å¦Šå¨ æœŸä¸€è¿‡æ€§é«‹å…³èŠ‚éª¨è´¨ç–æ¾ç—‡ï¼šå¦Šå¨ 晚期åŒä¾§è‚¡éª¨é¢ˆéª¨...
å¦Šå¨ æœŸä¸€è¿‡æ€§é«‹å…³èŠ‚éª¨è´¨ç–æ¾ç—‡ï¼šå¦Šå¨ 晚期åŒä¾§è‚¡éª¨é¢ˆéª¨æŠ˜çš„骨科治疗摘è¦
一过性髋关节骨质ç–æ¾ç—‡ (TOH) æ˜¯å¦Šå¨ æ™šæœŸå’Œäº§åŽéª¨ç›†ç–¼ç—›çš„罕è§åŽŸå› 。尽管文献ä¸æŠ¥é“äº†å‡ ä¾‹ï¼Œä½†å¯¹å…¶ç—…å› çŸ¥ä¹‹ç”šå°‘ã€‚æ€€å•æœŸé—´é€šå¸¸ä¼šæ¼è¯Šï¼Œå› 为出现的症状å¯èƒ½ä¸æ˜Žç¡®ï¼Œè€Œä¸”放射æˆåƒçš„风险阻ç¢äº†ä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿè¿›è¡Œè°ƒæŸ¥ã€‚在æžç«¯æƒ…况下,这ç§ç—…ç†è¡¨çŽ°ä¸ºè‚¡éª¨é¢ˆéª¨æŠ˜ï¼Œç›®å‰æ²¡æœ‰æœ€ä½³ç®¡ç†æŒ‡å—。我们æ述了一å 24 å²å¥³æ€§åœ¨å¦Šå¨ 34 周时出现åŒä¾§è‚¡éª¨é¢ˆéª¨æŠ˜çš„病例。紧急剖腹产åŽï¼Œæ‰‹æœ¯å¤„ç†åŒ…括åŒä¾§é—åˆå¤ä½å’Œä½¿ç”¨åŠ¨åŠ›é«‹èžºé’‰è¿›è¡Œå†…å›ºå®šã€‚æœ¯åŽ X 光片显示左侧固定失败,ç»ä¿®è®¢ä¸ºå¤æ‚çš„åˆçº§å…³èŠ‚ç½®æ¢æœ¯ã€‚该案例展示了与 TOH 相关的诊æ–和管ç†æŒ‘战。
背景
髋关节暂时性骨质ç–æ¾ç—‡ (TOH) 是一ç§ç½•è§ä¸”知之甚少的病ç†å¦ã€‚虽然在男性人群ä¸æ›´ä¸ºæ™®éï¼Œä½†åœ¨å¦Šå¨ æ™šæœŸä¹Ÿæœ‰æŠ¥é“,并且与脆性骨折有关。1959 年,Curtiss å’Œ Kincaid æŠ¥å‘Šäº†å‡ ä¾‹ TOH,å‡å‡ºçŽ°è‡ªé™æ€§é¢„åŽå¹¶åœ¨äº§åŽå®Œå…¨åº·å¤ã€‚
由于症状的éžç‰¹å¼‚性性质以åŠåŒ»ç”Ÿå’Œå‡†å¦ˆå¦ˆä¸æ„¿è¿›è¡Œæ”¾å°„å¦æ£€æŸ¥ï¼Œæ‰€æ出的 TOH å‘病率å¯èƒ½ä¸å‡†ç¡®ã€‚é‡è¦çš„鉴别诊æ–包括股骨头缺血性åæ» (AVN)ã€éª¨é«“ç‚Žã€è½¬ç§»æ€§ç—…å˜ã€åŒ–脓性关节炎和股骨颈应力性骨折。