一å西ç牙裔产åŽå¦‡å¥³æ»äºŽ COVID-19 并回顾文献
摘è¦å…³äºŽ COVID-19 对å•å¦‡å’Œäº§åŽå¦‡å¥³å¥åº·ä»¥åŠå¦Šå¨ 结局的影å“,我们ä»ç„¶çŸ¥ä¹‹ç”šå°‘。目å‰çš„è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œåœ¨è¿™ä¸€äººç¾¤ä¸ï¼Œè¾ƒå·®çš„结果在生物å¦ä¸Šæ˜¯åˆç†çš„。本病例报告详细介ç»äº† 2020 å¹´ 4 月对一å产åŽç¡®è¯Šä¸º COVID-19 的西ç牙裔肥胖妇女的临床护ç†ã€‚我们报告了她和她的新生儿接å—的护ç†ä»¥åŠå¥¹åœ¨ç—…毒感染过程ä¸çš„进展。我们讨论了å•å¦‡å’Œäº§åŽå¦‡å¥³ç›®å‰å¯¹ COVID-19 çš„äº†è§£ã€‚è™½ç„¶ç ”ç©¶æ”¯æŒ COVID-19 ç»“æžœä¸Žæ™®é€šäººç¾¤ç›¸å½“ï¼Œä½†è¯¥é¢†åŸŸçš„ç ”ç©¶æœ‰é™ã€‚谨慎行事的临床试验倾å‘于将å•å¦‡æŽ’除在外。背景尽管 COVID-19 是一ç§å…¨çƒæ€§æµè¡Œç—…,但我们对该病毒对å•å¦‡å’Œäº§åŽå¦‡å¥³å¥åº·ä»¥åŠå¦Šå¨ 结局的影å“ä»æœ‰å¾ˆå¤šäº†è§£ã€‚ç§æ—和民æ—,以åŠåˆå¹¶ç—‡çš„å˜åœ¨ï¼Œéƒ½ä¼šå½±å“感染风险和 COVID-19 ç»“æžœã€‚æˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶æž„æˆäº†å‘该患者群体æ供与 COVID-19 相关的医疗ä¿å¥æ‰€éœ€çš„è¯æ®åŸºç¡€çš„一部分。
案例展示
我们的患者(26 å²è¥¿ç牙裔女性——第 1 æ¬¡å¦Šå¨ ï¼Œç¬¬ 1 段)最åˆä½é™¢æ˜¯ä¸ºäº†åˆ†å¨©ï¼ˆåœ¨ 37 周零 5 天)和分娩,在美国伊利诺伊州èŠåŠ 哥通过剖腹产分娩。患者的åˆçº§ä¿å¥åŒ»ç”Ÿ (PCP) 建议患者进行临产和分娩检查以排除臀ä½ã€‚她进行了早期和æŒç»çš„产å‰æ£€æŸ¥ï¼Œç¬¬ä¸€æ¬¡äº§å‰æ£€æŸ¥æœŸé—´å¥¹çš„体é‡æŒ‡æ•°ä¸º 40.1 kg/m 2. 除了 B 组链çƒèŒ (GBS) 呈阳性外,她的产å‰å®žéªŒå®¤æ£€æŸ¥æ²¡æœ‰å¼‚å¸¸ã€‚å• 18 周 6 天异常超声显示å•æ´»èƒŽï¼Œè‡€ä½ï¼Œç¾Šæ°´æŒ‡æ•°æ£å¸¸ï¼Œ16.9 cm,胎盘æ£å¸¸ï¼Œå®«é¢ˆé•¿åº¦æ£å¸¸ã€‚当时估计的胎儿体é‡ä¸º 53.2%。结构调查没有什么特别之处。