å¦Šå¨ æ™šæœŸå¹¶å‘ COVID-19 感染的阑尾炎患者
摘è¦æœ¬æ–‡ä»‹ç»äº†ä¸€ä¾‹å› æ–°åž‹å† çŠ¶ç—…æ¯’ (SARS-CoV-2) 并å‘å¦Šå¨ æœŸé˜‘å°¾ç‚Žçš„ä¸å¯»å¸¸ç—…ä¾‹ã€‚æ–°åž‹å† çŠ¶ç—…æ¯’å·²ç»å½±å“了世界大部分地区的医å¦å®žè·µæ–¹å¼ï¼Œè¿„今为æ¢å…¨çƒç—…例超过 1.6 亿。当其他病ç†è¿‡ç¨‹æ£åœ¨è¿›è¡Œæ—¶ï¼Œå¤„ç†è¿™äº›ç—…ä¾‹ä¼šæ›´åŠ å¤æ‚。阑尾炎在怀å•æœŸé—´å¾ˆå¸¸è§ï¼Œå¤§å¤šæ•°äº§ç§‘ä¸å¿ƒæ¯å¹´éƒ½ä¼šæŽ¥è¯Šä¸€åˆ°ä¸¤ä¾‹ã€‚尽管å•äº§å¦‡å‘病率和æ»äº¡çŽ‡ç›¸å¯¹ä¸å—æ¤äº‹ä»¶çš„å½±å“,但胎儿丢失和早产是常è§çš„åŽé—症。该病例涉åŠä¸€å 35 å²çš„å¦‡å¥³ï¼Œå¥¹åœ¨å¦Šå¨ æ™šæœŸå› è…¹ç—›å°±è¯Šï¼ŒåŽæ¥è¢«è¯Šæ–出并å‘阑尾炎和 SARS-CoV-2 感染。虽然脊髓麻醉最åˆé€‚ï¼Œå› ä¸ºå®ƒé¿å…了气溶胶的产生,但由于本例ä¸çš„è¡€å°æ¿å‡å°‘,需è¦å…¨èº«éº»é†‰æŠ€æœ¯ã€‚她接å—了æˆåŠŸçš„阑尾切除术,尽管由于æ¯å©´é—®é¢˜è€Œå¯¼è‡´æ—©äº§ã€‚
背景
众所周知,阑尾炎会在怀å•æœŸé—´å¸¦æ¥æŒ‘战。由于腹腔内器官移ä½ã€ä¸æ€§ç²’细胞生ç†å·¦ç§»å’Œå¦Šå¨ 症状而å‘生的解剖å¦å˜åŒ–都å¯èƒ½å¯¼è‡´è¯Šæ–ä¸ç¡®å®šã€‚æˆ‘ä»¬çš„ç—…ä¾‹å› å† çŠ¶ç—…æ¯’çš„é¢å¤–诊æ–而å˜å¾—æ›´åŠ å¤æ‚。由 SARS-CoV-2 å¼•èµ·çš„æ–°åž‹å† çŠ¶ç—…æ¯’å·²å½±å“到全世界的患者和医疗ä¿å¥æœºæž„,迄今为æ¢å·²æœ‰è¶…过 1.6 äº¿ä¾‹æ„ŸæŸ“ç—…ä¾‹ã€‚ç”±äºŽé«˜ä¼ æŸ“æ€§å’Œå¼¥æ¼«æ€§è‚ºæŸä¼¤çš„å¯èƒ½æ€§ï¼ŒåŒ»ç–—ä¿å¥ç³»ç»Ÿå¿…须迅速适应以管ç†è¢«ç¡®å®šæ‚£æœ‰è¿™ç§æ„ŸæŸ“的患者,通常是在他们有其他疾病过程影å“他们时。管ç†è¿™ç§è¿„今未记录的病ç†å¦ç»„åˆéœ€è¦å¤šå¦ç§‘专家团体的投入,并为 SARS-CoV-2 感染导致的潜在æ¶åŒ–åšå¥½å‡†å¤‡ã€‚
案例展示