使用ç£å…±æŒ¯æˆåƒ (MRI) 进行诊æ–æ˜¯é‡‘æ ‡å‡†ï¼Œé€šå¸¸æ˜¾ç¤ºè‚¡éª¨å¤´å’Œé¢ˆéƒ¨å¼¥æ¼«æ€§éª¨é«“æ°´è‚¿ï¼Œå¹¶ä¼´æœ‰å…³èŠ‚ç§¯æ¶²ã€‚è¿™è¡¨çŽ°ä¸º T1 åŠ æƒå›¾åƒä¸Šä¿¡å·å¼ºåº¦çš„é™ä½Žå’Œ T2 åŠ æƒå›¾åƒä¸ä¿¡å·å¼ºåº¦çš„ç›¸å¯¹å¢žåŠ ã€‚æ¤å¤–,使用 MRI å¯ä»¥åŒºåˆ† TOH å’Œ AVN,它们最åˆå¯ä»¥ä»¥ç±»ä¼¼çš„æ–¹å¼å‘ˆçŽ°ã€‚
å¦Šå¨ æœŸçš„å…¸åž‹è¡¨çŽ°æ˜¯å¦Šå¨ æ™šæœŸå‡ºçŽ°æ— åˆ›ä¼¤æ€§æ€¥æ€§é«‹éƒ¨ç–¼ç—›ï¼Œè¿™å¯èƒ½ä¼šæ˜¾ç€å½±å“活动能力。与怀å•ç›¸å…³çš„ TOH å¯èƒ½ä¼šå½±å“åŒä¾§è‡€éƒ¨ï¼Œå°½ç®¡è¿™ç§æƒ…况很少è§ã€‚相关骨折是一ç§ä¸¥é‡çš„并å‘症,å¯èƒ½å‘生在疾病过程ä¸çš„任何时间点,尽管大多数是在产åŽæŠ¥å‘Šçš„。由于报告的病例数é‡æœ‰é™ï¼Œå¹¶ä¸”诊æ–æ—¶å¦Šå¨ å˜åœ¨å·®å¼‚ï¼Œå› æ¤å¯¹äºŽæœ€ä½³ç®¡ç†å°šæ— 共识。尽管如æ¤ï¼Œåœ¨éœ€è¦æ‰‹æœ¯å¹²é¢„的情况下,一些作者报告了尽å¯èƒ½ä¿ç•™è‚¡éª¨å¤´çš„努力,而ä¸ç®¡éª¨æŠ˜ç±»åž‹å¦‚何。尽管如æ¤ï¼Œå¤±è´¥çŽ‡å¾ˆé«˜ï¼Œè®¸å¤šäººç»§ç»è¿›è¡Œå…³èŠ‚æˆå½¢æœ¯ï¼Œå°±åƒæˆ‘ä»¬çš„æ¡ˆä¾‹ç ”ç©¶ä¸€æ ·ã€‚ Duckworthç‰äººç¡®å®š 122 å 60 å²ä»¥ä¸‹çš„æ‚£è€…å› è‚¡éª¨é¢ˆç§»ä½çš„囊内骨折接å—手术固定,失败率为 32%。æ¤å¤–,他们确定å‰åŽä½å’Œä¾§ä½æŠ•å½±çš„å¤ä½ä¸è‰¯ä¸èƒ½é¢„测该队列的失败。
我们æ述了å‘ç”Ÿåœ¨å¦Šå¨ æ™šæœŸçš„åŒä¾§è‚¡éª¨é¢ˆéª¨æŠ˜çš„病例,从产科和骨科的角度æ¥çœ‹ï¼Œè¿™éƒ½æ出了管ç†æŒ‘战。æ®æˆ‘们所知,这是第一份æ述产å‰è¯Šæ–和这ç§å¤æ‚表现的å³æ—¶å¤„ç†çš„病例报告。
案例展示
