è¿åŠ¨ç¥žç»å…ƒç—…3年以上æˆåŠŸå¦Šå¨ 一例
摘è¦ä¸€å 20 多å²çš„å¥³æ€§å› å·¦è‡‚å’Œå·¦è…¿è¿›è¡Œæ€§æ— åŠ›ã€è¨€è¯ä¸æ¸…å’Œåžå’½å›°éš¾å°±è¯Šã€‚临床表现和神ç»ç”Ÿç†å¦æ£€æŸ¥ç¬¦åˆè¿åŠ¨ç¥žç»å…ƒç—…。她被转介到区域通气å•å…ƒè¿›è¡Œå‘¼å¸è‚ŒåŠŸèƒ½æµ‹è¯•ã€‚è¿™è¯å®žäº†é™åˆ¶æ€§è‚ºæ´»é‡æµ‹å®šæ³•å’Œä¸´ç•Œå—…é¼»å¸æ°”压力和咳嗽峰值呼气æµé‡ã€‚三年åŽï¼Œå¥¹å› æ„外怀å•å°±è¯Šï¼Œå¹¶è¡¨ç¤ºå¸Œæœ›ç»§ç»æ€€å•è‡³è¶³æœˆã€‚她在整个怀å•æœŸé—´éƒ½æŽ¥å—了间æ‡æ€§å‘¼å¸è‚Œæµ‹è¯•çš„ç›‘æµ‹ï¼Œå¹¶åœ¨é«˜é£Žé™©å¦Šå¨ éº»é†‰è¯Šæ‰€æŽ¥å—了å¤æŸ¥ã€‚她还å—到妇产科团队的密切监测。所有利益相关者之间的多å¦ç§‘团队会议åŒæ„在 34 周时进行剖腹产分娩。怀å•å’Œåˆ†å¨©æ²¡æœ‰å¹¶å‘症;婴儿很å¥åº·ï¼Œè¿„今为æ¢æ¯å©´éƒ½å¾ˆå¥½ã€‚
背景
è¿åŠ¨ç¥žç»å…ƒç—… (MND) 在 30 å²ä»¥ä¸‹çš„患者ä¸å¹¶ä¸å¸¸è§ã€‚è‹±å›½ä¸€é¡¹åŸºäºŽäººç¾¤çš„å¤§åž‹ç ”ç©¶æŠ¥å‘Šè¯¥å¹´é¾„ç»„çš„å‘病率为 0.6 (CI 0.2, 1.3)。åªæœ‰å°‘æ•° MND 患者怀å•çš„病例报告(这些病例ä¸çš„大多数是在怀å•æœŸé—´é¦–次出现 MND)。æ®æˆ‘们所知,这是首例 MND 患者æˆåŠŸå¦Šå¨ ä¸”æ— ä»»ä½•å¹¶å‘症的病例报告。我们强调了整个怀å•æœŸé—´é¢ä¸´çš„挑战,以åŠå¦‚何使用多å¦ç§‘团队 (MDT) 方法解决这些挑战。本病例报告展示了患有 MND 的人æˆåŠŸæ€€å•çš„å¯èƒ½æ€§ï¼Œå¹¶è¯´æ˜Žäº†ä¸€ç§å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽå…¶ä»–临床医生支æŒæ‚£è€…åšå‡ºå†³ç–的方法。最åŽï¼Œè¯¥æ¡ˆä¾‹è¿˜è¯´æ˜Žäº†è¿åŠ¨ç¥žç»å…ƒç—…的其他é‡è¦å¹¶å‘症和管ç†è¿™äº›å¹¶å‘症的干预措施,而且治疗并ä¸æ€»æ˜¯å¾’åŠ³çš„ã€‚å› æ¤ï¼Œç¥žç»è‚Œè‚‰æ‚£è€…ä¸å¿…å¦è®¤ç”Ÿæ´»äº‹ä»¶ã€‚
案例展示
