å¦Šå¨ æœŸä¸¥é‡ COVID-19 çš„æˆåŠŸç»“果:个体化方法
摘è¦ä¸€åæ€€å• 28 周的 32 å²å®¶åºä¸»å¦‡å› 呼å¸å›°éš¾ 1 天被é€å¾€ COVID-19 专用医院;å£è…”和鼻咽æ‹å在实时 PCR ä¸å‘ˆ SARS-CoV-2 阳性。她患有 1 型呼å¸è¡°ç«ï¼Œè¡€æ°§é¥±å’Œåº¦ä¸º 88%ï¼Œå› æ¤æŽ¥å—äº†æ— åˆ›é€šæ°”ã€‚å¼€å§‹æŒ‰ç…§æŒ‡å—进行治疗。鉴于她的病情æ¶åŒ–,我们决定分娩并进行引产。分娩åŽå¥¹çš„病情有所好转;但在第 5 天,她被怀疑患有鼻眼眶毛霉èŒç—…,并开始使用抗真èŒè¯ç‰©ã€‚病情é€æ¸å¥½è½¬ï¼Œå‡ºé™¢å›žå®¶ã€‚è¯¥ç—…ä¾‹å¼ºè°ƒäº†åœ¨å¦Šå¨ æœŸ COVID-19 感染病例ä¸åšå‡ºä¸ªä½“化决ç–çš„é‡è¦æ€§ï¼ŒåŠæ—¶æ²»ç–—毛霉èŒç—…ç‰å¹¶å‘症将挽救生命。
背景
ä¸æ˜ŽåŽŸå› 肺炎于 2019 å¹´ 12 月下旬在ä¸åŽäººæ°‘共和国(ä¸å›½ï¼‰æ¹–北çœæ¦æ±‰å¸‚首次报告。其临床特å¾ä¸Žç—…毒性肺炎éžå¸¸ç›¸ä¼¼ã€‚在对呼å¸é“æ ·æœ¬è¿›è¡Œåˆ†æžåŽï¼Œä¸å›½ç–¾ç—…预防控制ä¸å¿ƒçš„专家宣布肺炎是由一ç§æ–°åž‹å† çŠ¶ç—…æ¯’å¼•èµ·çš„ï¼Œå¹¶è¢«æ ‡è®°ä¸º COVID-19。它éšåŽä¼ æ’åˆ°æ‰€æœ‰å›½å®¶ï¼Œå› æ¤ï¼Œä¸–ç•Œå«ç”Ÿç»„织于 2020 å¹´ 1 月 30 日宣布 COVID-19 为国际关注的çªå‘公共å«ç”Ÿäº‹ä»¶ã€‚ç”±SARS-CoV-2 引起的æŒç» COVID-19 大æµè¡Œå¯¼è‡´äº†å…¨çƒåŒ»ç–—å±æœºã€‚
作为一ç§æ–°åž‹æ„ŸæŸ“,关于 COVID-19 å¯¹å¦Šå¨ ç»“å±€å½±å“的知识有é™ã€‚最åˆï¼Œä¸ä¸œå‘¼å¸ç»¼åˆå¾å’Œä¸¥é‡æ€¥æ€§å‘¼å¸ç»¼åˆå¾å† 状病毒ç‰å…ˆå‰äººç±»å† 状病毒爆å‘çš„å½±å“指导了管ç†ã€‚在这些情况下,与一般人群相比,å•å¦‡çš„结果更差。但早期有关 COVID-19 的报告并未显示对å•å¦‡çš„任何ä¸åˆ©å½±å“å¢žåŠ ï¼›ä½†åœ¨ç¬¬äºŒæ³¢ COVID-19 感染出现åŽï¼Œæœ‰è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œä¸Žæœªæ€€å•çš„ COVID-19 阳性女性相比,å•å¦‡æ‚£é‡ç—…的风险更高,入ä½é‡ç—‡ç›‘护病房 (ICU) çš„äººæ•°å¢žåŠ ã€‚åœ¨ç¬¬äºŒæ³¢ COVID-19 大æµè¡Œçš„åŒæ—¶ï¼Œæˆ‘们在å—感染人群ä¸ç›®ç¹äº†ä¸€ç§ä¸å¯»å¸¸çš„并å‘症,å³çœŸèŒæ„ŸæŸ“——毛霉èŒç—…——这是一ç§å±åŠç”Ÿå‘½çš„疾病。由于没有指å—,诊æ–和治疗都å˜åœ¨ä¸¤éš¾å¢ƒåœ°ã€‚