一å 35 å²çš„ç™½äººå¦‡å¥³åœ¨æ€€å• 33 + 1 å‘¨æ—¶å› è…¹ç—›å‚åŠ äº†äº§ç§‘åˆ†è¯ŠæœåŠ¡ã€‚尽管在æ¤ä¹‹å‰å¥¹ä¸€ç›´åœ¨ç»åŽ†å…¨èº«æ€§è…¹ç—›ï¼Œä½†å¥¹æŠ¥å‘Šäº†å³ä¾§è…°éƒ¨åŒºåŸŸçš„疼痛。虽然她目å‰åªæ˜¯é£Ÿæ¬²ä¸æŒ¯ï¼Œä½†æ®æŠ¥é“她å‰ä¸€å¤©æœ‰å››æ¬¡å‘•å。她没有呼å¸é“症状,也没有与 SARS-CoV-2 阳性个体接触过。她的背景包括特å‘性血å°æ¿å‡å°‘性紫癜,这是在她之å‰æ€€å•çš„常规血液检查ä¸è¢«è¯Šæ–出æ¥çš„,以åŠä¹‹å‰ç”¨äºŽæ²»ç–—å®«é¢ˆä¸Šçš®å†…ç˜¤å˜ II 的转化区手术的大环切除术。她是第 3 次第 1 æ¬¡å¦Šå¨ ï¼Œåœ¨è¿™äº›äº‹ä»¶å‘ç”Ÿå‰ 6 年,在 40+4 周时进行过自然阴é“分娩,检查时,压痛局é™äºŽå³ä¾§è…¹éƒ¨ï¼Œå³ä¾§è…°éƒ¨åŽ‹ç—›æœ€å¤§ã€‚她没有è¦æƒ•æˆ–敲击的温柔。Rovsing çš„æ ‡å¿—æ˜¯ç§¯æžçš„。入院时她的观察结果æ£å¸¸ï¼Œä½†åœ¨è¿›å…¥äº§å‰ç—…房åŽä¸ä¹…就开始å‘烧。她的呼å¸ç³»ç»Ÿæ£€æŸ¥æ²¡æœ‰å¼‚常。
调查
基线血液检查为血红蛋白125 g/L,血å°æ¿73×10 9 /L,白细胞计数8.0×10 9 /L,ä¸æ€§ç²’细胞6.8×10 9 /L,淋巴细胞0.7×10 9/L,æ£å¸¸å°¿ç´ 和电解质,å‡è¡€ç›æŸ¥å’Œè‚功能检查,乳酸 1.0 mmol/L å’Œ C å应蛋白 75 mg/dL。尿检呈阴性。SARS-CoV-2 感染的常规入院 PCR æ‹å呈阳性。获得 MRI 以评估腹部,结果显示ä½äºŽç›²è‚ åŽä½ç½®çš„局部穿å”性阑尾炎(图 1)。还注æ„到在肺部观察到与 SARS-CoV-2 感染一致的å˜åŒ–。
图1局部穿å”性阑尾炎伴脂肪绞åˆã€‚还è¦æ³¨æ„ä¸Žå¦Šå¨ ä¿æŒä¸€è‡´çš„ä¸åº¦å³è‚¾ç§¯æ°´ã€‚
治疗
在确定å‘烧åŽï¼Œå¯¹æ‚£è€…进行了败血症ç›æŸ¥ï¼Œå¹¶å¼€å§‹é™è„‰æ³¨å°„æŠ—ç”Ÿç´ ä»¥è¦†ç›–è…¹å†…æ„ŸæŸ“æºã€‚è¿™äº›æŠ—ç”Ÿç´ æ˜¯ 1 g 阿莫西林和 500 mg 甲ç¡å”‘,æ¯éš” 8 å°æ—¶æœç”¨ä¸€æ¬¡ï¼Œæ¯å¤©æœç”¨ä¸€æ¬¡ 360 mg åº†å¤§éœ‰ç´ ã€‚
å¾æ±‚了手术æ„è§ï¼Œå¹¶å†³å®šç‰å¾…å½±åƒå¦ç»“果以åšå‡ºæ˜Žç¡®è¯Šæ–。外科团队ã€äº§ç§‘团队和放射科团队之间的è”络决定 MRI 是最佳æˆåƒæ–¹å¼ã€‚