她报告æŒç»èƒŽåŠ¨ã€ä¸åº¦è‚Œç—›ä½†ç¼ºä¹æ”¶ç¼©ã€å¤§é‡æ¶²ä½“渗æ¼ã€é˜´é“æµè¡€æˆ–其他症状(例如头痛ã€å–‰å’™ç—›ã€å‘冷或味觉å‡é€€ï¼‰ã€‚她å¦è®¤æœ€è¿‘旅行或接触过表现出 COVID-19 症状的人。åˆæ¥è¯„估时,患者体温为 39.5°C,脉ææ¯åˆ†é’Ÿ 130 次,血压为 117/66 mm Hg。除æ¤ä¹‹å¤–,鉴于她的å‘烧和怀å•æœŸé—´å‡ºçŽ°çš„症状,该患者被收治为 COVID-19 å—调查者 (PUI),并进行了包括胸片ã€COVID-19 PCR 检测ã€æµæ„Ÿ PCR 检测ã€å†›å›¢èŒæŠ—原检测在内的检查ã€è¡€åŸ¹å…»ã€å°¿æ¶²åˆ†æžå’Œå°¿æ¶²åŸ¹å…»ã€‚æ ¹æ® COVID-19 的建议实施了飞沫和接触预防措施。胸片显示å³ä¸Šå¶å‘¨å›´å’Œå·¦è‚ºé—¨å‘¨å›´ç©ºåŸŸæ··æµŠï¼ˆå›¾ 1A)。实验室结果è§è¡¨1。
图1一å患有 COVID-19 肺炎的产åŽå¦‡å¥³çš„胸片。(A) 入院时(分娩当天)的胸片,显示å³ä¸Šå¶å‘¨å›´å’Œå·¦è‚ºé—¨å‘¨å›´ç©ºåŸŸæ··æµŠã€‚(B) 产åŽç¬¬ 1 天的胸片,显示å³ä¸Šå¶æŒç»å˜åœ¨å‘¨å›´ç©ºåŸŸæ··æµŠï¼Œå·¦è‚ºé—¨å‘¨å›´åŒºåŸŸé—´è´¨æ··æµŠç•¥æœ‰å¢žåŠ ,左上å¶å‡ºçŽ°æ–°çš„周围空域混浊。
è¡¨æ ¼1 美国伊利诺伊州èŠåŠ 哥市 COVID-19 阳性åˆäº§å¦‡æ»äºŽ PPD 22 时的临床病程进展相关实验室结果,包括产å‰æ£€æŸ¥ä»¥åŠç¬¬ä¸€æ¬¡å’Œç¬¬äºŒæ¬¡ä½é™¢
由于æŒç»ä¸å¯é 的胎儿心è„追踪,进行了低横切å£çš„åˆæ¬¡å‰–腹产——怀疑是严é‡çš„羊水过少。在产åŽç¬¬ 1 天 (PPD),患者出现呼å¸æ€¥ä¿ƒå’Œå¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿï¼Œä½“温为 37.8°C,心率为 103 次/分钟,血压为 96/54 mm Hg,呼å¸é¢‘率为 24 次/分钟. æ¯ä½“ COVIDc1-19 PCR 结果呈阳性。胸片显示å³ä¸Šå¶æŒç»å˜åœ¨å¤–å›´ç©ºåŸŸæ··æµŠï¼Œå·¦è‚ºé—¨å‘¨å›´åŒºåŸŸé—´è´¨æ··æµŠç•¥æœ‰å¢žåŠ ï¼Œå·¦ä¸Šå¶å‡ºçŽ°æ–°çš„外围空域混浊(图 1B )). 订è´äº†åŸºçº¿ ECG å’Œ BMP。在诊æ–时,我们éµå¾ªç¾Žå›½å«ç”Ÿç»„织(疾病控制与预防ä¸å¿ƒ (CDC) 和食å“è¯å“监ç£ç®¡ç†å±€ (FDA))推è的治疗方案。