我们介ç»äº†ä¸€ä¸ªå¦Šå¨ æœŸä¸¥é‡ COVID-19 感染病例,该病例æ¶åŒ–并å‘展为毛霉èŒç—…,仅由于åŠæ—¶æœ‰æ•ˆçš„管ç†ï¼Œè¯¥ç—…例æ‰å¾—以幸å˜ã€‚
案例展示
ä¸€ä½ 32 å²çš„家åºä¸»å¦‡ï¼Œæ€€å• 28+2 周(G2P1L1,å‰ä¸€æ¬¡å‰–è…¹äº§ï¼‰å› å–‰å’™ç—›å’Œè½»åº¦å¤´ç—› 4 天入院。当她出现呼å¸å›°éš¾æ—¶ï¼Œå¥¹åˆ°ç§å®¶åŒ»é™¢æŠ¥åˆ°ï¼Œä½†æ²¡æœ‰å‘烧和咳嗽的病å²ã€‚尽管如æ¤ï¼Œå¥¹è¿˜æ˜¯é€šè¿‡å£è…”和鼻咽æ‹å的实时 (RT) PCR 检测å‘现 SARS-CoV-2 呈阳性。
她没有æ示呼å¸ç³»ç»Ÿé—®é¢˜çš„ç—…å²ï¼Œä¹Ÿæ²¡æœ‰å…¶ä»–医疗问题或åˆå¹¶ç—‡ã€‚从å¦ä¸€å®¶åŒ»é™¢è½¬è¯ŠåŽï¼Œå¥¹ç´§æ€¥å…¥é™¢ Maharaja Tukojirao Holkar (MTH) 专门的 COVID-19 医院。入院时,她的一般情况ä¸ç¨³å®šã€‚休æ¯æ—¶å‘¼å¸å›°éš¾ï¼Œå‘¼å¸æ€¥ä¿ƒï¼Œå‘¼å¸é¢‘率为 35 次/分钟,血氧饱​​和度 (SpO 2 ) 为 88%,脉æ为 117 次/分钟,血压为 110/70 mm Hg,ä¸å‘烧温度为 98°F。胸部å¬è¯Šæœ‰åŒä¾§æ»å‘音,åŒä¾§è¿›æ°”å‡å°‘。她立å³â€‹â€‹è¢«è½¬ç§»åˆ°é‡ç—‡ç›‘护病房并接å—æ— åˆ›é€šæ°”æ”¯æŒã€‚åŒæ°´å¹³æ°”é“æ£åŽ‹é€šæ°” (BIPAP) 以å¸å…¥æ°§æ°”分数 (FiO 2) çš„ 100%。éšåŽï¼ŒåŒ…括高级产科医生ã€å‘¼å¸å†…科医生和麻醉师在内的多å¦ç§‘ COVID-19 团队会è§äº†å¥¹ï¼›æ ¹æ®æˆ‘们的机构指å—,开始对严é‡çš„ COVID-19 肺炎进行治疗。
调查
入院åŽï¼Œæ ¹æ®å议,进行了带有腹部å±è”½çš„胸部 X 光检查和所有 COVID-19 概况调查。实验室检查(表 1)显示乳酸脱氢酶 1150 U/L,C å应蛋白å‡è‡³ 112 mg/dL,D-二èšä½“ 422 ng/mL,血清电解质ã€è°·è‰è½¬æ°¨é…¶å’Œä¸™æ°¨é…¸è½¬æ°¨é…¶æ£å¸¸ï¼Œç™½ç»†èƒžç»å¯¹è®¡æ•°å‡è‡³ 32.3 ×10 9 /L æ˜¾ç¤ºæ„ŸæŸ“æ€§ç—…å› ï¼Œå³ COVID-19 感染。å‰èƒ¸ X 线显示åŒä¾§å®žå˜ï¼Œä¸‹å¶å’Œä¸å¶æœ‰æ··æµŠï¼ˆå›¾ 1)。
è¡¨æ ¼1入院时以åŠç¬¬ 5 天和第 20 天进行的血液检查
图1入院时的胸部 X 光检查。
治疗