在确认扫æ结果报告åŽï¼Œå¤–科顾问ã€äº§ç§‘顾问和麻醉顾问å¬å¼€äº†å¤šå¦ç§‘会议,以计划对这一å¤æ‚病例的处ç†ã€‚手术团队选择了开放å¼æ‰‹æœ¯ï¼Œåœ¨å¯ç”¨å½±åƒçš„引导下,在å³ä¾§é«˜ä½æ¨ªå‘切å£ï¼Œä»¥ä¾¿è¿›å…¥é¢…骨移ä½çš„é˜‘å°¾ã€‚è„Šé«“éº»é†‰è¢«è®¨è®ºä¸ºéº»é†‰è¦†ç›–çš„æœ€ä½³æ–¹æ³•ï¼Œå› ä¸ºäººä»¬å¯¹ä»Žå…¨èº«éº»é†‰ä¸æ¢å¤æ出了担忧。然而,由于患者已知诊æ–为特å‘性血å°æ¿å‡å°‘æ€§ç´«ç™œï¼Œå› æ¤ç”±äºŽè¡€å°æ¿å‡å°‘,腰麻是ç¦å¿Œçš„ï¼Œå› æ¤è¿›è¡Œäº†å…¨èº«éº»é†‰ã€‚
由于手术å¯èƒ½å¯¼è‡´æ—©äº§ï¼Œå› æ¤å†³å®šç»™äºˆä¸¤æ¬¡ 12 mg 地塞米æ¾è‚Œå†…注射。这也被认为具有ä¿æŠ¤ä½œç”¨ï¼Œå› 为胸部å‘现å¯ä»¥æŠ‘制患者对 SARS-CoV-2 感染的å应。一ç§åœ¨æ‰‹æœ¯å‰ç»™è¯ï¼Œå¦ä¸€ç§åœ¨ç¬¬ä¸€æ¬¡ç»™è¯åŽ 24 å°æ—¶ç»™è¯ã€‚
术ä¸å‘现为穿å”æ€§é˜‘å°¾ç‚Žå’Œå±€éƒ¨è…¹è†œç‚Žï¼Œæ— å…¨èº«æ±¡æŸ“ã€‚æ‰‹æœ¯å¾ˆé¡ºåˆ©ï¼Œæ‚£è€…è¿”å›žäº§æˆ¿æŽ¥å—进一æ¥ç›‘测。
从麻醉ä¸æ¢å¤åŽï¼Œæ‚£è€…开始出现呼å¸åŠŸèƒ½å›°éš¾ã€‚由于胎心监护仪监测的基线æŒç»å高,也有人担心胎儿的å¥åº·çŠ¶å†µã€‚在阑尾切除术åŽçš„第三天,患者ä»éœ€è¦ 2 L 的补充氧气,呼å¸é¢‘çŽ‡å¢žåŠ åˆ° 22。在评估她的呼å¸ç³»ç»Ÿæ—¶ï¼Œå¥¹çš„åŒä¾§æœ‰å¹¿æ³›çš„湿罗音。胸部 X 光显示åŒä¾§è‚ºç‚Žçš„è¯æ®ã€‚æ¤æ—¶å¾æ±‚了医疗队的æ„è§ã€‚他们建议继ç»ä¸ºæ‚£è€…é™è„‰æ³¨å°„阿莫西林 1 g,并开始æ¯å¤©å£æœ 6 mg 地塞米æ¾ã€‚åŒ»ç–—å’Œäº§ç§‘é¡¾é—®è®¨è®ºäº†è¯¥ç—…ä¾‹ï¼Œå¹¶ä¸€è‡´è®¤ä¸ºåŠ å¿«åˆ†å¨©å¯èƒ½ä¼šæ”¹å–„产妇结局。决定选择三级紧急剖腹产。在全身麻醉下通过下段剖宫产分娩了一å 33+6 的活婴儿。在æ¤è¿‡ç¨‹ä¸æ²¡æœ‰æ˜Žæ˜¾çš„腹腔内å‘现。估计失血é‡åˆšåˆšè¶…过 1 å‡ã€‚
