åŽéƒ¨å¯é€†æ€§è„‘病综åˆå¾ç›¸å…³åŒä¾§çš®è´¨ç›²ä½œä¸ºä¸¥é‡å…ˆå…†åç—«...
åŽéƒ¨å¯é€†æ€§è„‘病综åˆå¾ç›¸å…³åŒä¾§çš®è´¨ç›²ä½œä¸ºä¸¥é‡å…ˆå…†å痫的表现特å¾æè¿°
ä¸€ä½ 24 å²çš„åˆäº§å¦‡ï¼ˆå¦Šå¨ 1,第 0 èƒŽï¼‰ï¼Œåœ¨å¦Šå¨ 34 å‘¨æ—¶ï¼Œå› çªç„¶çš„æ— ç—›æ€§åŒä¾§è§†åŠ›ä¸§å¤± 1 天并伴有轻度头痛而到我院急诊科就诊。她没有任何æ„识丧失ã€å¤–伤ã€ç™«ç—«å‘作ã€å‘烧ã€é«˜è¡€åŽ‹ã€ç³–å°¿ç—…ã€ç”²çŠ¶è…ºç–¾ç—…或任何心血管疾病的病å²ã€‚她的产å‰ç—…å²æ— 关紧è¦ã€‚眼部检查显示åŒçœ¼ä»…有光感视力和完整的瞳å”å…‰å应。眼底(图 1Aã€B)åŒä¾§æ— 异常,除了å³çœ¼ä¸å¤®å‡¹é¢žéƒ¨çš„å•ç‚¹å‡ºè¡€ã€‚两åªçœ¼ç›å‡æœªå‘现椎间盘水肿ã€è§†ç½‘膜脱离或任何视网膜血管异常。光å¦ç›¸å¹²æ–层扫æ(图 1Cã€D) 显示åŒä¾§æ£å¸¸ä¸å¤®å‡¹è½®å»“和视网膜神ç»çº¤ç»´å±‚厚度。她的血压被å‘现为 170/100 毫米汞柱,记录了多次。包括胎儿评估和其他系统评估在内的产科检查å‡æ£å¸¸ã€‚除了低钙血症 (6.5 mg/dL) 和血清碱性磷酸酶水平å‡é«˜ (454.8 U/L) 外,实验室检查包括全血象ã€è‚功能检查ã€è‚¾åŠŸèƒ½æ£€æŸ¥ã€è¡€æ¸…电解质和å‡è¡€åŠŸèƒ½å‡æ— 异常。尿液分æžæ˜¾ç¤º 2+ 蛋白尿和 24 å°æ—¶å°¿è›‹ç™½æ°´å¹³å‡é«˜ã€‚考虑到严é‡çš„先兆å痫,开始使用硫酸é•ï¼ˆæ ¹æ® Pritchard 方案)和抗高血压è¯ç‰©ï¼ˆæ‹‰è´æ´›å°”)进行治疗。图 2A–F)在åŒä¾§é¡¶æž•å¶å’Œå°è„‘åŠçƒï¼Œæ示åŽéƒ¨å¯é€†æ€§è„‘病综åˆå¾ï¼ˆPRES)。由于严é‡çš„先兆å痫相关 PRES (PE-PRES),诊æ–为åŒä¾§çš®è´¨ç›²ï¼Œå¹¶è¿›è¡Œäº†ç´§æ€¥å‰–腹产。æ¯åå¥åº·ï¼Œå›´äº§æœŸå¹³å®‰æ— 事。术åŽ1周,åŒçœ¼è§†åŠ›é€æ¸æ¢å¤è‡³20/20。
图1åŒçœ¼çš„眼底照片(Aã€B)显示æ£å¸¸çœ¼åº•ï¼Œé™¤äº†å³çœ¼ä¸å¤®å‡¹é¢žéƒ¨çš„å¾®å°è§†ç½‘膜出血。光å¦ç›¸å¹²æ–层扫æ显示æ£å¸¸ä¸å¤®å‡¹è½®å»“(C,D),æ’图显示åŒä¾§æ£å¸¸è§†ç½‘膜神ç»çº¤ç»´å±‚厚度。
图 2è„‘ MRI 显示åŒä¾§é¡¶å¶ï¼ˆA å’Œ D)ã€æž•å¶ï¼ˆB å’Œ E)和å°è„‘åŠçƒï¼ˆC å’Œ F)的 T2 åŠ æƒå›¾åƒå’Œæ¶²ä½“è¡°å‡å转æ¢å¤å›¾åƒé«˜ä¿¡å·ã€‚