æ ¹æ®æŒ‡å—,她接å—äº†æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ï¼šé™è„‰æ³¨å°„ç¾Žç½—åŸ¹å— 1 å…‹ï¼Œæ¯ 12 å°æ—¶ä¸€æ¬¡ï¼Œé™è„‰æ³¨å°„å…‹æž—éœ‰ç´ 600 æ¯«å…‹ï¼Œæ¯ 12 å°æ—¶ä¸€æ¬¡ï¼Œé™è„‰æ³¨å°„替考拉å®ã€‚给予抗病毒é™è„‰æ³¨å°„瑞德西韦。除æ¤ä¹‹å¤–ï¼Œæ ¹æ® COVID-19 治疗国家指å—给予低分åè‚ç´ (LMWH) 和甲基泼尼æ¾é¾™æ³¨å°„液,æ¯æ¬¡ 160 æ¯«å…‹ï¼Œä»¥ç»´æŒ BIPAP FiO 2 上 96 çš„ SpO 2 100 %。
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
第 3 天,她的病情æ¶åŒ–ï¼Œå› ä¸ºå¥¹çš„ SpO 2åœ¨æ— åˆ›é€šæ°”æ”¯æŒä¸‹é™è‡³ 91%,脉æ为 134 次/分钟,血压å‡è‡³ 150/90 mm Hg,血糖水平å‡è‡³ 283 mg/dLï¼›å› æ¤ï¼Œè¿›è¡Œäº†è¿žç»çš„è¡€ç³–ç›‘æµ‹å¹¶å¼€å§‹ä½¿ç”¨èƒ°å²›ç´ ã€‚ç±³éžå¸é…®å’Œç±³ç´¢å‰åˆ—醇为了产妇的利益而引产。为了促进胎儿肺æˆç†Ÿï¼Œåœ¨å¼•äº§å‰ç»™å¥¹å•å‰‚é‡çš„å€ä»–ç±³æ¾ 24 mg。她在第 4 å¤©ç”Ÿä¸‹äº†ä¸€ä¸ªé‡ 1 公斤的男婴。婴儿被转移到新生儿é‡ç—‡ç›‘护病房,并对婴儿进行了 SARS-CoV-2 鼻咽æ‹å检测,结果呈阴性。婴儿在一ä½èµ„深儿科医生的照料下进行管ç†ï¼Œå¹¶ç»™äºˆæ›´é«˜çš„æŠ—ç”Ÿç´ ã€é¼»å†…氧气支æŒã€æŒç»æ°”é“æ£åŽ‹é€šæ°”和表é¢æ´»æ€§ç‰©è´¨ã€‚ä½†æ˜¯å°½ç®¡ä»˜å‡ºäº†æ‰€æœ‰åŠªåŠ›ï¼Œå©´å„¿è¿˜æ˜¯æ— æ³•ç”Ÿå˜ã€‚
第 5 天,患者的状况在 BIPAP 支æŒä¸‹å¾—到改善,SpO 2 96% å’Œ FiO 2çš„ 30%。但éšåŽå¥¹çš„åŒçœ¼çš®å‡ºçŽ°æ˜Žæ˜¾çš„肿胀,并且头痛,眼ç›å‘¨å›´å’Œè„¸é¢Šä¸Šéƒ½æœ‰é»‘斑。眼科检查示åŒä¾§ä¸Šç‘下垂。一ä½è€³é¼»å–‰ç§‘ (ENT) 外科医生和皮肤专家对她进行了检查,怀疑她患有毛霉èŒç—…。由于她处于病æ€å¹¶éœ€è¦é€šæ°”支æŒï¼Œå› æ¤æ— 法进行活检以确诊。由于疑似毛霉èŒç—…ï¼ˆé£Žé™©å› ç´ æ˜¯æ€€å•å’Œå¤§å‰‚é‡ç±»å›ºé†‡ï¼‰ï¼Œå¤šå¦ç§‘ COVID-19 团队决定开始é™è„‰æ³¨å°„ä¸¤æ€§éœ‰ç´ 5 mg/kgã€‚è¿˜ç»™äºˆäº†æŠ—ç”Ÿç´ æ»´çœ¼æ¶²çŽ¯ä¸™æ²™æ˜Ÿå’Œå™»å—洛尔。åšäº†å‰¯é¼»çª¦ X 光片,显示åŒä¾§ç›çª¦å’Œé¢çª¦æ··æµŠï¼›å›¾ 2)。在当时的普é情况下,鼻眶毛霉èŒç—…是 COVID-19 感染的å¯é¢„测并å‘症。