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
患者的呼å¸åŠŸèƒ½åœ¨åˆ†å¨©åŽæ¢å¤æ£å¸¸ï¼Œå¹¶åœ¨ 2 天内从外科和产科团队出院。婴儿在分娩åŽè¢«è½¬ç§»åˆ°æ–°ç”Ÿå„¿ç—…房。尽管他们在出生时å“泣,但他们的呼å¸åŠŸèƒ½éœ€è¦è¿›ä¸€æ¥çš„支æŒã€‚他们被评估为患有新生儿呼å¸çª˜è¿«ç»¼åˆå¾ï¼Œå¹¶ä¸”由于æŒç»çš„高氧气需求和ä¸åº¦å‘¼å¸çª˜è¿«ï¼Œä»–们在手术室ä¸æ’管,需è¦é«˜åŽ‹æœºæ¢°é€šæ°”。在两次剂é‡çš„人工表é¢æ´»æ€§å‰‚åŽï¼Œå©´å„¿åœ¨ 24 å°æ—¶å¤§æ—¶è¢«æ‹”管到空气ä¸ï¼Œä¸éœ€è¦ä»»ä½•è¿›ä¸€æ¥çš„呼å¸æ”¯æŒã€‚
å©´å„¿çš„ SARS-CoV-2 æ‹å在出生第 3 天和第 5 天呈阴性。
患者出院时æœç”¨äº† 6 周的低分åè‚ç´ ï¼Œä»¥å¼¥è¡¥é™è„‰è¡€æ “æ “å¡žé£Žé™©çš„å¢žåŠ ã€‚
阑尾组织å¦è¯å®žä¸ºæ€¥æ€§é˜‘尾炎。
讨论
众所周知,阑尾炎会使 800 分之一到 1500 分之一的怀å•ä¸æœ‰ 1 例å¤æ‚åŒ–ã€‚å¦Šå¨ æ—©æœŸå’Œä¸æœŸçš„å‘ç—…çŽ‡æœ€é«˜ï¼Œæ˜¯å¦Šå¨ æœŸé—´æœ€å¸¸è§çš„éžäº§ç§‘æ€¥ç—‡ã€‚å¦Šå¨ æ™šæœŸçš„é˜‘å°¾ç‚Žé€šå¸¸è¢«å‘现和采å–è¡ŒåŠ¨éƒ½å¾ˆæ™šã€‚è¿™è¢«æ€€ç–‘æ˜¯ç”±äºŽå¦Šå¨ çš„å…ç–«æŠ‘åˆ¶ä½œç”¨ï¼Œç”±äºŽå¦Šå¨ å宫的影å“导致阑尾ã€å¤§ç½‘膜和腹å£çš„解剖移ä½ä»¥åŠè…¹è†œæ„Ÿè§‰ä¸‹é™ï¼Œæ‰€æœ‰è¿™äº›éƒ½å¯¼è‡´éžå…¸åž‹è¡¨çŽ°ã€‚æ®æŠ¥é“,典型的阑尾炎临床表现出现在 50%–60% çš„å¦Šå¨ å¦‡å¥³ä¸ã€‚
与管ç†ç›¸å…³çš„å…¶ä»–å› ç´ æ˜¯ä¸Žè…¹è…”å†…æ‰‹æœ¯å¯¼è‡´çš„èƒŽå„¿ä¸¢å¤±å’Œæ—©äº§ç›¸å…³çš„é£Žé™©ï¼Œå½“æ²¡æœ‰è…¹è…”å†…å‘现时,这些风险被引用为 15%–45%。然而,ä¸é‡‡å–行动å¯èƒ½ä»£ä»·é«˜æ˜‚,å•çº¯æ€§é˜‘尾炎的胎儿丢失率为 1.5%ï¼Œä½†é˜‘å°¾ç‚Žç ´è£‚çš„èƒŽå„¿ä¸¢å¤±çŽ‡é«˜è¾¾ 55%。