这包括åˆå§‹æ²»ç–—,æ¯æ¬¡ 400 毫克,æ¯å¤©ä¸¤æ¬¡ï¼ŒæŒç» 1 天,然åŽæ¯å¤© 400 æ¯«å…‹ï¼Œé˜¿å¥‡éœ‰ç´ 500 毫克一次,然åŽæ¯å¤© 250 毫克。一夜之间,患者报告呼å¸æ€¥ä¿ƒï¼›å¥¹çš„体温最高达到 37.8°C。血压下é™è‡³ 83/47,但通过é™è„‰æŽ¨æ³¨æ¶²ä½“在çŸæ—¶é—´å†…有所改善。她的脉æ稳定在æ¯åˆ†é’Ÿ 96 次,呼å¸ç¨³å®šåœ¨æ¯åˆ†é’Ÿ 24 次,室内空气ä¸çš„氧饱和度为 98%。Zosyn æ¯ 8 å°æ—¶ 3.375 å…‹è¢«æ·»åŠ åˆ°å¥¹çš„æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—æ–¹æ¡ˆä¸ï¼Œä½†åœ¨å››æ¬¡å‰‚é‡åŽåœæ¢ï¼Œå› 为培养呈阴性并且她的临床症状有所改善。她继ç»è€å—一般饮食,伴有轻度æ¶å¿ƒå’Œå‘•å。在产åŽç¬¬ 2 天,她的生命体å¾ä¿æŒç¨³å®šâ€”—CBC 差异显ç€ï¼Œè¡€çº¢è›‹ç™½ä¸º 7.8,这å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽå‰–è…¹äº§ï¼ŒåŠ ä¸Šé™è„‰è¾“液。24 å°æ—¶åŽè¡€åŸ¹å…»ç»“果呈阴性。由于病情稳定,患者出院时å£æœé˜¿å¥‡éœ‰ç´ ã€æ™®æ‹‰å…‹å°¼ã€å¯ä¹ 100 毫克,æ¯å¤© 1 æ¬¡ï¼Œç¡«é…¸äºšé“ 324 毫克,æ¯å¤© 3 次。给予了适当的产åŽæ•™è‚²ï¼Œå¹¶è¦æ±‚她在 2 周内到门诊进行éšè®¿ï¼Œä»¥åŽ»é™¤å¥¹çš„剖腹产钉。在 PPD 11,她到急诊室就诊。她呼å¸æ€¥ä¿ƒï¼Œè…¿éƒ¨è‚¿èƒ€åŠ 剧。她处于缺氧性呼å¸è¡°ç«çŠ¶æ€ï¼Œç´§æ€¥åŒ»ç–—æœåŠ¡ä½¿ç”¨çš„éžå¾ªçŽ¯å‘¼å¸é¢ç½©çš„氧饱和度为 60%。她的体温为 38.6°C,血压为 96/73 mm Hg,脉ææ¯åˆ†é’Ÿ 153 次,呼å¸æ¯åˆ†é’Ÿ 40 次。患者ä¿æŒä¿¯å§ä½ï¼Œè¿™å°†é¥±å’Œåº¦æ高到 80%,但呼å¸æ€¥ä¿ƒæŒç»åœ¨æ¯åˆ†é’Ÿ 40 到 50 次呼å¸ä¹‹é—´ã€‚å¥¹å› æ€¥æ€§ç¼ºæ°§å’Œé«˜ç¢³é…¸è¡€ç—‡å‘¼å¸è¡°ç«è€Œè¢«æ’管(动脉血气 (ABG) 显示 pH 7.13,PO2 97.0,PCO2 54,HCO3 17.9)。由于严é‡çš„ COVID-19 诱å‘的急性呼å¸çª˜è¿«ç»¼åˆå¾ (ARDS),她需è¦åœ¨é«˜é€šæ°”环境下进行机械通气,å¸å…¥æ°§æµ“度 (FiO2) 为 100%,PEEP 为 10–15 cm H2O。
治疗