图 2第 6 天的鼻窦 X 光片。
第 12 天,她的病情好转;她从 BIPAP æ¢æˆäº†ä¸å¯é‡å¤å‘¼å¸çš„é¢ç½©ï¼Œä»¥ 15 å‡/分钟的氧气å¸æ°§ã€‚é‡å¤å®žéªŒå®¤è°ƒæŸ¥æ˜¾ç¤ºä¸‹é™è¶‹åŠ¿ï¼ˆè¡¨ 1)。胸片(图3)显示好转;åŒçœ¼è‚¿èƒ€å‡è½»ï¼Œæ²¡æœ‰è§†åŠ›æ¨¡ç³Šæˆ–头痛的报告。
图 3第 21 天的胸部 X 光检查。
在第 20 天,她开始以 6 å‡/分钟的氧气æµé€Ÿç»´æŒç®€å•é¼»ç½©çš„饱和度。实验室调查显示进一æ¥æ”¹å–„(表 1)。å¤æŸ¥èƒ¸éƒ¨ X 光片和鼻窦 X 光片å‡æ£å¸¸ï¼ˆå›¾ 4 å’Œ 5)。在åœæ¢æ°§æ°”æ”¯æŒ 2 天åŽï¼Œå¥¹äºŽç¬¬ 25 天出院回家。她的éšè®¿æœŸé—´å¹³å®‰æ— 事。
图 4第 25 天出院时的胸部 X 光检查。
图 5第 25 天出院时的鼻窦 X 光片。
常规éšè®¿æ˜¯åœ¨è¯¥æœºæž„çš„ COVID-19 åŽè¯Šæ‰€è¿›è¡Œçš„ï¼Œæ¯ 15 天一次,æŒç» 1 ä¸ªæœˆã€‚æ ¹æ®å›½å®¶æ–¹æ¡ˆï¼Œå¥¹ä»¥ 5 mg/kg 体é‡çš„åˆå§‹å‰‚é‡é™è„‰æ³¨å°„è„‚è´¨ä½“ä¸¤æ€§éœ‰ç´ B,æŒç» 12 天,之åŽç»™äºˆç‰‡å‰‚泊沙康唑 300 mg 延迟释放,æ¯å¤©ä¸¤æ¬¡ï¼ŒæŒç» 1 天,然åŽæ¯å¤© 300 mg,æŒç» 8 天天。å¤è¯Šæ— 并å‘症,æ¢å¤è‰¯å¥½ï¼ŒçŠ¶æ€è‰¯å¥½ã€‚
讨论
由于 SARS-CoV-2 病毒本身的çªå˜ï¼ŒCOVID-19 对全世界人å£çš„å½±å“å¤ªå¤§ï¼Œå› æ¤ COVID-19 感染的病ç†ç”Ÿç†å¦æ£åœ¨ä¸æ–å˜åŒ–。COVID-19 甚至对产科人群产生了巨大影å“,尤其是在第二波大æµè¡ŒæœŸé—´ï¼Œè¿™å¯¼è‡´äº†å¯¹å•äº§å¦‡å’ŒèƒŽå„¿ç»“局的严é‡æ‹…忧。尽管有关于并å‘症的分娩和管ç†çš„推è指å—(国家和国际),但由于 COVID-19 感染特å¾çš„å˜åŒ–,它们在ä¸æ–å˜åŒ–å’Œå‘展。æ¯ä¸ªæ¡ˆä¾‹çš„æ–¹å¼éƒ½ä¸åŒï¼Œè¿™å°±æ˜¯ä¸ºä»€ä¹ˆéœ€è¦é‡‡ç”¨ä¸ªæ€§åŒ–æ–¹æ³•çš„åŽŸå› ã€‚è¿™åªæœ‰åœ¨å¤šå¦ç§‘团队的å‚与下æ‰æœ‰å¯èƒ½ã€‚å› æ¤ï¼Œä¸ªæ€§åŒ–方法将有助于优化æ¯å©´å¥åº·ã€‚