2020 å¹´ 2 月,一åæ€€å• 34+2 周的 24 å²å¥³æ€§åœ¨æ„Ÿè§‰åŒè…¿â€œè®©è·¯â€å¹¶ä»Žå®¶é—¨å£è·Œè½åŽå› åŒä¾§é«‹éƒ¨ç–¼ç—›åˆ°æ€¥è¯Šå®¤å°±è¯Šã€‚她æ述说,在摔倒å‰æ„Ÿè§‰å·¦è‡€éƒ¨æœ‰å’”嗒声,éšåŽåœ¨æ’žå‡»æ—¶åŒä¾§å‡ºçŽ°å‰§çƒˆç–¼ç—›ï¼Œå¹¶ç«‹å³æ— 法承é‡ã€‚她没有å—到其他伤害,åŒä¸‹è‚¢çš„神ç»è¡€ç®¡å®Œå¥½æ— æŸã€‚产科检查未å‘现任何相关特å¾ã€‚她报告在å‰ä¸€ä¸ªæœˆå› 盆腔疼痛å‚åŠ äº†ä¸¤æ¬¡äº§ç§‘åˆ†è¯Šï¼Œé•‡ç—›åŽå¾—åˆ°æŽ§åˆ¶ã€‚ç”±äºŽæ— åˆ›ä¼¤è¡¨çŽ°å’Œä¸Žè¾å°„相关的胎儿感知风险,当时未进行放射æˆåƒã€‚
她的产科病å²åŒ…括 2015 å¹´ä¸€æ¬¡æ— å¹¶å‘症的åŒèƒžèƒŽå¦Šå¨ ,通过下段剖腹产 (LSCS) 分娩。她的体é‡æŒ‡æ•° (BMI) 很高 (32.8),但身体å¥åº·ï¼Œæ²¡æœ‰æœç”¨å¸¸è§„è¯ç‰©ã€‚她ä¸å–酒,也ä¸å¸çƒŸã€‚她的家æ—å²åŒ…括一ä½å”å”,他在 25 å²æ—¶å› 股骨头 AVN 接å—了手术治疗。
调查åˆæ¥æ”¾å°„å½±åƒæ˜¾ç¤ºåŒä¾§è‚¡éª¨é¢ˆéª¨æŠ˜è½»å¾®ç§»ä½ï¼ˆå›¾ 1)。这些 X å…‰ç‰‡æ˜¯åœ¨æ‚£è€…è·Œå€’åŽ 34+2 å‘¨å¦Šå¨ çš„ç´§æ€¥å°±è¯Šæ—¶æ‹æ‘„的。
图1åˆæ¥æ”¾å°„å½±åƒæ˜¾ç¤ºåŒä¾§è‚¡éª¨é¢ˆä¸‹éª¨æŠ˜ã€‚
鉴别诊æ–
从病å²ä¸ï¼Œå¾ˆéš¾ç¡®å®šæ‚£è€…çš„è·Œå€’æ˜¯éª¨æŠ˜çš„åŽŸå› è¿˜æ˜¯åŽæžœã€‚具体而言,考虑了在跌倒åŽç§»ä½çš„预先å˜åœ¨çš„骨折的å¯èƒ½æ€§ã€‚éžåˆ›ä¼¤æ€§éª¨æŠ˜çš„å¯èƒ½æ€§æ‰©å¤§äº†æ½œåœ¨é‰´åˆ«è¯Šæ–的范围。由于 TOH 是一ç§æŽ’除性诊æ–,股骨头 AVNã€éª¨é«“ç‚Žã€è½¬ç§»æ€§ç—…å˜ã€è‚¡éª¨é¢ˆåº”力性骨折和化脓性关节炎是è¦æŽ’除的最é‡è¦çš„病症。
患者就诊时没有å‘çƒï¼Œæ²¡æœ‰å·²çŸ¥çš„感染å±é™©å› ç´ ã€‚å¥¹çš„ç‚Žç—‡æ ‡å¿—ç‰©æ²¡æœ‰æ˜Žæ˜¾å‡é«˜ï¼Œè¿™ä½¿å¾—骨髓炎和化脓性关节炎的诊æ–ä¸å¤ªå¯èƒ½ã€‚她没有当å‰æˆ–以å‰çš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç—…å²ï¼Œå› æ¤è½¬ç§»æ€§ç—…å˜çš„å¯èƒ½æ€§ä¸å¤§ã€‚æ¤å¤–,全长股骨 X å…‰ç‰‡æ— å¼‚å¸¸ã€‚ç”±äºŽå¥¹çš„å¦Šå¨ ï¼Œè¿›ä¸€æ¥çš„调查å˜å¾—å¤æ‚ï¼Œå› æ¤æœªè¿›è¡Œè®¡ç®—机æ–层扫æ (CT) 扫æ以评估æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚
