Fitz-Hugh-Curtis 综åˆå¾ï¼šä¸€ä¾‹â€œé©¬èµ›å…‹â€åž‹è‚周炎
æ述一å 24 å²çš„å¥³æ€§å› å‘烧和å³ä¸Šè…¹ç—› 4 天,深呼å¸æ—¶åŠ é‡è€Œè¢«é€å¾€æˆ‘们的急诊室。两周å‰ï¼Œå¥¹å› å¯èƒ½çš„膀胱炎接å—äº†å‘‹å–ƒå¦¥å› æ²»ç–—ï¼Œå¹¶æŽ¥å—了细èŒæ€§é˜´é“ç—…æ²»ç–—ã€‚æ— é‡å¤§ç—…å²æˆ–近期高å±æ€§äº¤å²ã€‚ä½“æ ¼æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºè…¹éƒ¨è§¦è¯Šç–¼ç—›ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨å³ä¸Šè…¹ã€‚没有墨è²çš„迹象。患者血æµåŠ¨åŠ›å¦ç¨³å®šï¼Œè¡€åŽ‹ä¸º 132/84 mm Hg,呼å¸é¢‘率为 18 次/分钟,脉æ为 74 次/分钟,没有心力衰ç«è¿¹è±¡ã€‚实验室检查显示 C å应蛋白值å‡é«˜ï¼Œç™½ç»†èƒžè½»åº¦å¢žå¤šï¼Œè¡€æ¸…å¦Šå¨ è¯•éªŒé˜´æ€§ï¼Œè‚功能æ£å¸¸ã€‚超声显示è‚è‚¿å¤§ï¼Œæ— èƒ†å›Šå’Œé˜‘å°¾ç—…å˜ã€‚腹部增强 CT 扫æ(图 1) 显示è‚肿大伴å³å¶è‚包膜强化。æ¤å¤–,由于è‚è„çš„ä¸å‡åŒ€çŒæ³¨ä¸€è‡´ï¼Œé—¨é™è„‰å‘¨å›´æ°´è‚¿å…·æœ‰ä¸å‡åŒ€çš„斑点图案,通常称为“马赛克â€å¢žå¼ºå›¾æ¡ˆã€‚该患者å¯è¢«è®¤ä¸ºæ‚£æœ‰å¸ƒ-åŠ ç»¼åˆå¾ (BCS),但未出现é™è„‰è¡€æ “å½¢æˆã€‚结åˆè¿™äº›å‘现,患者入院接å—éšè®¿å’Œæ²»ç–—。进行了MRI(图 2)以进一æ¥é˜æ˜Žå‘现,并显示é“æ ¼æ‹‰æ–¯è¢‹ä¸æœ‰æ¸¸ç¦»æ¶²ä½“,å³ä¾§åµå·¢å¢žå¤§ï¼Œä¼´æœ‰ä¸Žè¾“åµç®¡åµå·¢è„“肿相容的异质囊性。在ä½é™¢æœŸé—´ï¼Œä¸€é¡¹è¡€æ¸…å¦ç ”究对血清沙眼衣原体å‡äº§ç”Ÿäº†é˜³æ€§ç»“æžœå…ç–«çƒè›‹ç™½ IgA å’Œ IgGã€‚å®«é¢ˆç²˜æ¶²æ ·æœ¬çš„ PCR ç ”ç©¶ä¹Ÿå‘ˆé˜³æ€§ã€‚è¿™äº›ç—…å²å’Œå½±åƒå¦è¡¨çŽ°æ示 Fitz-Hugh-Curtis 综åˆå¾ (FHCS)。患者接å—了é™è„‰å†…æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ï¼ˆå¤šè¥¿çŽ¯ç´ ã€å¤´å¢æ›²æ¾å’Œç”²ç¡å”‘)。8 天åŽï¼Œå¥¹å‡ºé™¢äº† 14 å¤©ç–—ç¨‹çš„å¤šè¥¿çŽ¯ç´ å’Œå…‹æž—éœ‰ç´ ï¼Œæ¢å¤è‰¯å¥½ã€‚
图1é—¨é™è„‰æœŸå† çŠ¶ä½ (A) å’Œè½´ä½ (B) CT 显示è‚肿大伴è‚包膜增厚增强,伴有ä¸å‡åŒ€å¼ºåŒ–和“马赛克â€å¤–观(红色ç®å¤´ï¼‰ã€‚æ¤å¤–,还å˜åœ¨é—¨é™è„‰å‘¨å›´æ°´è‚¿ï¼Œä¹Ÿç§°ä¸ºé—¨é™è„‰å‘¨å›´æ™•å¾ï¼ˆé»„色ç®å¤´ï¼‰ã€‚
图 2(A) è½´ä½ T2 åŠ æƒå›¾åƒæ˜¾ç¤ºé™„件异质性囊性病å˜ã€‚(B) è½´å‘对比增强 T1 åŠ æƒå›¾åƒæ˜¾ç¤ºä¸Žè¾“åµç®¡åµå·¢è„“肿(è“色ç®å¤´ï¼‰ç›¸å®¹çš„厚å£å¢žå¼ºã€‚æ¤å¤–,å³ä¾§åµå·¢å‘¨å›´æœ‰æ¸¸ç¦»æ¶²ä½“(绿色ç®å¤´ï¼‰ã€‚å·¦åµå·¢æ£å¸¸ã€‚