我们报告了第二例å—ä¸¥é‡ COVID-19 感染影å“çš„å•å¦‡ï¼Œå°½ç®¡æœ‰é€šæ°”支æŒï¼Œä½†ç”±äºŽå‘¼å¸ç³»ç»Ÿå—æŸä»æœªæ”¹å–„ï¼Œå› æ¤å†³å®šå¼•äº§ã€‚这个案例强调了个体化的方法,早期决ç–对引产的é‡è¦æ€§ï¼Œè¿™æœ‰åŠ©äºŽä¸´åºŠæ”¹å–„。有时在æŸäº›æƒ…况下,我们å¯èƒ½ä¸å¾—ä¸ä¸ºäº†æ¯äº²çš„利益åšå‡ºå†³å®šã€‚这有助于改善她的病情,但éšåŽï¼Œå¥¹å‡ºçŽ°äº†å±åŠç”Ÿå‘½çš„并å‘症。åŒæ ·åœ¨è¿™ä¸ªé˜¶æ®µï¼Œæ—©æœŸæ€€ç–‘å’ŒåŠæ—¶æ²»ç–—机构救了她。
å…³äºŽå¦Šå¨ æœŸ COVID-19 感染和管ç†çš„æœ€æ–°ç ”ç©¶ä»¥åŠåŸºäºŽè¯æ®çš„管ç†æ–¹æ¡ˆå»ºè®®æå‰åˆ†å¨©çš„指å¾å¿…须基于产科指å¾ï¼Œè€Œä¸æ˜¯ COVID-19 感染的å˜åœ¨ã€‚我们观察到,在 COX RADS(COVID 19 X 射线报告和数æ®ç³»ç»Ÿï¼‰3 级 X 射线å˜åŒ–ä¸”æ— åˆ›é€šæ°”æ²¡æœ‰æ”¹å–„çš„ä¸¥é‡ COVID-19 感染病例ä¸ï¼Œæ—©æœŸå¼•äº§æœ‰åŠ©äºŽé™ä½Žé€šæ°”超载,éšåŽå¸®åŠ©æ”¹å–„了她的状况。呼å¸åŠªåŠ›å’Œéœ€æ°§é‡é€æ¸ä¸‹é™ã€‚è¿™ç§ä¸ªæ€§åŒ–的方法在所有情况下都是必ä¸å¯å°‘的。éšåŽï¼Œæˆ‘们还需è¦è€ƒè™‘å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽåœ¨ä¸å¦¥å的情况下尽早分娩的å„ç§å¼•äº§æ–¹æ³•ã€‚在我们的案例ä¸ï¼Œä½¿ç”¨ç±³éžå¸é…®-米索å‰åˆ—醇组åˆä¸ä»…安全,但也éžå¸¸æœ‰æ•ˆï¼Œæœ‰åŠ©äºŽå‡å°‘å¯èƒ½ä¸Žå‰–腹产相关的并å‘症。已ç»æŽ¥å—æ— åˆ›é€šæ°”æ”¯æŒçš„女性ä¸é€‚åˆæ‰‹æœ¯åˆ†å¨©ã€‚终æ¢å¦Šå¨ åŽï¼ŒSpO2显ç€æ”¹å–„,产åŽé™è„‰æ³¨å°„æŠ—ç”Ÿç´ ã€æŠ—病毒è¯ç‰©ç‘žå¾·è¥¿éŸ¦å’Œç±»å›ºé†‡çš„覆盖率更高,å‡å°‘了炎症过程,有助于æ¢å¤ã€‚婴儿是一åç”·å©´ï¼Œä½“é‡ 1 å…¬æ–¤ï¼Œå‡ºç”ŸåŽ 24 å°æ—¶å†…进行的 RT PCR 检测呈阴性,被留在新生儿监护室,但ä¸å¹¸æ²¡æœ‰å˜æ´»ä¸‹æ¥ã€‚ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œæ‚£æœ‰æ½œåœ¨é«˜è¡€åŽ‹å’Œè¡€ç³–æ°´å¹³å‡é«˜çš„å•å¦‡çš„ä¿ƒç‚Žæ ‡å¿—ç‰©å‡é«˜ï¼Œæ‚£é‡ç—…和呼å¸ç³»ç»Ÿç–¾ç—…çš„é£Žé™©å¢žåŠ ã€‚è™½ç„¶æˆ‘ä»¬çš„æ‚£è€…åœ¨æ²»ç–—æœŸé—´æ²¡æœ‰è¡€ç³–å‡é«˜çš„ç—…å²ï¼Œä½†å¥¹çš„血糖处于éžå¸¸é«˜çš„水平,需è¦å®šæœŸä½¿ç”¨èƒ°å²›ç´ 以将其维æŒåœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。
