眼ç‘机械性外翻。裂隙ç¯æ£€æŸ¥å¯è§è‚¿å—附近左侧眼ç‘结膜充血。åŒçœ¼å…¶ä½™çœ¼å‰èŠ‚å’ŒåŽèŠ‚检查å‡åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…ã€‚æ ¹æ®å¤–观,åˆæ¥è¯Šæ–为左眼下ç‘化脓性肉芽肿,并计划对患者进行病ç¶åˆ‡é™¤æ´»æ£€ã€‚进行了活检,并切除了病ç¶ï¼ˆå›¾ 2)。病å˜çš„组织病ç†å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºæœ‰éš”膜èŒä¸ï¼Œæ示曲霉èŒç—…(图 3)。然而,移除的物质并未é€åŽ»è¿›è¡Œå¾®ç”Ÿç‰©å¦ç ”究。在 3 周的éšè®¿ä¸ï¼Œæ‚£è€…没有任何å¤å‘迹象(图 4)。
图 2 切除的肿å—大å°ä¸º 16×12 毫米。
图 3组织病ç†å¦è½½çŽ»ç‰‡æ˜¾ç¤ºæœ‰éš”膜èŒä¸ï¼Œæ示曲霉èŒæ„ŸæŸ“。
图 4患者在 3 周éšè®¿æ—¶çš„临床表现。
曲霉是一ç§æ™®éå˜åœ¨çš„真èŒï¼Œâ€‹â€‹ç‰¹åˆ«æ˜¯åœ¨åœŸå£¤å’Œè…烂的æ¤è¢«ä¸ã€‚曲霉有四ç§ä¸»è¦ç±»åž‹ï¼šçƒŸæ›²éœ‰ã€é»„曲霉ã€è¿Ÿç¼“曲霉和构巢曲霉。A. fumigateså’ŒA. flavus是最常è§çš„鼻窦真èŒæ±¡æŸ“物,有å¯èƒ½æ„ŸæŸ“眼眶。å—亚国家如å°åº¦ç»å¸¸æŠ¥é“å¥åº·ä¸ªä½“çš„ä¾µè¢æ€§çª¦çœ¶æ›²éœ‰èŒç—…。这些地区气候湿çƒï¼Œæœ‰åˆ©äºŽçœŸèŒç”Ÿé•¿ï¼ŒçŽ¯å¢ƒä¸å˜åœ¨å¤§é‡çœŸèŒå¢å。å³ä½¿æ˜¯å¥åº·çš„人也有患上眶曲霉èŒç—…的风险。然而,它更常è§äºŽå…疫功能低下的宿主。å•å¦‡å¯¹ä¸ªåˆ«å¾®ç”Ÿç‰©æœ‰æ˜“感性,这å–决于她的胎儿胎盘å•ä½çš„å…ç–«å应如何表现。它是一ç§ç‹¬ç‰¹çš„å…疫状æ€ï¼Œä½¿ä¸ªä½“å®¹æ˜“æ„ŸæŸ“ä¸€ç»„ç‰¹å®šçš„ä¼ æŸ“ç—…å¹¶å¯¹å…¶ä»–ç–¾ç—…äº§ç”ŸæŠµæŠ—åŠ›ã€‚å› æ¤ï¼Œå†³å®šå¦‚何制定ã€é¢„防和治疗怀å•æœŸé—´ä»»ä½•æ¤ç±»æ„ŸæŸ“æˆä¸ºä¸€é¡¹å…·æœ‰æŒ‘战性的任务。当需è¦æ—¶ï¼Œæ¯ä½“å…疫系统会å‘出信å·å’Œè¦æŠ¥ï¼Œä»¥ç»´æŠ¤æ¯ä½“和胎儿的安全和ä¿éšœï¼Œå®ƒæ˜¯è¯†åˆ«ã€ä¸ç»§å’Œä¿®å¤çš„å¼ºåŒ–ç½‘æ ¼ã€‚å› æ¤ï¼Œæ€€å•ä¸èƒ½ç§°ä¸ºå…疫力低下的情况。这ç§å¤æ€ªçš„行为æ述了å•å¦‡å¯¹ç—…原体的ä¸åŒååº”ã€‚å› æ¤ï¼Œæ€€å•ä¸ä»…是一ç§å…疫功能低下的状æ€ï¼Œè€Œä¸”是一ç§å…疫系统在ä¸åŒé˜¶æ®µå¯¹å¾®ç”Ÿç‰©æˆ–其产物作出ä¸åŒå应的调节状æ€ã€‚在这ç§æƒ…况下,考虑到怀å•æœŸé—´çš„è·å°”蒙状æ€ï¼Œä¸€ä¸ªç¼“慢生长的肿å—被认为是化脓性肉芽肿。å…疫调节å¯èƒ½æ˜¯å¯¹å¤§é‡çœŸèŒå¢žæ®–å应最å°çš„åŽŸå› ä¹‹ä¸€ã€‚åœ¨è¿™ç§æƒ…å†µä¸‹ï¼Œé¦–é€‰å±€éƒ¨æ²»ç–—ï¼ˆè€ƒè™‘åˆ°å¦Šå¨ æœŸä½¿ç”¨æŠ—çœŸèŒè¯ç‰©çš„ç»éªŒæœ‰é™ï¼‰ï¼Œä½†åœ¨å¦Šå¨ 早期åŽå‡ºçŽ°ä¸¥é‡æ„ŸæŸ“的情况下å¯ä»¥ä½¿ç”¨å£æœè¯ç‰©ï¼Œä»¥ä¾¿å°†æ½œåœ¨çš„致畸作用é™è‡³æœ€ä½Žã€‚病人的观点我的左眼ç‘有一个大肿å—,我很高兴医生将其切除。
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[*]曲霉èŒæ„ŸæŸ“å¯å‘生在å…疫功能æ£å¸¸çš„å•å¦‡ä¸ï¼Œå¹¶ä¸”表现å¯èƒ½å¤šç§å¤šæ ·ã€‚
[*]åŠæ—¶æ²»ç–—å¯å–得良好效果。
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