对于疑似阑尾炎,当诊æ–ä¸æ˜Žç¡®æ—¶ï¼Œå½±åƒå¦æ£€æŸ¥å¯èƒ½è‡³å…³é‡è¦ã€‚超声æˆåƒåŽ†æ¥è¢«ç”¨ä½œä¸€çº¿è°ƒæŸ¥å·¥å…·ï¼Œä½† MRI 越æ¥è¶Šå—到æ倡。在我们的案例ä¸ï¼Œæ”¾å°„科团队讨论了超声检查作为一ç§æ½œåœ¨çš„æˆåƒé€‰æ‹©ï¼Œä½†ç”±äºŽæ‹…å¿ƒå¦Šå¨ è…¹éƒ¨é˜‘å°¾çš„å¯è§†åŒ–,首先进行了 MRI。由于 MRI 在确定急性阑尾炎方é¢çš„æ•æ„Ÿæ€§å·²è¢«ç¡®å®šä¸º 90%–100%,特异性为 94%–98%ï¼Œå› æ¤è®¸å¤šä¸å¿ƒæ£åœ¨æå€¡å°†å…¶ä½œä¸ºå¦Šå¨ æœŸæˆåƒçš„é‡‘æ ‡å‡†ã€‚è¿™ä¸Žæ®æŠ¥é“çµæ•åº¦ä¸º 18% 且特异性为 99% 的超声æˆåƒç›¸æ¯”。有è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œåªæœ‰ 7% 的病例å¯ä»¥é€šè¿‡è¶…声看到阑尾,而在 80% çš„å¦Šå¨ ç—…ä¾‹ä¸å¯ä»¥é€šè¿‡ MRI 看到阑尾,尽管å•é¾„似乎对这两ç§è¯Šæ–工具都没有影å“。虽然这是一线使用 MRI 的有力案例,但æ供这ç§æˆåƒå·¥å…·å¯èƒ½ä¼šæŽ’除在éžå·¥ä½œæ—¶é—´æˆ–处于æžç«¯æƒ…况下就诊的患者。由于我们病例的ä¸ç¡®å®šæ€§ï¼Œè€ƒè™‘到患者的临床稳定性,MRI 被选为最æ•æ„Ÿçš„检查方å¼ã€‚
æ‰‹æœ¯æ˜¯å¦Šå¨ æ‰€æœ‰ä¸‰ä¸ªæœˆé˜‘å°¾ç‚Žæœ€å®‰å…¨çš„æ ¹æ²»æ€§æ²»ç–—æ–¹æ³•ã€‚
由于 MRI 检查结果表明该患者需è¦æ‰‹æœ¯æ²»ç–—,很明显并å‘感染会带æ¥ä¸€äº›å›°éš¾ã€‚尽管关于围手术期活动性 SARS-CoV-2 感染对å•å¦‡çš„å½±å“çš„ä¿¡æ¯æœ‰é™ï¼Œä½†åœ¨ä¸€èˆ¬äººç¾¤ä¸ï¼Œå›´æ‰‹æœ¯æœŸæ„ŸæŸ“已被è¯æ˜Žå…·æœ‰æ˜¾ç€çš„å‘病率和æ»äº¡çŽ‡ã€‚在患者年龄范围内的患者ä¸ï¼Œæœ¯åŽ 30 天æ»äº¡çŽ‡æ€»ä½“为 5.8%,29.1% 继ç»å‘展为 SARS-CoV-2 感染引起的肺部并å‘症。就剖腹产而言,与其他适应症相比,产科手术的风险在统计å¦ä¸Šæ˜¾ç€é™ä½Žã€‚由于该患者需è¦å…¨èº«éº»é†‰ï¼Œå› æ¤ä¸ŽåŒºåŸŸéº»é†‰æŠ€æœ¯ç›¸æ¯”,å•å¦‡å‡ºçŽ°å¹¶å‘症的风险è¦é«˜ 17 å€ã€‚å› æ¤ï¼Œè´Ÿè´£è¯¥æ‚£è€…护ç†çš„外科ã€äº§ç§‘和麻醉团队以开放的方å¼è®¨è®ºäº†è„Šé«“麻醉,以消除这些风险。