在三级医疗ä¸å¿ƒï¼Œè¦æ±‚è¿›è¡Œä¼ æŸ“ç—…æ£€æŸ¥ï¼ˆåŒ…æ‹¬é‡å¤è¡€åŸ¹å…»ã€å°¿æ¶²åˆ†æžå’Œèƒ¸ç‰‡ï¼‰ã€‚她的血液检查显示白细胞明显增多,C å应蛋白 (CRP) å‡é«˜ï¼ˆè¡¨ 1,在线补充表 S1). 给予她万å¤éœ‰ç´ ã€zosyn å’Œ plaquenil 400 mg × 2 剂é‡ï¼Œè¿˜ç»™äºˆ 200 mg æ¯å¤©ä¸¤æ¬¡ï¼ŒæŒç» 5-10 å¤©ã€‚æ¯ 48 å°æ—¶æ£€æµ‹ä¸€æ¬¡ä¹³é…¸è„±æ°¢é…¶ (LDH)ã€é“蛋白ã€CRPã€D-二èšä½“ã€è‚Œé’™è›‹ç™½ã€è‚Œé…¸ç£·é…¸æ¿€é…¶ (CPK)ã€çº¢ç»†èƒžæ²‰é™çŽ‡ (ESR) 和原é™é’™ç´ 。还进行了血管å‡åŽ‹è¯ç–—程。给予万å¤éœ‰ç´ ã€å¤´å¢å¡è‚Ÿå’Œç”²ç¡å”‘,并é‡æ–°å¼€å§‹ä¸€ä¸ªç–—ç¨‹çš„ç¾Ÿæ°¯å–¹ã€‚æ¯ 24-48 å°æ—¶æ£€æµ‹ä¸€æ¬¡ä¹³ç³–脱氢酶ã€é“蛋白ã€CRPã€D-二èšä½“ã€è‚Œé’™è›‹ç™½ã€è‚Œé…¸ç£·é…¸æ¿€é…¶ã€çº¢ç»†èƒžæ²‰é™çŽ‡å’Œé™é’™ç´ 原。由于患者身体ä¸ç¨³å®šï¼Œæ— 法进行 CT è‚ºè¡€ç®¡é€ å½±ï¼Œå› æ¤ä¼šè¯Šå¿ƒè„病科进行床边超声心动图检查。超声心动图显示二尖瓣ã€ä¸»åŠ¨è„‰ç“£å’Œè‚ºåŠ¨è„‰ç“£æ£å¸¸ã€‚然而,三尖瓣表现出轻度三尖瓣åæµã€‚å³å¿ƒå®¤ (RV) 显示扩大,RV 至å³å¿ƒæˆ¿æ¢¯åº¦ä¸º 35 mm Hg,肺速度 (PV) åŠ é€Ÿï¼Œæ—¶é—´ä¸º 67 ms。RV/左心室 (LV) æ¯”çŽ‡ä¹Ÿå¢žåŠ ï¼Œå³å¿ƒå®¤æ¸¸ç¦»å£è¿åŠ¨ä¸èƒ½ï¼ŒRV 心尖è¿åŠ¨ä¿æŒä¸å˜ï¼ˆMcConnell å¾ï¼‰ï¼Œæç¤ºè‚ºæ “å¡žã€‚è¿™ä¿ƒä½¿å¼€å§‹ä½¿ç”¨æ²»ç–—å‰‚é‡çš„è‚ç´ å¹¶å¯†åˆ‡ç›‘æµ‹å‡è¡€ã€‚æç¤ºè‚ºæ “å¡žã€‚è¿™ä¿ƒä½¿å¼€å§‹ä½¿ç”¨æ²»ç–—å‰‚é‡çš„è‚ç´ å¹¶å¯†åˆ‡ç›‘æµ‹å‡è¡€ã€‚胸片结果进一æ¥æ示继å‘于 COVID-19 的肺炎。è‚肾功能ã€å‡è¡€åŠŸèƒ½å’Œå‘¼å¸å‚数在 PPD 11 å’Œ PPD 12 时显ç€å¼‚常,但从 PPD 13 到 PPD 20 有轻微改善。
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