åˆæ¥é™ˆè¿°å’Œè°ƒæŸ¥ä¸€å 20 多å²çš„å¥èº«æ•™ç»ƒå¥³æ€§å› å’³å—½æ— åŠ›ã€éš¾ä»¥å’³å‡ºç²˜ç¨ ç²˜ç¨ ç—°å°±è¯ŠäºŽé€šæ°”ç»„ã€‚3 个月å‰ï¼Œåœ¨ç¥žç»ç—…å¦å°ç»„å¯¹å¥¹è¿›è¡Œå·¦è‡‚æ— åŠ›ã€å·¦è…¿é€æ¸æ— 力和言è¯ä¸æ¸…的检查åŽï¼Œå¥¹è¢«è¯Šæ–出患有è¿åŠ¨ç¥žç»å…ƒç—…。她还抱怨食物“åƒé”™äº†â€ï¼Œå–水时会窒æ¯ã€‚éšåŽé€æ¸å‡ºçŽ°åŠ³åŠ›æ€§å‘¼å¸å›°éš¾ã€æ‰‹ã€è…¿å’Œè„šæŠ½ç‹ä»¥åŠè‚ŒæŸéœ‡é¢¤ã€‚她的病å²æ²¡æœ‰ä»€ä¹ˆç‰¹åˆ«ä¹‹å¤„,也没有定期æœè¯ã€‚没有 MND 家æ—å²ã€‚检查å‘现åŒè„šè¸é˜µæŒ› 1 次ã€ä¸Šè¡Œè¶³åº•å应和对称性脚è¸æŠ½æ。神ç»ç”Ÿç†å¦ç ”究显示神ç»ä¼ å¯¼ç ”ç©¶æ£å¸¸ï¼Œä½†å¹¿æ³›å˜åœ¨é’ˆè‚Œç”µå›¾æ…¢æ€§ç¥žç»æºæ€§å˜åŒ–çš„è¯æ®ã€‚她的左上肢远侧和近侧以åŠåŒä¸‹è‚¢è¿œä¾§å‡æœ‰ä¸»åŠ¨åŽ»ç¥žç»æ”¯é…(è§è¡¨1A-Cä¸çš„神ç»ç”Ÿç†å¦ç ”究)。她的基线检查包括头部ã€èƒ¸éƒ¨ã€è…¹éƒ¨å’Œéª¨ç›†çš„æ£å¸¸ CT 以åŠå¤´éƒ¨å’Œæ•´ä¸ªè„ŠæŸ±çš„ MRI。她开始æœç”¨åˆ©é²å”‘并定期监测生物化å¦ï¼ŒåŒ…括è‚功能测试。
è¡¨æ ¼1 神ç»ç”Ÿç†å¦ç ”究
言è¯å’Œè¯è¨€æ²»ç–—师 (SALT) 对她的åžå’½è¿›è¡Œäº†æ£€æŸ¥ï¼Œå¹¶å»ºè®®å¥¹åœ¨æ¶²ä½“ä¸æ·»åŠ å¢žç¨ å‰‚ã€‚
ç¡çœ 和通气团队审查她被转诊到区域ç¡çœ 和通气å•å…ƒï¼Œä»¥è¯„估她的呼å¸è‚ŒåŠŸèƒ½å¹¶æŽ’除ç¡çœ 呼å¸éšœç¢ã€‚她晚上ç¡å¾—很好,早上感觉神清气爽。她å¦è®¤æœ‰ä»»ä½•æ™¨èµ·å¤´ç—›ï¼Œå¹¶ä¸”èƒ½å¤Ÿæ¯«æ— å›°éš¾åœ°å¹³èººã€‚å¥¹çš„è°ƒæŸ¥ï¼ˆå¦‚è¡¨ 2 和表 3ä¸å¥¹çš„呼å¸è‚Œæµ‹è¯•ä¸çªå‡ºæ˜¾ç¤ºçš„é‚£æ ·ï¼‰) 显示é™åˆ¶æ€§è‚ºæ´»é‡æµ‹å®šæ³•ã€ä¸´ç•Œå—…é¼»å¸æ°”压力 (SNIP) å’Œæ£å¸¸æ¯›ç»†è¡€ç®¡è¡€æ°”的咳嗽峰值æµé‡ã€‚在æ¤åˆæ¥è¯„ä¼°ä¸ï¼Œå¥¹èŽ·å¾—了有关长期喂养计划的信æ¯ï¼ŒåŒ…括ç»çš®å†…çª¥é•œèƒƒé€ å£æœ¯ (PEG) æ’入。她被转介开始咳嗽辅助治疗,并安排了夜间脉æ血氧测定;这被å‘现是æ£å¸¸çš„,没有夜间饱和度下é™çš„è¯æ®ã€‚