MRI 是区分 AVN å’Œ TOH çš„é‡‘æ ‡å‡†ï¼Œç„¶è€Œï¼Œæœ¯å‰è¿›è¡Œ MRI 在临床上是ä¸åˆé€‚的,并且是术åŽç¦å¿Œçš„ã€‚å½“æ ¹æ® Steinberg 分期进行评估时,她的平片没有æ示 AVN 的特å¾ã€‚æ¤å¤–,由于该演示文稿åæ˜ äº†æ–‡çŒ®ä¸æŠ¥é“çš„å…¶ä»–å†…å®¹ï¼Œå› æ¤ TOH 被认为是最å¯èƒ½çš„潜在病ç†ã€‚
治疗
患者在全身麻醉下接å—了急诊 LSCS,以便使用 4 å”动力髋螺钉(DHS)和åŒä¾§æŠ—旋转螺钉åŒæ—¶å†…固定åŒä¾§è‚¡éª¨é¢ˆéª¨æŠ˜ï¼›ç”±åŒ…括麻醉师和产科医生在内的多å¦ç§‘团队制定的管ç†è®¡åˆ’(图 2Aã€B)。鼓励她在术åŽå®Œå…¨è´Ÿé‡ï¼Œä»¥é™ä½Žé™è„‰è¡€æ “æ “å¡žçš„é£Žé™©ï¼Œå¹¶è®©å¥¹æ»¡è¶³ç…§é¡¾å©å的需è¦ã€‚从 LSCS æ¢å¤å¹¶ä¸å¤æ‚。四天åŽå·¦ä¾§ DHS 的射线照相æˆåƒæ˜¾ç¤ºå¤±è´¥ï¼Œè‚¡éª¨å¤´ç›¸å¯¹äºŽèžºé’‰ç§»ä½ï¼ˆå›¾ 3). å› æ¤ï¼Œå»ºè®®å¥¹ä¿æŒå·¦ä¾§ä¸è´Ÿé‡ï¼Œå³ä¾§éƒ¨åˆ†è´Ÿé‡ã€‚在ç»è¿‡çŸ¥æƒ…决ç–åŽï¼Œå¥¹é€‰æ‹©å°†å·¦ä¾§ç¿»ä¿®ä¸ºå¤æ‚çš„åˆçº§å…¨é«‹å…³èŠ‚ç½®æ¢æœ¯ (THR)(Biomet G7 æ¯ï¼Œé™¶ç“·è½´æ‰¿ä¸Šçš„ S-ROM 陶瓷柄)(图 4 )。
图 2 (A) å’Œ (B) 术ä¸å·¦ä¾§è‚¡éª¨è¿‘端和术åŽå³ä¾§è‚¡éª¨è¿‘端 X 线片显示åŒä¾§ 4 å” DHS 和抗旋转螺钉。
图 3术åŽå››å¤©æ‹æ‘„çš„ X 光片显示左侧 DHS 失败。
图 4æœ¯åŽ X 光片显示左侧 DHS ä¿®å¤ä¸ºå¤æ‚çš„ä¸»è¦ THR å’Œå³ä¾§ 4 å” DHS,原ä½å¸¦æœ‰æŠ—旋转螺钉。
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