在 PPD 19,患者出现å‘烧和循环衰ç«ã€‚ç±³å¡èŠ¬å‡€è¢«æ·»åŠ 到她怀疑真èŒæ€§è´¥è¡€ç—‡çš„æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—æ–¹æ¡ˆä¸ï¼ŒåŒæ—¶åœ¨æŽ¥ä¸‹æ¥çš„ 2 å¤©å†…å¢žåŠ äº†å¯¹è¡€ç®¡åŠ åŽ‹è¯çš„需求。以低潮气é‡ç»§ç»å®Œå…¨é€šæ°”支æŒã€‚在产åŽç¬¬ 21 天,她的肾功能和è‚功能ã€å‡è¡€åŠŸèƒ½å’Œå‘¼å¸å‚数开始迅速æ¶åŒ–,需è¦é«˜å¼ºåº¦å‘¼å¸æœºæ”¯æŒï¼Œåˆ°äº§åŽç¬¬ 22 天,出现了多器官衰ç«çš„è¿¹è±¡ã€‚åœ¨å…¥é™¢çš„æœ€åŽ 6 å°æ—¶å†…,她的临床状况进一æ¥æ¶åŒ–。这包括 42.2°C 的高温以åŠå¯¹æœ€å¤§è¡€ç®¡åŠ 压è¯å’Œé€šæ°”支æŒçš„需求。她的身体检查显示åŒä¾§çž³å”固定和散大,她的实验室资料显示血气çªç„¶æ¶åŒ–,100% FiO2 下 PO2 ä½Žï¼Œè¡€ç®¡åŠ åŽ‹è¯çš„éœ€æ±‚å¢žåŠ åˆ°æœ€å¤§å€¼ã€‚ç”±äºŽæ€€ç–‘é¢…å†…å‡ºè¡€ï¼Œå¼€å§‹ä½¿ç”¨ç¡«é…¸é±¼ç²¾è›‹ç™½å’Œç”˜éœ²é†‡ã€‚æ‚£è€…ä¸ç¨³å®šï¼Œæ— 法接å—头部 CT。æ¤æ—¶ï¼Œæ›´æ¢æ°”管æ’管以排除套囊æ¼æ°”或排除管阻塞。由于æ¢æ°”过度,呼å¸é¢‘çŽ‡å¢žåŠ åˆ° 40 次,éšåŽï¼Œå¥¹å¿ƒè„骤åœã€‚在进行三轮心肺å¤è‹ (CPR) 并æ¢å¤è‡ªä¸»å¾ªçŽ¯ä¹‹å‰ï¼Œå¥¹å‡ºçŽ°äº†æ— 脉æ电活动。20 分钟åŽå†æ¬¡å‡ºçŽ°æ— 脉æ电活动,éšåŽè¿›è¡Œäº†å››è½®å¿ƒè‚ºå¤è‹ï¼Œä½†è‡ªä¸»å¾ªçŽ¯æ²¡æœ‰æ¢å¤ã€‚æ¤åŽä¸ä¹…宣布æ»äº¡æ—¶é—´ã€‚开始使用硫酸鱼精蛋白和甘露醇。患者ä¸ç¨³å®šï¼Œæ— 法接å—头部 CT。æ¤æ—¶ï¼Œæ›´æ¢æ°”管æ’管以排除套囊æ¼æ°”或排除管阻塞。由于æ¢æ°”过度,呼å¸é¢‘çŽ‡å¢žåŠ åˆ° 40 次,éšåŽï¼Œå¥¹å¿ƒè„骤åœã€‚在进行三轮心肺å¤è‹ (CPR) 并æ¢å¤è‡ªä¸»å¾ªçŽ¯ä¹‹å‰ï¼Œå¥¹å‡ºçŽ°äº†æ— 脉æ电活动。20 分钟åŽå†æ¬¡å‡ºçŽ°æ— 脉æ电活动,éšåŽè¿›è¡Œäº†å››è½®å¿ƒè‚ºå¤è‹ï¼Œä½†è‡ªä¸»å¾ªçŽ¯æ²¡æœ‰æ¢å¤ã€‚æ¤åŽä¸ä¹…宣布æ»äº¡æ—¶é—´ã€‚开始使用硫酸鱼精蛋白和甘露醇。患者ä¸ç¨³å®šï¼Œæ— 法接å—头部 CT。æ¤æ—¶ï¼Œæ›´æ¢æ°”管æ’管以排除套囊æ¼æ°”或排除管阻塞。