表 2 å•å‰å’Œå•æœŸè¿žç»è‚ºåŠŸèƒ½æ£€æŸ¥
表3å¦Šå¨ åŽè¿žç»è‚ºåŠŸèƒ½æ£€æŸ¥
神ç»ç§‘ã€å‘¼å¸ç§‘å’Œ SALT 团队会定期检查她的活动能力ã€å»¶é«“功能和åžå’½åŠŸèƒ½æ˜¯å¦æ¶åŒ–。尽管她的呼å¸è‚Œæµ‹è¯•é€æ¸ä¸‹é™ï¼Œä½†å¥¹æ²¡æœ‰å‡ºçŽ°ä¸Žç¡çœ 相关的症状。她动员了çŸè·ç¦»ã€‚诊æ–åŽ 1 å¹´ï¼Œå¥¹å› PEG æ’入而选择性入院。手术åŽèƒ°è…ºç‚Žç—‡ä½¿æƒ…况å˜å¾—å¤æ‚,外科团队通过诊æ–性腹腔镜检查ã€å‰–腹探查术和腹膜腔冲洗进行了治疗。她从这次å‘作ä¸æ¢å¤å¾—很好,并在接下æ¥çš„ 18 个月内ä¿æŒç¨³å®šã€‚
æ²»ç–—å¦Šå¨ å’Œ MDT 管ç†æ–¹æ³•åœ¨è¯Šæ–出 MND 三年åŽï¼ˆ2018 å¹´ 5 月),她å‘ç¡çœ å’Œé€šæ°”å›¢é˜Ÿç¡®è®¤äº†å¦Šå¨ è¯•éªŒé˜³æ€§ã€‚è¿™ä¸æ˜¯è®¡åˆ’怀å•ï¼›ä½†æ˜¯ï¼Œå¥¹å¸Œæœ›ç»§ç»å¦Šå¨ ç›´è‡³è¶³æœˆå¹¶å¢žåŠ æˆåŠŸç»“局的机会。她å¦è®¤æœ‰ä»»ä½•ç¡çœ 呼å¸ç´Šä¹±çš„症状,å‘现她的ç¡çœ 令人耳目一新,没有醒æ¥æ—¶çš„头痛或任何白天的嗜ç¡ã€‚这个阶段的呼å¸è‚Œæµ‹è¯•æ˜¾ç¤ºå¥¹çš„肺活é‡æµ‹å®šä¸æœ‰æ¶åŒ–çš„é™åˆ¶æ€§ç¼ºé™·ï¼Œé™æ€ SNIP 和稳定的血气(调查 2)。文献ä¸ç¼ºä¹å…³äºŽ MND å¦Šå¨ å®‰å…¨æ€§çš„è¯æ®ï¼Œå› æ¤å¾ˆéš¾é¢„æµ‹å¦Šå¨ è¿‡ç¨‹ã€‚å°½ç®¡å¦‚æ¤ï¼Œåœ¨ç£‹å•†æœŸé—´å¹¿æ³›è®¨è®ºäº†æœªæ¥çš„挑战,并制定了个性化计划,表 4 )。通过æ¯æœˆéšè®¿å’Œå®šæœŸå‘¼å¸è‚Œæµ‹è¯•å¯¹å¥¹è¿›è¡Œå¯†åˆ‡ç›‘测。
表 4多å¦ç§‘团队方法