已知有å„ç§ COVID-19 并å‘症,但在第二波 COVID-19 感染期间激增的å±åŠç”Ÿå‘½çš„并å‘症是毛霉èŒç—…。真èŒæ„ŸæŸ“,包括毛霉èŒç—…ã€æ›²éœ‰èŒç—…和侵è¢æ€§å¿µç èŒç—…,已在é‡ç—‡ COVID-19 患者或从疾病ä¸æ¢å¤çš„患者ä¸æŠ¥å‘Šï¼Œå¹¶ä¸Žä¸¥é‡ç–¾ç—…å’Œæ»äº¡æœ‰å…³ã€‚
毛霉èŒç—…是一ç§çœŸèŒæ„ŸæŸ“,会导致呼å¸é“或皮肤感染,其症状与 COVID-19 相似。它å¯èƒ½ä¼šå¼•èµ·å’³å—½ã€å‘烧ã€å¤´ç—›ã€é¼»å¡žï¼Œå¹¶åœ¨å‡ºçŽ°å¹¶å‘ç—‡åŽï¼Œå¯èƒ½ä¼šå½±å“眼ç›ã€é¢éƒ¨ã€ä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»Ÿå’Œé¼»çª¦ã€‚它导致瘫痪ã€ä¸¥é‡å‘¼å¸é“肺炎ã€ç™«ç—«å‘作的å¯æ€•å¯èƒ½æ€§ï¼Œåœ¨æžå°‘数情况下,还会导致患者失明和æ»äº¡ã€‚å•å¦‡æ„ŸæŸ“ COVID-19 åŽå¤„于高å±çŠ¶æ€ï¼Œæžæ˜“åˆå¹¶æ„ŸæŸ“ï¼Œå› æ¤å»ºè®®ä¸¥æ ¼å…¨å¤©å€™ç”Ÿå‘½ç›‘测,åŒæ—¶å¯†åˆ‡è§‚察患者的皮肤感染情况,尤其是新出现的水疱。被考虑。皮肤科医生的æ„è§æ˜¯å¿…ä¸å¯å°‘çš„ï¼Œå› ä¸ºè¿™äº›æ‚£è€…ä¸çš„许多人都在接å—æ— åˆ›é€šæ°”æ”¯æŒå¹¶åœ¨é‡ç—‡ç›‘æŠ¤å®¤ï¼Œå› æ¤ä»–们å¯èƒ½ä¼šè¢«å›ºå®šæ•°å¤©å¹¶å¯èƒ½è¢«æ„ŸæŸ“。他们也å¯èƒ½å‘展为其他医æºæ€§æ„ŸæŸ“。必须对已ç»æ‚£æœ‰ COVID-19 肺炎的患者新出现的咳嗽ã€é¼»å¡žæˆ–头痛进行调查,以确定是å¦å˜åœ¨æ¯›éœ‰èŒç—…çš„åˆå¹¶æ„ŸæŸ“。一旦确诊,患者需è¦ç«‹å³æŽ¥å—抗真èŒè¯ç‰©æ²»ç–—:é™è„‰æ³¨å°„ä¸¤æ€§éœ‰ç´ Bã€å£æœæ³Šæ²™åº·å”‘和手术(如果需è¦ï¼‰ã€‚
在我们的案例ä¸ï¼Œæˆ‘ä»¬æ ¹æ®æ‚£è€…的症状怀疑她患有鼻眶毛霉èŒç—…;由于当时她æ£åœ¨æŽ¥å— BIPAPï¼Œå› æ¤æ— 法进行活检以åšå‡ºæ˜Žç¡®è¯Šæ–。除了她已ç»æŽ¥å—的治疗外,我们还开始使用抗真èŒå‰‚ä¸¤æ€§éœ‰ç´ B。然åŽï¼Œå¥¹çš„疼痛和肿胀症状é€æ¸å¥½è½¬ï¼Œè¯å®žäº†è¯Šæ–ã€‚æ ¹æ®ä¸€é¡¹ç ”究,在å°åº¦ï¼Œåœ¨ç¬¬äºŒæ³¢æ–°å† 大æµè¡ŒæœŸé—´ï¼Œæ¯›éœ‰èŒç—…激增。这ç§å¹¶å‘症的å±é™©å› ç´ æ˜¯ç±»å›ºé†‡æ»¥ç”¨ã€æ°§æ°”使用ä¸å½“å’Œæœªç¡®è¯Šçš„ç³–å°¿ç—…å› ç±»å›ºé†‡è€Œæ¶åŒ–。