由于æ¢æ°”过度,呼å¸é¢‘çŽ‡å¢žåŠ åˆ° 40 次,éšåŽï¼Œå¥¹å¿ƒè„骤åœã€‚在进行三轮心肺å¤è‹ (CPR) 并æ¢å¤è‡ªä¸»å¾ªçŽ¯ä¹‹å‰ï¼Œå¥¹å‡ºçŽ°äº†æ— 脉æ电活动。20 分钟åŽå†æ¬¡å‡ºçŽ°æ— 脉æ电活动,éšåŽè¿›è¡Œäº†å››è½®å¿ƒè‚ºå¤è‹ï¼Œä½†è‡ªä¸»å¾ªçŽ¯æ²¡æœ‰æ¢å¤ã€‚æ¤åŽä¸ä¹…宣布æ»äº¡æ—¶é—´ã€‚由于æ¢æ°”过度,呼å¸é¢‘çŽ‡å¢žåŠ åˆ° 40 次,éšåŽï¼Œå¥¹å¿ƒè„骤åœã€‚在进行三轮心肺å¤è‹ (CPR) 并æ¢å¤è‡ªä¸»å¾ªçŽ¯ä¹‹å‰ï¼Œå¥¹å‡ºçŽ°äº†æ— 脉æ电活动。20 分钟åŽå†æ¬¡å‡ºçŽ°æ— 脉æ电活动,éšåŽè¿›è¡Œäº†å››è½®å¿ƒè‚ºå¤è‹ï¼Œä½†è‡ªä¸»å¾ªçŽ¯æ²¡æœ‰æ¢å¤ã€‚æ¤åŽä¸ä¹…宣布æ»äº¡æ—¶é—´ã€‚她刚出生的男å©çš„ä¸´åºŠç—…ç¨‹å¹³æ·¡æ— å¥‡ã€‚èƒŽç›˜ç—…ç†æŠ¥å‘Šæ˜¾ç¤ºèƒŽç›˜é‡345克,胎膜层状åæ»5%(图2)。尽管å˜åœ¨èƒŽç›˜è¡€ç®¡ç—…å˜ï¼Œä½†å©´å„¿æ²¡æœ‰è¡¨çŽ°å‡ºä»»ä½•ä¸Ž COVID-19 相关的症状,并且两次 PCR 鼻咽æ‹å检测结果呈阴性。就在这时,婴儿被é€å›žå®¶äº¤ç»™å®¶äººç…§æ–™ã€‚æ²¡æœ‰åŒ»æŠ¤äººå‘˜æˆ–è¿‘äº²å› å¥¹çš„æ„ŸæŸ“è€Œæ„ŸæŸ“ COVID-19。
图 2 胎盘病ç†æ˜¾ç¤ºå±‚状åæ»ã€‚
讨论
在美国å„åœ°ï¼Œå› COVID-19 并å‘症导致的产åŽæ»äº¡äººæ•°æ£åœ¨å¢žåŠ 。当时(2020 å¹´ 4 月),这是美国产åŽæ¯äº²æ»äºŽ COVID-19 的首例病例之一。COVID-19 的感染率ã€æ— 症状病例与有症状病例的感染率以åŠå‘病率和æ»äº¡çŽ‡åœ¨å•å¦‡æˆ–产åŽä¸Žä¸€èˆ¬äººç¾¤ä¸ä¼¼ä¹Žç›¸ä¼¼ï¼Œä½†è¿˜éœ€è¦å¼€å±•æ›´å¤šç ”究。由于è·å°”蒙的å˜åŒ–,怀å•ä½¿ä¸ªä½“更容易å—到呼å¸é“感染,é™ä½Žå¯¹ç¼ºæ°§çš„è€å—æ€§å¹¶é€ æˆå…疫力低下的状æ€ã€‚在以å‰çš„å¤§è§„æ¨¡ä¼ æŸ“ç—…å¤§æµè¡Œä¸ï¼Œå•å¦‡æ„ŸæŸ“çš„æ˜“æ„Ÿæ€§å¢žåŠ æ˜¯æ˜¾è€Œæ˜“è§çš„ï¼ŒåŒ…æ‹¬å¢žåŠ ä½¿ç”¨å‘¼å¸æœºæ¥è¾…助呼å¸çš„需è¦ã€‚感染 SARS-Cov-2 以åŠæ€§è´¨ç±»ä¼¼çš„å† çŠ¶ç—…æ¯’ï¼Œå¦‚ä¸ä¸œå‘¼å¸ç»¼åˆå¾ (MERS) 和严é‡æ€¥æ€§å‘¼å¸ç»¼åˆå¾ (SARS),也被å‘çŽ°ä¼šå¢žåŠ æ—©äº§ã€æµäº§å’Œå¹¶å‘症的风险怀å•ã€‚