她的è¿åŠ¨åŠŸèƒ½ï¼ˆå°¤å…¶æ˜¯ä¸Šè‚¢ï¼‰æ˜Žæ˜¾ä¸‹é™ï¼Œå¹¶ä¸”ç»å¸¸ä½¿ç”¨è½®æ¤…。然而,她的呼å¸åŠŸèƒ½åœ¨æ€€å•æœŸé—´æœ‰æ‰€æ”¹å–„,并在整个怀å•æœŸé—´ä¿æŒç¨³å®šã€‚分娩åŽï¼Œå¥¹çš„肺活é‡æµ‹å®šå’Œ SNIP å†æ¬¡ä¸‹é™åˆ°æ–°çš„基线。考虑到她已知的进行性 MNDã€è†ˆè‚Œå¤¹æ¿å’Œå‘¼å¸ç³»ç»Ÿå—æŸçš„风险以åŠå¦Šå¨ 进展,她在高风险产å‰éº»é†‰è¯Šæ‰€æŽ¥å—了检查。在产科ã€éº»é†‰å’Œå‘¼å¸é¡¾é—®å¬å¼€ MDT 会议åŽï¼Œåˆ¶å®šäº†å›´æ‰‹æœ¯æœŸæŠ¤ç†è®¡åˆ’。她的详细计划包括:
[*]34 周择期剖腹产:总的æ¥è¯´ï¼Œè¿™è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯å¯¹æ¯äº²å’Œå©´å„¿æœ€å®‰å…¨çš„时间,失代å¿å’Œéœ€è¦æœ‰åˆ›é€šæ°”的风险较å°ã€‚
[*]与é‡ç—‡ç›‘护病房讨论并计划在呼å¸ç³»ç»Ÿå—æŸæ—¶è¿›è¡Œæœ‰åˆ›é€šæ°”。
[*]在产åŽéœ€è¦æ— 创通气的情况下,在通气护士专家的支æŒä¸‹ï¼Œåœ¨åˆ†å¨©åŽçš„å‰ 24 å°æ—¶å†…在产妇高ä¾èµ–病房(产妇 HDU)进行管ç†ã€‚
[*]患者和伴侣在导游的带领下å‚观了产科病房,以告知他们的期望并å‡å°‘焦虑。
在这个阶段,除了在伴侣的支æŒä¸‹è¿›è¡Œçš„有é™åœºåˆå¤–,她很少动员。她能够独立地从床上转移到椅å上。
分娩和产åŽæŠ¤ç†å¥¹äºŽ 2018 å¹´ 10 æœˆåœ¨å¦Šå¨ 34 周零 4 天时接å—择期剖腹产(C-section)。æ’入动脉管用于血气监测,并使用脊髓麻醉剂,实现 T4 é˜»â€‹â€‹æ»žã€‚å°½ç®¡æ— åˆ›é€šæ°”å¤„äºŽå¾…å‘½çŠ¶æ€ï¼Œä½†å¥¹ä¸éœ€è¦ä»»ä½•é€šæ°”辅助,并且在整个手术过程ä¸ä»Žå‘¼å¸è§’度æ¥çœ‹ä¸€ç›´å¾ˆç¨³å®šã€‚最åˆï¼Œå¥¹çš„头部被抬高到 15 度角,剖腹产åŽä¸ä¹…就抬高到 30 度,以确ä¿å±€éƒ¨éº»é†‰å‰‚ä¸ä¼šæ‰©æ•£åˆ°å°¾éƒ¨ã€‚在整个分娩过程ä¸ä½¿ç”¨åŽ»æ°§è‚¾ä¸Šè…ºç´ 输注以防æ¢ä½Žè¡€åŽ‹ã€‚剖腹产顺利完æˆã€‚分娩åŽï¼Œå¥¹åœ¨åº·å¤å®¤æŽ¥å—监测,éšåŽæŒ‰è®¡åˆ’转移到妇产科 HDU。一个å¥åº·çš„男婴,体é‡2。儿科å°ç»„分娩和评估了 76 公斤;他的 APGAR 评分(外观ã€è„‰æã€è¡¨æƒ…ã€æ´»åŠ¨ã€å‘¼å¸ï¼‰åœ¨ 1 分钟时为 9 分,在 5 分钟时为 10 分。