éšç€æ—¶é—´çš„推移,为了应对大æµè¡Œï¼Œåœ¨äº§ç§‘病例ä¸ä½¿ç”¨è¿™ç§éº»é†‰è¦†ç›–模å¼çš„手术å˜å¾—æ›´åŠ é¢‘ç¹ã€‚æ¥è‡ªè‹±æ ¼å…°è¥¿åŒ—部的一份报告显示,剖腹产时进行的全身麻醉显ç€å‡å°‘。尽管患者安全是其ä¸çš„一个关键组æˆéƒ¨åˆ†ï¼Œä½†å…¶ä»–手术更频ç¹åœ°åœ¨å±€éƒ¨æ–¹æ³•ä¸‹è¿›è¡Œï¼Œä»¥é™åˆ¶ä»»ä½•ä¸å¿…è¦çš„产生气溶胶的程åºï¼Œä¾‹å¦‚æ’管。然而,在这ç§æƒ…况下,由于这å患者患有血å°æ¿å‡å°‘ç—‡ï¼Œå”¯ä¸€å®‰å…¨çš„éº»é†‰æ–¹æ³•è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯å…¨èº«éº»é†‰ï¼Œå› ä¸ºè„Šé«“è¡€è‚¿çš„é£Žé™©ï¼Œå› æ¤è„Šé«“压迫,被认为对于血å°æ¿ä½Žçš„患者æ¥è¯´å¤ªå¤§äº†è®¡æ•°ã€‚
在这ç§æƒ…况下讨论了腹腔镜方法作为一ç§æ½œåœ¨çš„选择。尽管从历å²ä¸Šçœ‹ï¼Œå¦Šå¨ 晚期被认为是腹腔镜检查的ç¦å¿Œç—‡ï¼Œä½†æœ‰ä¸€äº›è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œåœ¨å¦Šå¨ 晚期和ä¸æœŸï¼Œå¼€æ”¾æ‰‹æœ¯å’Œå¾®åˆ›æ‰‹æœ¯çš„å‘病率和æ»äº¡çŽ‡ç»“æžœæ²¡æœ‰å·®å¼‚ã€‚è™½ç„¶é˜‘å°¾ç‚Žæ˜¯å¦Šå¨ æœŸæœ€å¸¸è§çš„éžäº§ç§‘急症,但å‘病率ä»ç„¶ç›¸å¯¹è¾ƒä½Žï¼Œå¦Šå¨ 晚期病例较少。通过腹腔镜介入,ç»éªŒä¸°å¯Œçš„从业者å¯ä»¥çœ‹åˆ°æœ€å¥½çš„ç»“æžœï¼Œå› æ¤è¿™äº›ä½Žç—…例率ä¸å…许手术团队,特别是在较å°çš„å•ä½ï¼Œå˜å¾—精通实践。
ç”±äºŽå¹¶å‘ SARS-CoV-2 感染和全身麻醉下的腹部手术,这å患者最终确实出现了轻度呼å¸ç³»ç»ŸæŸå®³ï¼Œä½†éšç€å¥¹çš„æ—©å•åˆ†å¨©ï¼Œè¿™ç§æƒ…况得到了缓解。从生ç†ä¸Šè®²ï¼Œå•å¦‡çš„饱和度下é™é€Ÿåº¦æ˜¯æœªæ€€å•å¥³æ€§çš„三å€ï¼Œå› æ¤æ—©äº§å©´å„¿å¯ä»¥æ›´å¥½åœ°è€å—呼å¸åŠŸèƒ½éšœç¢ï¼Œè¿™æ˜¯ç†æ‰€å½“然的。