我们的患者既有西ç牙裔背景,åˆæœ‰æ½œåœ¨çš„肥胖åˆå¹¶ç—‡ã€‚在她被诊æ–为æ»äº¡æ—¶ï¼Œæˆ‘们并ä¸æ¸…楚ç§æ—和民æ—,或超é‡å’Œè‚¥èƒ–对 COVID-19 感染和结果的影å“。éšç€æ•°æ®çš„ä¸æ–收集和大æµè¡Œçš„å‘展,两者都被认为是导致æ»äº¡é£Žé™©å¢žåŠ 的严é‡ç–¾ç—…çš„ç‹¬ç«‹å¼ºé£Žé™©å› ç´ ã€‚è‚¥èƒ–ä½œä¸ºç–¾ç—…ä¸¥é‡ç¨‹åº¦åˆ¶é€ è€…çš„åŽŸå› ä¹‹ä¸€å¯èƒ½æ˜¯åœ¨è¶…é‡ä¸ªä½“ä¸è§‚察到的促炎ååº”å¢žåŠ ã€‚æ¤å¤–,肥胖者往往难以通气和康å¤ã€‚与美国其他ç§æ—相比,西çç‰™è£”èƒŒæ™¯çš„äººæ‚£è‚¥èƒ–ç—‡çš„é£Žé™©ç‰¹åˆ«é«˜ï¼Œå› ä¸ºè¥¿ç牙裔的肥胖患病率更高。西ç牙裔美国人æ»äº¡çŽ‡è¾ƒé«˜çš„å¦ä¸€ä¸ªå¯èƒ½åŽŸå› å¯èƒ½æ˜¯ç¾Žå›½çš„ç§æ—和少数民æ—社区较难获得医疗ä¿å¥ã€‚作为医生,我们继ç»ç›‘测ç§æ—和民æ—ã€ä½“é‡å’Œåˆå¹¶ç—‡çš„å˜åœ¨å¦‚ä½•æ”¹å˜ COVID-19 对我们患者的影å“。
å°± COVID-19 æ‚£è€…çš„å¦Šå¨ ç»“å±€è€Œè¨€ï¼ŒçŽ°åœ¨æœ‰å¤§é‡ç³»ç»Ÿè¯„ä»·å’ŒèŸèƒåˆ†æžäº§ç”Ÿäº†ä¸åŒçš„结果。一项针对 141 å感染 COVID-19 çš„å•å¦‡çš„ç ”ç©¶å°†å¥¹ä»¬çš„å¦Šå¨ ç»“å±€ä¸Žæœªæ„ŸæŸ“çš„å¥³æ€§è¿›è¡Œäº†æ¯”è¾ƒã€‚ä»–ä»¬å‘现 COVID-19 对æ¯äº²æˆ–å©åçš„å¥åº·æ²¡æœ‰æ˜¾ç€å½±å“ã€‚ç›¸æ¯”ä¹‹ä¸‹ï¼Œç¬¬äºŒé¡¹ç ”ç©¶å‘现,大约 30% çš„ COVID-19 女性患有早产——与普通人群相比,这一比例è¦é«˜å¾—多。将æµäº§å½’å› äºŽéœ€è¦è€ƒè™‘çš„ COVID-19 感染也å˜åœ¨ä¸€å®šå›°éš¾ã€‚æ£åœ¨æ”¶é›†ä¸Žåž‚ç›´ä¼ æ’有关的è¯æ®ï¼Œç»“果似乎支æŒä½Žé£Žé™©ã€‚ä¸€é¡¹åŒ…å« 86 é¡¹ç ”ç©¶çš„ç³»ç»Ÿå›žé¡¾å’ŒèŸèƒåˆ†æžæŒ‡å‡ºï¼Œåž‚ç›´ä¼ æ’在生物å¦ä¸Šæ˜¯åˆç†çš„,但似乎很少è§ï¼Œè€Œå¦ä¸€é¡¹æŠ¥å‘Šç§°æ–°ç”Ÿå„¿æ„ŸæŸ“的风险较低。