检查过程ä¸æœªå‘现异常。婴儿被é€å…¥è¿‡æ¸¡æ€§æŠ¤ç†ç—…房进行鼻饲,并一直ä¿æŒç¨³å®šã€‚她在 HDU çš„äº§ç§‘æœŸé—´å¹³å®‰æ— äº‹ï¼Œç¬¬äºŒå¤©å°±è¢«é€è¿›äº†ç—…房。由于咳嗽相对较弱,她定期接å—胸部ç†ç–—ã€‚å¥¹åœ¨äº§åŽ 48 å°æ—¶å†…难以清除粘液;这是通过定期胸部ç†ç–—ã€ç²˜æ¶²æº¶è§£å‰‚(羧甲å¸å¦ï¼‰å’Œç›æ°´é›¾åŒ–器进行管ç†çš„ã€‚å¥¹æ— æ³•å¿å—手动å¹æ°”å’Œå¹æ°”çš„å°è¯•ï¼Œç¬¬äºŒå¤©å¥¹çš„èƒ¸éƒ¨å°±ç¨³å®šäº†ã€‚å¥¹è¢«è®¤ä¸ºåœ¨äº§åŽ 5 天å¯ä»¥å‡ºé™¢ï¼Œä½†å¥¹åœ¨åŒ»é™¢åˆå‘†äº† 2 天,直到婴儿åœæ¢é¼»é¥²ã€‚
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
在撰写本文时,æ¯äº²å’Œå©´å„¿ï¼ˆ2 å²é›¶ 8 个月)身体状况良好。婴儿æ£åœ¨è¾¾åˆ°ä»–所有的å‘育里程碑。患者æ£æŽ¥å—å„ç§ MDT çš„ MND 定期检查,并进行间æ‡æ€§å‘¼å¸è‚ŒåŠŸèƒ½æµ‹è¯•ã€‚从呼å¸çš„角度æ¥çœ‹ï¼Œå¥¹ä¿æŒç¨³å®šå¹¶ä¸”没有使用呼å¸æœº (NIV)。她喜欢定期的家åºæ—…行,并在éžå¸¸æ”¯æŒå¥¹çš„伴侣的支æŒä¸‹è¿‡ç€å°½å¯èƒ½ç§¯æžçš„生活方å¼ã€‚
讨论
患有 MND 的女性怀å•å¾ˆå°‘è§ï¼Œç†è®ºä¸Šå¯¹æ¯äº²å’Œå©å都有风险。以å‰çš„报告æ述了妇女在怀å•æœŸé—´æˆ–产åŽæ—©æœŸå‡ºçŽ°è¿™ç§ç–¾ç—…çš„è¿¹è±¡ã€‚æˆ‘ä»¬çš„ç—…ä¾‹æ˜¯ç‹¬ä¸€æ— äºŒçš„ï¼Œå› ä¸ºæˆ‘ä»¬æ述了一å患有已知 MND çš„å¥³æ€§æ‚£è€…åœ¨è¯Šæ– 3 å¹´åŽæ€€å•å¹¶åˆ†å¨©äº†ä¸€ä¸ªå¥åº·çš„å©´å„¿ã€‚ç”±äºŽé™¤äº†å¦Šå¨ å¯¹ç–¾ç—…è¿›ç¨‹çš„å½±å“外,关于 MND å¯¹å¦Šå¨ ã€åˆ†å¨©å’Œæ–°ç”Ÿå„¿çš„å½±å“的文献数æ®æœ‰é™ï¼Œå› æ¤ç»™ä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿå¸¦æ¥äº†æŒ‘战。