在她的 THR åŽå…天,在满足物ç†æ²»ç–—å¸ˆçš„å‡ºé™¢æ ‡å‡†åŽï¼Œæ‚£è€…回家了。在æ¤é˜¶æ®µï¼Œå¥¹è¢«æŒ‡ç¤ºç”¨æ‹æ–活动,å³è…¿ä¿æŒéƒ¨åˆ†è´Ÿé‡çŠ¶æ€å…±å…周,左腿全负é‡ã€‚她的æ¢å¤å¾ˆå¤æ‚,åªæ˜¯å·¦ä¾§æµ…表伤å£æ„ŸæŸ“用å£æœæŠ—ç”Ÿç´ æˆåŠŸæŽ§åˆ¶ã€‚
在解决完全负é‡çŠ¶æ€åŽï¼Œå¥¹ä»Žå¸¸è§„门诊物ç†æ²»ç–—ä¸å‡ºé™¢ã€‚术åŽä¸¤ä¸ªæœˆè¿›è¡Œçš„åŒèƒ½é‡ X 射线å¸æ”¶æµ‹å®šæ³• (DEXA) 扫æ显示腰椎骨密度 (BMD) 充足(T 评分 -0.8,Z 评分 -0.7)。å…个月åŽï¼Œæ‚£è€…在诊所接å—å¤æŸ¥ï¼ŒæŠ¥å‘Šè¿›å±•è‰¯å¥½ï¼ŒåŒé«‹å®Œå…¨æ— 痛活动。由于å³è‚¡éª¨å¤´åæ»çš„潜在风险,她将至少接å—两年的éšè®¿ã€‚
讨论
å¦Šå¨ æœŸ TOH åŒä¾§è‚¡éª¨é¢ˆéª¨æŠ˜çš„å‘生率较低。尽管文献ä¸æ述了少数病例,但æ®æˆ‘们所知,åªæœ‰ä¸€ä¸ªç—…例报告了这ç§äº§å‰è¯Šæ–çš„ç—…ç†ã€‚æœ€è¿‘çš„ä¸€é¡¹ç—…ä¾‹å¯¹ç…§ç ”ç©¶æŠ¥å‘Šç§°ï¼Œåœ¨ 52 åç¡®è¯Šä¸ºå¦Šå¨ æœŸ TOH 的患者ä¸ï¼Œ12.1% çš„æ‚£è€…å‡ºçŽ°éª¨æŠ˜ã€‚ç—…å› ä¸æ˜Žã€‚å»ºè®®çš„é£Žé™©å› ç´ åŒ…æ‹¬ï¼šæ—¢å¾€å¤–ä¼¤ã€ç—…毒感染ã€å¦Šå¨ å宫压力引起的股é™è„‰æ·¤æ»žå’Œå¤æ‚的局部疼痛综åˆå¾ã€‚骨盆和臀部疼痛是怀å•åŽæœŸçš„常è§ä¸»è¯‰ï¼Œå› æ¤ TOH ç‰ç½•è§ç—…症很容易被误诊。我们的病例支æŒè¿™ä¸€å‡è®¾ï¼Œå› 为患者两次出现骨盆疼痛,在æŒç»éª¨æŠ˜ä¹‹å‰è¢«æŽ’除为耻骨è”åˆåŠŸèƒ½éšœç¢ã€‚
Brodellç‰äººå»ºè®®ï¼Œæ”¾å°„æˆåƒçš„好处å¯èƒ½è¶…è¿‡å¦Šå¨ æ™šæœŸçš„æ½œåœ¨é£Žé™©ã€‚æ¤å¤–,MRI è¢«è®¤ä¸ºåœ¨è¿™ä¸ªå¦Šå¨ æœŸé£Žé™©è¾ƒä½Žï¼Œæ˜¯åŒºåˆ† TOH 与其他髋关节病å˜çš„æ•æ„Ÿå·¥å…·ã€‚å› æ¤ï¼Œå®ƒåº”è¯¥è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯å¦Šå¨ åŽæœŸå’Œäº§åŽæŒç»æ€§é«‹éƒ¨ç–¼ç—›çš„最佳调查。