先兆åç—«å’Œå痫是与 PRES 相关的最常è§ç—…症,其他还有血压波动ã€è‚¾è¡°ç«ã€è‡ªèº«å…疫性疾病ã€ç»†èƒžæ¯’性è¯ç‰©å’Œå™¨å®˜ç§»æ¤ã€‚PRES 的特å¾æ˜¯å¯é€†æ€§è¡€ç®¡æºæ€§è„‘水肿,通常表现为癫痫å‘作ã€è„‘ç—…ã€å¤´ç—›æˆ–视力障ç¢ã€‚å·²ç»å‡è®¾äº†å¤šç§æœºåˆ¶ï¼ŒåŒ…括脑自动调节失败ã€è¡€åŽ‹çªç„¶å˜åŒ–引起的内皮æŸä¼¤å’Œç»†èƒžå› åå¯¹å†…çš®çš„ç›´æŽ¥ä½œç”¨ã€‚æ‰€æœ‰è¿™äº›å› ç´ éƒ½å¯èƒ½å¯¼è‡´è¡€è„‘å±éšœç ´åå’Œéšä¹‹è€Œæ¥çš„脑水肿。
由于顶å¶å’Œæž•å¶ä¼˜å…ˆå—累,视觉症状在 PRES ä¸å¾ˆå¸¸è§ã€‚Lifsonç‰äººæŠ¥å‘Šäº† 27% 诊æ–为 PRES çš„æ‚£è€…æœ‰è§†åŠ›é—®é¢˜ã€‚ç„¶è€Œï¼Œç”±äºŽå…¶ä»–åŽŸå› ï¼ŒPE-PRES 的临床表现å¯èƒ½ä¸Ž PRES ä¸åŒã€‚æ®æŠ¥é“,PE-PRES 的头痛患病率较高,精神状æ€æ”¹å˜çš„患病率较低,癫痫å‘作和视力障ç¢çš„患病率相åŒï¼Œä¸¥é‡ç¨‹åº¦è¾ƒè½»ï¼Œå¹¶ä¸”ç”±äºŽå…¶ä»–åŽŸå› å¯¼è‡´çš„ç»“æžœç›¸å¯¹è¾ƒå¥½ã€‚åœ¨ç¥žç»å½±åƒå¦æ–¹é¢ï¼ŒPE-PRES 患者在就诊时也表现出较轻的水肿ã€å‡ºè¡€å’Œå¯¹æ¯”增强。在æ¤ç±»çš„åŽç»æˆåƒä¸æ³¨æ„到更频ç¹çš„水肿消退和更ä¸é¢‘ç¹çš„残留结构性病å˜ã€‚
皮质盲和浆液性视网膜脱离是先兆åç—«å¯é€†æ€§ä¸¥é‡è§†åŠ›ä¸§å¤±çš„两个é‡è¦åŽŸå› 。 PRES 患者的视力丧失通常å¯ä»¥é€šè¿‡æ²»ç–—è¯±å› æ¢å¤ã€‚本报告将一ç§ç½•è§çš„ PRES 相关严é‡è§†åŠ›ä¸§å¤±æ述为严é‡å…ˆå…†å痫的唯一åˆå§‹è¡¨çŽ°ç‰¹å¾ã€‚ç«‹å³è¿›è¡ŒåºŠè¾¹çœ¼åº•è¯„ä¼°ã€ç´§æ€¥ç¥žç»å½±åƒå¦æ£€æŸ¥å’Œå…ˆå…†åç—«çš„æ ‡å‡†ç®¡ç†ï¼Œä½¿è§†åŠ›åœ¨ä¸€å‘¨å†…完全æ¢å¤ã€‚病人的观点当我的åŒçœ¼çªç„¶å¤±æ˜Žæ—¶ï¼Œæˆ‘éžå¸¸å®³æ€•ï¼Œæˆ‘以为我å†ä¹Ÿçœ‹ä¸åˆ°äº†ã€‚然而,我在怀å•æœŸé—´æ²¡æœ‰é‡åˆ°ä»»ä½•é‡å¤§é—®é¢˜æˆ–疾病。ç»è¿‡ä¸€ç»„医生的检查,我æ‰çŸ¥é“我的血压å‡é«˜äº†ï¼Œå¹¶å»ºè®®æˆ‘æœç”¨ä¸€äº›è¯ç‰©å¹¶ç«‹å³å‰–腹产。他们还å‘我ä¿è¯ï¼Œæˆ‘的视力在分娩åŽå¯èƒ½ä¼šæœ‰æ‰€æ”¹å–„。幸è¿çš„是,我在手术åŽå¤§çº¦ä¸€ä¸ªæ˜ŸæœŸå°±æ¢å¤äº†è§†åŠ›ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]å¯é€†æ€§åŽéƒ¨è„‘病综åˆå¾ç›¸å…³çš„åŒä¾§çš®è´¨ç›²å¯èƒ½æ˜¯å…ˆå…†å痫的首å‘特å¾ã€‚
[*]简å•çš„床边眼底评估和紧急脑部 MRI 是诊æ–的主è¦ä¾æ®ã€‚
[*]通过对先兆å痫的明确管ç†ï¼Œå¯èƒ½ä¼šå‘生快速和完全的视力æ¢å¤ã€‚
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