尽管 COVID-19 å½±å“了许多å•å¦‡ï¼Œä½†å…¶ä¸å¤§å¤šæ•°æ²¡æœ‰ç—‡çŠ¶ï¼›æœ‰çš„是é‡ç—‡ã€å±é‡ç—‡ï¼Œéœ€è¦ä¸ªä½“化管ç†ã€‚在这些情况下,多å¦ç§‘团队使用尽å¯èƒ½æœ€ä½³çš„个性化方法å¯ä»¥æŒ½æ•‘生命。COVID-19 与继å‘感染(包括细èŒå’ŒçœŸèŒï¼‰çš„显ç€å‘生率相关,这å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽå…疫失调所致。æ¤å¤–,广泛使用类固醇/å•å…‹éš†æŠ—体/å¹¿è°±æŠ—ç”Ÿç´ ä½œä¸ºæŠ—å‡» COVID-19 çš„æ¦å™¨åº“的一部分å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´å…ˆå‰å˜åœ¨çš„真èŒç—…çš„å‘展/æ¶åŒ–。医生应æ„识到 COVID-19 感染患者å‘生侵è¢æ€§ç»§å‘性真èŒæ„ŸæŸ“çš„å¯èƒ½æ€§ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨å…·æœ‰æ—¢å¾€å±é™©å› ç´ çš„æ‚£è€…ä¸ï¼Œå¹¶åº”进行早期诊æ–和治疗,从而é™ä½Žæ»äº¡çŽ‡å’Œå‘病率。应监测治疗剂的使用,以在最低剂é‡å’Œæœ€çŸæŒç»æ—¶é—´å†…è¾¾åˆ°æ²»ç–—æ•ˆæžœã€‚ä½¿ç”¨å¹¿è°±æŠ—ç”Ÿç´ ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨æ²¡æœ‰æ„ŸæŸ“çš„æƒ…å†µä¸‹ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]ç›®å‰æ¥è‡ªå„ç§ç ”究的è¯æ®ç¡®å®žæ到,对 COVID-19 å¦Šå¨ çš„ç®¡ç†åŸºæœ¬ä¸Šæ˜¯åŸºäºŽæ•´ä¸ª COVID-19 的指å—。
[*]尽管有ä¸æ–çš„è¯æ®ï¼Œä½†å·²ç»å‘现,患有严é‡ç–¾ç—…和肺部感染的å•å¦‡ç»§ç»å¦Šå¨ å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´å‘¼å¸ç³»ç»Ÿå—æŸï¼Œè¿™å¯èƒ½æ˜¯è‡´å‘½çš„。
[*]需è¦é‡‡ç”¨ä¸ªæ€§åŒ–çš„æ–¹æ³•ï¼Œå› ä¸ºæ—©æœŸäº¤ä»˜å°†æœ‰åŠ©äºŽåœ¨è¿™ç§æƒ…况下进行改进。
[*]COVID-19 的并å‘症需è¦åŠæ—¶è¯†åˆ«å’Œæ²»ç–—。
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