先天性天疱疮梅毒:一ç§è¢«é—忘的疾病的特å¾
æ述由于å‰ç½®èƒŽç›˜ã€å‡ºè¡€å’ŒèƒŽå„¿çª˜è¿«ï¼Œè¯¥æ—©äº§ç”·å©´åœ¨èƒŽé¾„ 30 3/7 周时通过紧急剖腹产分娩。æ¯äº²ï¼Œ21å²ï¼Œå•2胎1æ¬¡ï¼Œæ— åŸºç¡€ç–¾ç—…ã€‚äº§å‰ä¿å¥å®šæœŸåœ¨çœçº§ä¿å¥ä¸å¿ƒè¿›è¡Œï¼›åœ¨å¤´ä¸‰ä¸ªæœˆçš„第一次产å‰æ£€æŸ¥ä¸ï¼Œæ¢…毒和 HIV å‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚å¥¹å› é˜´é“出血被转移到我们的三级ä¸å¿ƒã€‚出生体é‡ä¸º 1150 g(第 20 个百分ä½æ•°ï¼‰ï¼ŒApgar 评分在 1ã€5 å’Œ 10 分钟时分别为 3/4/5。给予æ£åŽ‹é€šæ°”,生åŽ3分钟æ’管,转入新生儿é‡ç—‡ç›‘护病房。è„带é™è„‰ pH 为 7,乳酸为 10 mmol/Lã€‚æ ¹æ®å•ä½æ–¹æ¡ˆï¼Œè¿›è¡ŒåŒ–脓性ç›æŸ¥ï¼Œå¹¶å¼€å…·ç»éªŒæ€§æŠ—ç”Ÿç´ ã€‚èƒƒæŠ½å¸å’Œè¡€æ¶²åŸ¹å…»ï¼ˆå¤–周和ä¸å¿ƒçº¿ï¼‰åŽæ¥æ˜¾ç¤ºä¸ºé˜´æ€§ã€‚åˆæ¥è¡€æ¶²æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºç™½ç»†èƒžè®¡æ•°ä¸º 28.3×10 9 /L,未æˆç†Ÿ/总ä¸æ€§ç²’细胞比为 0.05,严é‡è´«è¡€ï¼ˆè¡€çº¢è›‹ç™½ 105 g/L),血å°æ¿ä¸º 190×10 9 /L,é™é’™ç´ 原为 0.92 ng/mL .
由于å˜åœ¨è‚肿大(肋缘以下 3 厘米)和åŒè„šå¤©ç–±ç–®ï¼ˆå›¾ 1),需è¦è¿›è¡Œæ¢…毒检测,包括快速血浆ååº”ç´ (RPR) 和梅毒螺旋体血å‡å应 (TPHA):
[*]æ¯äº²çš„滴度:RPR 1:4,TPHA 1:640
[*]婴儿滴度:RPR 1:4,TPHA 1:640
图1天疱疮梅毒。
诊æ–为æ¯ä½“先天性梅毒,生åŽ3å°æ—¶æŠ—ç”Ÿç´ æ”¹ä¸ºè‹„é’éœ‰ç´ ã€‚æœ¬ç—…ä¾‹æŠ¥å‘Šæ述了一个严é‡çš„围产期窒æ¯ç—…例,掩盖了先天性梅毒。é—憾的是,新生儿在出生 32 å°æ—¶æ—¶æ»äº¡ã€‚他接å—了 12 å°æ—¶çš„常规通气(åŒæ¥é—´æ‡å¼ºåˆ¶é€šæ°” (SIMV))和 20 å°æ—¶çš„é«˜é¢‘æŒ¯è¡ (HFO)。他接å—了两次红细胞输注。梅毒螺旋体的æ¯å©´ä¼ æ’å¯å‘ç”Ÿåœ¨å¦Šå¨ çš„ä»»ä½•é˜¶æ®µã€‚æœªç»æ²»ç–—或治疗ä¸å½“çš„æ¯ä½“梅毒引起的胎儿感染å¯å¯¼è‡´ä¸¥é‡çš„ä¸è‰¯åˆ†å¨©ç»“局,包括æµäº§ã€æ»äº§ã€å©´å„¿æ—©æœŸæ»äº¡ã€æœ‰ç—‡çŠ¶çš„新生儿感染ã€æ—©äº§å’Œä½Žå‡ºç”Ÿä½“é‡ã€‚早期先天性梅毒的临床特点多å˜ï¼Œæ–°ç”Ÿå„¿å‡ºç”Ÿæ—¶å¤šæ— 症状。最常è§çš„表现是è‚肿大ã€é»„疸和皮疹;其他症状包括鼻炎ã€æ·‹å·´ç»“ç—…ã€ä¸æž¢ç¥žç»ä¾µçŠ¯å’Œéª¨éª¼å—累。最çªå‡ºçš„皮肤æŸä¼¤æ˜¯é“œè‰²æ–‘丘疹,主è¦å‘生在手掌和脚底。天疱疮梅毒具有特异性但罕è§ã€‚它的特点是充满液体的大疱,主è¦å‡ºçŽ°åœ¨å››è‚¢ï¼Œå¾€å¾€ä¼šè¿…速剥è½å¹¶å½¢æˆç¡¬çš®ã€‚先天性梅毒的诊æ–å–决于多ç§å› ç´ ï¼Œä¾‹å¦‚æ¯ä½“血清å¦ã€æ²»ç–—的充分性ã€æ–°ç”Ÿå„¿çš„ä½“æ ¼æ£€æŸ¥ä»¥åŠä½¿ç”¨éžå¯†èžºæ—‹ä½“检测(例如快速血浆ååº”ç´ å’Œæ€§ç—…ç ”ç©¶å®žéªŒå®¤ï¼‰çš„é…对血清å¦ã€‚é’éœ‰ç´ G ä»ç„¶æ˜¯æœ€æœ‰æ•ˆçš„螺旋体æ€çè¯ç‰©ã€‚通过åå¤ç›æŸ¥å’ŒåŠæ—¶ã€å……分的治疗,åŠæ—©å‘现å•äº§å¦‡æ¢…毒,å¯ä»¥é¢„防先天性梅毒。还表明,å³ä½¿æ˜¯ä¸å®Œæ•´çš„æ¯ä½“é’éœ‰ç´ æ²»ç–—ä¹Ÿå¯ä»¥é™ä½Žä¸¥é‡æ–°ç”Ÿå„¿å¹¶å‘症的风险。
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先天性梅毒很严é‡ï¼Œä½†å¯ä»¥é€šè¿‡é€‚当的产妇ç›æŸ¥æ¥é¢„防,从而对产妇梅毒进行早期ã€åŠæ—¶å’Œå……分的治疗。
天疱疮梅毒很少è§ï¼Œä½†å…·æœ‰ç‰¹å¼‚性,需è¦å¯¹æ–°ç”Ÿå„¿è¿›è¡Œå½»åº•çš„身体检查。
在我们的ç»æµŽçŽ¯å¢ƒä¸ï¼Œè¯Šæ–å·¥å…·å’Œæ²»ç–—å¾ˆå®¹æ˜“èŽ·å¾—ä¸”ä»·æ ¼ä½Žå»‰ã€‚
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