在这ç§æƒ…况下,术å‰æœªè¿›è¡Œ MRIï¼Œå› ä¸ºå©´å„¿çš„å®‰å…¨åˆ†å¨©æˆä¸ºä¸´åºŠé¦–è¦ä»»åŠ¡ã€‚æ¤æ—¶è¿˜è¿›è¡Œäº†éª¨æŠ˜å›ºå®šï¼Œä»¥é™ä½Žä¸Žé¢å¤–全身麻醉相关的风险。æ¤å¤–ï¼Œåœ¨æ— æ³•ä½¿ç”¨ 24 å°æ—¶ MRI 设施的地区综åˆåŒ»é™¢èŒƒå›´å†…,延迟进行æˆåƒçš„最终干预ä¸ç¬¦åˆæ¯äº²æˆ–婴儿的最佳利益。术åŽï¼Œç”±äºŽæ¤å…¥æ–°çš„金属制å“以åŠåœ¨æ‰©å”股骨颈和股骨头以æ’å…¥ DHS åŽå¯èƒ½èŽ·å¾—的临床信æ¯æœ‰é™ï¼ŒMRI 相对ç¦å¿Œã€‚
医疗管ç†åŒ…括åŒè†¦é…¸ç›ä»¥åŠé’™å’Œç»´ç”Ÿç´ D 替代疗法,尽管我们的患者并ä¸ç¼ºä¹è¿™äº›ç–—法。她的钙水平为 2.38 mmol/Lï¼Œç»´ç”Ÿç´ D 为 52 ng/mL。æ¤å¤–,患者的 DEXA 扫æ显示产åŽä¸¤ä¸ªæœˆ BMD æ£å¸¸ã€‚这些å‘现与çŸæš‚的病程一致,并已在其他论文ä¸å¾—到é‡å¤ã€‚
选择最佳手术干预æ¥æ²»ç–—骨质ç–æ¾æ€§éª¨æŠ˜ç§»ä½çš„股骨颈下骨折是有争议的。DHS 通过在轴å‘åŠ è½½æœŸé—´å…许骨折碎片沿æ¤å…¥ç‰©ç§»åŠ¨ï¼Œé€šè¿‡è´Ÿé‡ä¿ƒè¿›æ„ˆåˆã€‚ä¼ ç»Ÿä¸Šé¦–é€‰ä¸‰ä¸ªå¹³è¡Œç©ºå¿ƒèžºé’‰ï¼Œå°½ç®¡çŽ°æœ‰è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œå°½ç®¡åŠ¨åŠ›ä¸è¶³ï¼Œä½†å›ºå®šè§’度动æ€ç»“构(如 DHS)和刚性结构(如髓内钉)在骨ä¸è¿žå‘生率方é¢å¹¶ä¸é€Šè‰²ã€‚基于这一è¯æ®ï¼Œæˆ‘们选择使用防旋螺钉进行åŒä¾§ DHS,以ä¿æŠ¤è‚¡éª¨å¤´å¹¶å…许立å³è´Ÿé‡ã€‚Willis-Owenç‰äººæŠ¥å‘Šäº†è¿™ç§æ–¹æ³•å¹¶å–得了æˆåŠŸã€‚我们主è¦å…³æ³¨çš„ä»ç„¶æ˜¯éª¨åæ»çš„长期风险,æ®æŠ¥é“在使用空心螺钉进行治疗åŽä¼šå‘生骨åæ»ã€‚被认为导致骨åæ»å‘å±•çš„å› ç´ åŒ…æ‹¬æœ¯åŽè´Ÿé‡çŠ¶æ€ã€è§£å‰–骨折å¤ä½å’Œéª¨æŠ˜å›ºå®šæ—¶é—´ã€‚我们使用 DHS 的管ç†æ—¨åœ¨é€šè¿‡ç¡®ä¿èƒ½å¤Ÿç«‹å³è´Ÿé‡çš„åŠæ—¶å›ºå®šæ¥å‡å°‘è¿™äº›å› ç´ ã€‚å‡ ç¯‡è®ºæ–‡æŠ¥å‘Šäº†å…³èŠ‚ç½®æ¢æœ¯çš„主è¦æ²»ç–—,尽管没有足够的时间æ¥è¯„估该人群的相关并å‘症。