诱导早产以改善å•äº§å¦‡å¥åº·åœ¨ SARS-CoV-2 感染ä¸æœ‰å…ˆä¾‹ï¼Œå› 为有一个病例报告称,一åè‚功能紊乱的患者在分娩åŽç”ŸåŒ–异常得到改善。目å‰çš„æ•°æ®æ˜¾ç¤ºï¼Œä¸Žæ™®é€šäººç¾¤ç›¸æ¯”,å•å¦‡æ„ŸæŸ“ SARS-CoV-2 çš„é£Žé™©æ›´é«˜ï¼Œå› ä¸ºæ„ŸæŸ“çš„å•å¦‡å…¥ä½é‡ç—‡ç›‘æŠ¤ç—…æˆ¿çš„æ¯”ä¾‹å¢žåŠ ï¼Œå¹¶ä¸”æ›´å®¹æ˜“æ„ŸæŸ“ SARS-CoV-2。早产。这些病例ä¸çš„早产被认为是由于医æºæ€§å¹²é¢„æ‰€è‡´ã€‚æ ¹æ® RECOVERY(COVID-19 治疗的éšæœºè¯„估)结果,在产å‰ä½¿ç”¨ç±»å›ºé†‡å¯èƒ½ä¼šç»™æ‚£è€…带æ¥ç›Šå¤„,该结果表明在 SARS-CoV-2 感染ä¸æŽ¥å—类固醇治疗的患者的å‘病率和æ»äº¡çŽ‡æ˜¾ç€é™ä½Žè°éœ€è¦è¡¥å……æ°§æ°”æˆ–æœ‰åˆ›é€šæ°”ï¼Œä½†å°šæœªè¿›è¡Œæ˜Žç¡®çš„ç ”ç©¶ä»¥ç¡®è®¤å¯¹å•å¦‡çš„益处。
总而言之,该案例çªå‡ºäº†åœ¨å‡ 乎没有关于如何治疗和优化康å¤çš„先例的情况下管ç†å¤šç§ç–¾ç—…过程的困难。尽管这å患者由于诊æ–ä¸ç¡®å®šæ€§è€Œé¢ä¸´åˆæ¥è¯Šæ–的延迟,但一旦确诊为阑尾炎,患者便立å³æŽ¥å—了干预。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]处ç†å¦Šå¨ æœŸå¤–ç§‘æ€¥ç—‡æ˜¯ä¸€ä¸ªæœ‰äº‰è®®çš„é—®é¢˜ï¼Œå› ä¸ºä»»ä½•æ‰‹æœ¯æ²»ç–—éƒ½æœ‰æµäº§å’Œæ—©äº§çš„风险,但延误手术处ç†ä¼šå¢žåŠ å‘病率和æ»äº¡çŽ‡ã€‚
[*]在这ç§æƒ…况下,MRI 有助于é˜æ˜Žç—…ç†å¦ã€‚
[*]å¯¹å— SARS-CoV-2 å½±å“的人(å³ä½¿æ˜¯æ— 症状个体)进行全身麻醉,å¯èƒ½ä¼šç”±äºŽç”Ÿç†å‚¨å¤‡å‡å°‘而导致需è¦å‘¼å¸æ”¯æŒã€‚
[*]å¦Šå¨ æœŸå‡ºçŽ° SARS-CoV-2 症状的早产å¯ä»¥æ”¹å–„æ¯ä½“呼å¸åŠŸèƒ½ã€‚
[*]对感染 SARS-CoV-2 çš„æ‚£è€…è¿›è¡Œå‰–è…¹äº§æ—¶ï¼Œè„Šé«“éº»é†‰ä¼˜äºŽå…¨èº«éº»é†‰ï¼Œå› ä¸ºå®ƒé¿å…了气溶胶的产生。
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