我们åªçŸ¥é“一个已知的肌èŽç¼©ä¾§ç´¢ç¡¬åŒ–ç—‡ (ALS) 患者计划怀å•çš„å…ˆå‰ç—…例报告。一å患有散å‘性肌èŽç¼©ä¾§ç´¢ç¡¬åŒ–症的年轻女性在患病期间生育了两次。第一次怀å•å‘生在诊æ–åŽ 1 个月(诊æ–å‰æ€€å•ï¼‰ã€‚这导致了一个简å•çš„交付。第二次怀å•å‘生在诊æ–åŽ 2 å¹´ï¼Œå½“æ—¶å¥¹å› MND 的严é‡ç¨‹åº¦è€Œå§åºŠä¸èµ·ã€‚å¦Šå¨ 21 周时åžå’½å›°éš¾å’Œæ¶ç—…质进展并å‘å¦Šå¨ ï¼›è¿›è¡ŒPEGç®¡ã€‚å¦Šå¨ 34 周时需è¦ç´§æ€¥å‰–腹产。女婴产é“窒æ¯ï¼›APGAR 评分为 7 分,5 分钟åŽå‡è‡³ 8 分。她需è¦è¿›å…¥æ–°ç”Ÿå„¿ç—…房接å—氧疗。分娩两个月åŽï¼Œæ¯äº²æŽ¥å—了气管切开术并进行了长期有创机械通气。由于严é‡çš„èƒƒè‚ é“å‡ºè¡€ï¼Œå¥¹åœ¨ç¬¬äºŒæ¬¡åˆ†å¨©åŽ 11 个月æ»äº¡ã€‚这个病例代表怀å•æœŸé—´å’Œæ€€å•åŽç—‡çŠ¶è¿›å±•éžå¸¸è¿…速,产åŽæ—¶æœŸå¯¹æ¯äº²å’Œå©åæ¥è¯´éƒ½å¾ˆå¤æ‚ã€‚ç›¸æ¯”ä¹‹ä¸‹ï¼Œæˆ‘ä»¬ç—…ä¾‹çš„ç—‡çŠ¶åœ¨å¦Šå¨ æœŸé—´è¶‹äºŽç¨³å®šï¼›åˆ†å¨©è¿‡ç¨‹æ¯”è¾ƒé¡ºåˆ©ï¼Œäº§åŽæ¯ååŒæ–¹éƒ½æ²¡æœ‰å‡ºçŽ°ä»»ä½•å¹¶å‘症。我们的案例表明怀å•æœŸé—´è‚ºæ´»é‡æµ‹å®šå’Œ SNIP å€¼æœ‰æ˜Žæ˜¾æ”¹å–„ã€‚ç¬¬ä¸€ç§’ç”¨åŠ›å‘¼æ°”é‡ (FEV 1 ) å’Œç”¨åŠ›è‚ºæ´»é‡ (FVC) æŒç»æ”¹å–„直至分娩。分娩åŽï¼ŒFEV 1ã€FVC å’Œ SNIP 下é™åˆ°ä¸€ä¸ªæ–°çš„基线,该基线在产åŽæŒç»äº†å‡ 个月。化å¦/è·å°”è’™å˜åŒ–和进行性åå®«æ‰©å¼ çš„æœºæ¢°æ•ˆåº”å¯¼è‡´æ€€å•æœŸé—´å‘¼å¸ç”Ÿç†å¦çš„å˜åŒ–。å•é…®åœ¨æ€€å•æœŸé—´é€æ¸å¢žåŠ ï¼Œä»Žå¦Šå¨ 6 周时的 25 ng/mL å¢žåŠ åˆ° 37 周时的峰值 150 ng/mLï¼Œå¹¶ä¸”å·²çŸ¥ä¼šå¢žåŠ å‘¼å¸ä¸æž¢å¯¹äºŒæ°§åŒ–碳的æ•æ„Ÿæ€§ã€‚åŒæ ·ï¼Œé›Œæ¿€ç´ 水平在怀å•æœŸé—´å¢žåŠ ,导致下丘脑和延髓内å•æ¿€ç´ å—体数é‡å¢žåŠ 。