由于å…疫系统ä¸æˆç†Ÿï¼Œæ—©äº§å„¿ä¹Ÿå¯èƒ½è¢«è®¤ä¸ºæ„ŸæŸ“é£Žé™©å¢žåŠ ã€‚åœ¨å¤§æµè¡Œå¼€å§‹æ—¶ï¼Œé‚£äº›è¯•å›¾äº†è§£ COVID-19 在å•å¦‡å’Œäº§åŽäººç¾¤ä¸çš„å‘病率和æ»äº¡çŽ‡çš„人ä¾èµ–于数é‡æœ‰é™çš„病例报告和病例系列。第一篇在美国å‘è¡¨çš„æ–‡ç« è¯¦ç»†ä»‹ç»äº†ä¸€å 36 å²çš„产åŽå¦‡å¥³ï¼Œå¥¹å‡ºçŽ°äº† COVID-19 的症状,需è¦å‰–腹产并立å³è¿›å…¥é‡ç—‡ç›‘护室,并迅速æ¶åŒ–为多器官衰ç«å’Œæ»äº¡ã€‚该临床病程与我们的ä¸åŒï¼Œå› 为患者的å¥åº·çŠ¶å†µåŠ 速下é™ï¼Œæ— 法治愈,而我们的患者在出生åŽèƒ½å¤Ÿå›žå®¶ï¼Œä½†éšåŽç”±äºŽ COVID-19 æ¶åŒ–和临床病程æ¶åŒ–而需è¦å†æ¬¡æŽ¥å—é‡ç—‡ç›‘护,å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽäº§åŽçŠ¶æ€ã€‚现有的åˆå¹¶ç—‡å¯å½’å› äºŽä¸´åºŠçŠ¶å†µçš„æ¶åŒ–。æ¤å¤–,我们患者 COVID-19 疾病的严é‡ç¨‹åº¦åœ¨ä¸´åºŠä¸Šè¶³å¤Ÿé«˜ï¼Œéœ€è¦é«˜é€šæ°”支æŒã€‚在她第二次入院的大部分时间里,她的临床状况也ä¸ç¨³å®šä¸”å±æ€¥ï¼Œéœ€è¦æŒç»ä½¿ç”¨è¡€ç®¡åŠ 压è¯ã€‚æ¤å¤–,她的高å‡çŠ¶æ€ä½¿å¥¹çš„临床表现å¤æ‚化,导致需è¦æŠ—å‡çš„è‚ºæ “å¡žï¼Œæ‰€æœ‰è¿™äº›å…±åŒå¯¼è‡´äº†å¿«é€Ÿçš„多器官衰ç«ï¼Œå¯¼è‡´å¥¹çš„病情çªç„¶æ¶åŒ–。自这两个案例以æ¥ï¼Œå¾ˆæ˜Žæ˜¾ COVID-19 在该人群ä¸çš„ä¼ æ’é€”å¾„ä¸Žæ™®é€šäººç¾¤ä¸€æ ·å¤šæ ·ï¼Œéœ€è¦é’ˆå¯¹å•å¦‡æˆ–产åŽäººç¾¤ä¸çš„病毒进行æŒç»ç ”究.
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]COVID-19 对å•å¦‡æˆ–产åŽå¥åº·çš„å½±å“似乎与一般人群相似。
[*]我们的病例报告强调了该病毒å¯å¯¼è‡´å¹´è½»æ‚£è€…å¥åº·æ¶åŒ–的速度。
[*]å°½ç®¡æˆ‘ä»¬æ— æ³•çŸ¥é“肥胖对患者预åŽçš„å½±å“ï¼Œä½†ç ”ç©¶ä¸€ç›´è¡¨æ˜Žè‚¥èƒ–ä¸Žé‡ç—‡ COVID-19 导致的æ»äº¡çŽ‡ä¹‹é—´å˜åœ¨å…³è”。
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