人们普é认为,ä¿ç•™å¹´è½»æ‚£è€…的股骨头更å¯å–ï¼Œå› ä¸ºä»–ä»¬å¢žåŠ äº†åŠŸèƒ½éœ€æ±‚å¹¶éšåŽéœ€è¦ç¿»ä¿®ã€‚
虽然我们的æ„图是é¿å…关节置æ¢æœ¯ï¼Œä½†ä¸Žåœ¨å‰–腹产åŽç«‹å³å¯¹å›Šå†…骨折进行åŒä¾§ DHS 相关的术ä¸æŒ‘战,以åŠæ‚£è€…的高 BMI å’Œå¯èƒ½é™ä½Žçš„骨质é‡ï¼Œéƒ½å¯¼è‡´äº†æ¬¡ä¼˜ç»“果。国土安全部å•æ–¹é¢å¤±è´¥æ²¡æœ‰å¤ç«‹çš„åŽŸå› ã€‚æˆ‘ä»¬è€ƒè™‘äº† BMD å’Œä¸å¹³è¡¡è´Ÿé‡ç‰æ‚£è€…å› ç´ ä»¥åŠç§æ¤ä½“定ä½ç‰æ‰‹æœ¯å› ç´ ã€‚æ¤å¤–,术ä¸æ”¾å°„æˆåƒæ˜¾ç¤ºå·¦ä¾§éª¨æŠ˜å»¶ä¼¸è‡³è‚¡éª¨å¤´ï¼Œå½±å“解剖å¤ä½ã€‚çŽ°æœ‰çš„å°¸ä½“ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼ŒBMD 是比骨龄本身更好的螺钉è´ä¹°é¢„æµ‹æŒ‡æ ‡ã€‚å¦‚æžœåœ¨éª¨æŠ˜å›ºå®šå‰ä¸è¿›è¡Œ DEXA 扫æï¼Œåˆ™æ— æ³•æ£å¼ç¡®å®šæ‰‹æœ¯æ—¶çš„ BMD,åªèƒ½å‡å®šåŒä¾§ç›¸ç‰ã€‚å› æ¤ï¼Œè¯¥ç—…例è¯æ˜Žäº†ç®¡ç†è¿™ç§ç½•è§è¡¨çŽ°çš„å¤æ‚性,以便在术åŽæ—©æœŸæ´»åŠ¨å’Œæ‰‹æœ¯å¤±è´¥é£Žé™©ä¹‹é—´å–å¾—å¯æŽ¥å—的平衡。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]TOH 是一ç§æŽ’除性诊æ–,通常在产å‰è¢«é—æ¼ã€‚
[*]é‡‘æ ‡å‡†è¯Šæ–æˆåƒæ˜¯é€šè¿‡ MRIï¼Œè¿™åœ¨å¦Šå¨ æ™šæœŸåº”è¢«è§†ä¸ºä¸€ç§å®‰å…¨æ–¹å¼ã€‚
[*]对于与 TOH 相关的股骨颈骨折的最佳管ç†å°šæ— 共识,但应尽å¯èƒ½ä¿æŠ¤è‚¡éª¨å¤´ã€‚
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