进行性åå®«æ‰©å¼ å¯¼è‡´æ¨ªè†ˆè†œæŠ¬é«˜ï¼Œè¿™ä¼šå½±å“肺容é‡å’Œèƒ¸å£/胸廓é…置。在大多数情况下,FVCã€FEV 1和最大呼气æµé‡åœ¨æ€€å•æœŸé—´ä¿æŒä¸å˜æˆ–é€‚åº¦å¢žåŠ ã€‚è¿™å¯ä»¥è§£é‡Šåœ¨æˆ‘们的案例ä¸è§‚察到的呼å¸åŠŸèƒ½æµ‹è¯•ã€‚这些病例应该æ醒照顾年轻 MND 患者的临床医生早期计划生育讨论的é‡è¦æ€§ã€‚åº”å‘ŠçŸ¥æ‚£è€…å…³äºŽå¦Šå¨ å½±å“疾病进展的有é™è¯æ®ã€‚在 MND 的早期阶段,有é™çš„文献ä¸æ²¡æœ‰è¯æ®è¡¨æ˜Žæ¯å©´ä¼šå‘生ä¸è‰¯äº‹ä»¶ï¼›ç„¶è€Œï¼Œåœ¨å‘¼å¸å’Œé¥®é£Ÿé—®é¢˜å˜å¾—明显的åŽæœŸé˜¶æ®µï¼Œå¯¹æ¯äº²å’Œå©´å„¿çš„åŽæžœå¯èƒ½æ˜¯ç¾éš¾æ€§çš„。对于继å‘于神ç»ç³»ç»Ÿç–¾ç—…的呼å¸è‚Œæ— 力女性,最é‡è¦çš„护ç†æ–¹é¢æ˜¯è¿›è¡Œæ—©æœŸé£Žé™©åˆ†å±‚,然åŽæ˜Žç¡®è®¨è®ºæ¯ç§æ²»ç–—的风险和益处。这将使临床医生能够决定适当和åŠæ—¶çš„调查(例如呼å¸è‚ŒåŠŸèƒ½æµ‹è¯•å’Œè¡€æ°”分æžï¼‰ï¼Œå¹¶ä¸Žå‚与患者护ç†çš„其他åŒäº‹å¯†åˆ‡è”ç³»ã€‚æ ¹æ®ç¥žç»ç³»ç»Ÿç–¾ç—…的类型和严é‡ç¨‹åº¦ï¼Œä»»ä½•è°ƒæŸ¥å’Œ/或治疗都需è¦æ ¹æ®æ‚£è€…的需è¦è¿›è¡Œä¸ªä½“化和定制。æ£å¦‚我们的案例所示,优化患者的è¥å…»éœ€æ±‚ã€ä¸€èˆ¬èº«ä½“å¥åº·ä»¥åŠå调照顾患者的所有 MDT 之间的护ç†ä¹Ÿå¾ˆé‡è¦ã€‚整个å•æœŸå®šæœŸç›‘测,
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]è¿åŠ¨ç¥žç»å…ƒç—… (MND) 患者的呼å¸è‚Œè¯„估以åŠå•æœŸå®šæœŸç›‘测的é‡è¦æ€§ã€‚
[*]由医生和医疗ä¿å¥ä¸“业人员组æˆçš„多å¦ç§‘团队对于 MND å¦Šå¨ çš„æ¯å©´å–得积æžæˆæžœè‡³å…³é‡è¦ã€‚
[*]MND 对胎儿å‘育没有有害åŽæžœï¼Œä½†åº”仔细监测æ¯äº²çš„呼å¸åŠŸèƒ½ã€‚
[*]对于新诊æ–为 MND 的年轻患者,应尽早讨论计划生育。
[*]仔细规划干预措施å¯ä»¥å¢žåŠ æˆåŠŸç»“果的机会。
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