FHCS 是盆腔炎的一ç§ç½•è§å¹¶å‘症。这ç§æƒ…况的特å¾æ˜¯è‚周炎,定义为由盆腔炎性疾病的腹膜内扩散引起的è‚包膜炎症。没有å•ä¸€çš„诊æ–é‡‘æ ‡å‡†ï¼Œå› æ¤å¯èƒ½è¢«è¯¯è¯Šä¸ºè®¸å¤šå…¶ä»–疾病,如急性胆囊炎ã€å³è‚¾ç›‚肾炎ã€è‚ºç‚Žç”šè‡³æ€¥æ€§é˜‘尾炎。过去,诊æ–是通过目视或腹腔镜检查,显示è‚周粘连,并通过粘连切开术进行治疗。现在,éšç€æˆåƒæŠ€æœ¯çš„å‘展,å¯ä»¥é€šè¿‡éžä¾µå…¥æ€§æ–¹æ³•è¿›è¡Œè¯Šæ–。该综åˆå¾å¯é€šè¿‡å£æœå››çŽ¯ç´ ã€å¤šè¥¿çŽ¯ç´ æˆ–çº¢éœ‰ç´ ç‰ä¸“ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ æ²»æ„ˆã€‚å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼Œæ‰‹æœ¯æ²»ç–—(腹腔镜粘连æ¾è§£æœ¯ï¼‰ä»…é€‚ç”¨äºŽå¯¹æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—æ— å应的病例。è‚窦内的血液淤滞和è‚é™è„‰æµå‡ºé“阻塞引起的血æµåŠ¨åŠ›å¦æ”¹å˜è¡¨çŽ°ä¸ºè‚实质的“马赛克â€å¢žå¼ºã€‚è‚é™è„‰æµå‡ºé“阻塞å¯å‘生在以下ä¸åŒå±‚é¢ï¼šå¿ƒè„(在充血性心力衰ç«çš„情况下,如三尖瓣åæµã€å¿ƒè‚Œç—…ã€ç¼©çª„æ€§å¿ƒåŒ…ç‚Žå’Œæ ¸å¿ƒè‚ºåŠ¨è„‰ï¼‰ã€ä¸‹è…”é™è„‰ (IVC)ã€è‚é™è„‰ (BCS) å’Œæ£å¼¦æ³¢å’Œä¸å¤®é™è„‰çš„水平(æ£å¼¦æ³¢é˜»å¡žç»¼åˆå¾ï¼ˆSOS))。然而,马赛克增强模å¼å¹¶ä¸å®Œå…¨æ˜¯è‚é™è„‰æµå‡ºé“阻塞的特异性表现。在一些è‚外炎症和感染性疾病,如肾盂肾炎ã€èƒ†å›Šç‚Žã€åœ¨è¯¥æ‚£è€…ä¸ï¼Œæ²¡æœ‰è‚é™è„‰æµå‡ºé“é˜»å¡žï¼Œå› æ¤â€œé©¬èµ›å…‹â€æ¨¡å¼å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽç‚Žç—‡è¿‡ç¨‹çš„进展和浸润。2 周å‰æŽ¥å—过阴é“感染治疗的病å²ä¸Žæ‰€æœ‰è¿™äº›å½±åƒå¦å‘现(如è‚包膜增强ã€ç–¼ç—›ç‰¹å¾å’Œç‚Žç—‡å‚数)相关,使我们能够åšå‡ºæ£ç¡®çš„诊æ–,并且ä¸éœ€è¦æ‰‹æœ¯å¹²é¢„。
病人的观点
在我的案例ä¸ï¼Œç»è¿‡é€‚当的治疗,症状立å³å¾—到解决,ä¸éœ€è¦æ‰‹æœ¯å¹²é¢„。我对员工医院很满æ„,希望我的案例能帮助到和我有åŒæ ·é—®é¢˜çš„其他患者。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]è‚周围和包膜炎症过程å¯å¯¼è‡´é—¨é™è„‰å‘¨å›´åŒºåŸŸçš„继å‘性局部炎症,从而导致“马赛克â€æ¨¡å¼ã€‚
[*]在任何育龄妇女的急性腹痛的鉴别诊æ–ä¸éƒ½åº”牢记这ç§ç½•è§çš„综åˆå¾ï¼Œä»¥é¿å…ä¸å¿…è¦çš„手术ã€ä¾µå…¥æ€§æ²»ç–—,从而ä¿æŒç”Ÿè‚²èƒ½åŠ›ã€‚
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