上腹异ä½è¿žä½“胎结åˆTRAPåºåˆ—
æ述上腹异ä½å¯„生虫是一ç§ç½•è§ç—…症,指的是ä¸ç‰é•¿ä¸”ä¸å¯¹ç§°çš„连体åŒèƒžèƒŽï¼Œå…¶ä¸å¯„生虫较å°ï¼Œé€šå¸¸é™„ç€åœ¨è‡ªä½ç‚¹çš„上腹。åŒèƒžèƒŽé€†å‘动脉çŒæ³¨ (TRAP) åºåˆ—是指å•ç»’毛膜åŒèƒžèƒŽå¦Šå¨ 特有的罕è§å¹¶å‘症,其ä¸å¿ƒè„缺失或å‘育ä¸å…¨çš„åŒèƒžèƒŽï¼ˆâ€œæ— 心åŒèƒžèƒŽâ€ï¼‰ç”±å…¶åŒèƒžèƒŽï¼ˆâ€œæ³µåŒèƒžèƒŽâ€ï¼‰é€šè¿‡å¼‚常çŒæ³¨åŠ¨è„‰å»åˆæœ¯ã€‚在这里,我们报告了一个æžå…¶ç½•è§çš„上腹异ä½ç—‡ä¸Ž TRAP åºåˆ—相结åˆçš„病例。一ä½30多å²çš„åˆäº§å¦‡åœ¨å•35å‘¨æ—¶å› èƒŽå„¿å¼‚å¸¸å…¥é™¢ã€‚åœ¨å¦Šå¨ 12 周时,观察到一个å•èƒŽï¼Œå…¶é¢ˆéƒ¨é€æ˜Žå±‚为 4.9 毫米,并伴有è„膨出。她拒ç»ç»’毛膜绒毛活检,但接å—äº†è§‚å¯Ÿã€‚åœ¨å¦Šå¨ ç¬¬ 17 周,系统超声显示å•ç»’毛膜å•ç¾Šè†œåŒèƒŽå¦Šå¨ ,其ä¸ä¸€å¯¹åŒèƒžèƒŽæ²¡æœ‰å¿ƒè„组织,åŒèƒžèƒŽä¹‹é—´çš„çŸå¸¦ä¸ç¡®å®šã€‚è¡Œç¾Šæ°´ç©¿åˆºæœ¯ï¼Œç¾Šæ°´ç»†èƒžæ ¸åž‹ã€æŸ“色体微阵列分æžå’Œå…¨å¤–显å组测åºç»“æžœå‡æ£å¸¸ã€‚åŽç»äº§å‰è¶…声显示å•ç»’毛膜å•ç¾Šè†œè¿žä½“åŒèƒžèƒŽï¼ˆå›¾ 1A). 在获得知情åŒæ„åŽï¼Œè¿™å¯¹å¤«å¦‡å†³å®šç»§ç»æ€€å•ã€‚å•35周心胸比增高,三尖瓣轻度åæµï¼Œæ³µåŒèƒŽå¤§è„‘ä¸åŠ¨è„‰å³°å€¼æµé€Ÿå‡é«˜ï¼Œæ— 心åŒèƒŽè…¹å›´æ˜¾ç€å¢žåŠ ï¼ˆè¾ƒæ— èƒŽèƒŽå¢žåŠ 70%以上)åŒæ³µï¼‰è¢«æ£€æµ‹åˆ°ã€‚考虑到疾病的进展和泵åŒèƒžèƒŽçš„心力衰ç«é£Žé™©ï¼Œè¿›è¡Œäº†ç´§æ€¥å‰–腹产。新生儿è„膨出,腹部有寄生虫,体é‡2900克,新生儿出生。Apgar 评分在 1 分钟时为 9 分,在 5 分钟时为 10 åˆ†ã€‚ä¸€æ ¹å¤–è§‚æ£å¸¸çš„è„带从自ä½ç‚¹è¿žæŽ¥åˆ°å”¯ä¸€çš„胎盘(图 1B). 寄生虫仅具有部分躯干ã€åŒä¸å‘达上肢ã€éª¨ç›†ã€åŒä¸‹è‚¢å’Œæ£å¸¸å¤–观的男性外生殖器(图 1C)。寄生虫连接到 autosite 的上腹部,在è„膨出上方 3 厘米处。修改诊æ–为上腹异ä½è¿žä½“胎。图1新生儿四肢的产å‰è¶…声检查ã€ç”Ÿç†ç‰¹å¾å’Œç—…ç†æ£€æŸ¥ã€‚(A) å¦Šå¨ 17 周时的超声检查。F1 显示自ä½ç‚¹ï¼ŒF2 显示寄生虫。(B) èƒŽç›˜æ˜¾ç¤ºä¸€æ ¹è„带。(C) 出生åŽå‡ 分钟的自体和寄生虫。(D) 组织病ç†å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºå››ä¸ªè„动脉(è“色ç®å¤´ï¼‰å’Œä¸¤ä¸ªè„é™è„‰ï¼ˆçº¢è‰²ç®å¤´ï¼‰ã€‚(E) è„带在æ’å…¥èƒŽç›˜å‰ 2 厘米的分离部分。(F) 超声显示åŒåå‘è„动脉在寄生虫膀胱两侧与自ä½ç‚¹ï¼ˆç®å¤´ï¼‰åˆ†å¼€ã€‚
新生儿在出生åŽ2天接å—了分离手术。令人难以置信的是,在结缔组织ä¸ç¡®è®¤äº†ä¸¤æ¡è„动脉和一æ¡è„é™è„‰ï¼Œå¹¶ä¸Žå³ä¾§é”骨下动脉的一æ¡å°è¡€ç®¡åˆ†æ”¯ç›¸ç»“åˆï¼ˆå›¾åƒæœªåŒ…括在内)。è„血管是从哪里æ¥çš„?三天åŽï¼ŒèƒŽç›˜ç»„织病ç†å¦æ£€æŸ¥ç»“果出炉,显示è„带内有4æ¡è„动脉和2æ¡è„é™è„‰ï¼ˆå›¾1D)。åŒèƒžèƒŽçš„两æ¡è„带èžåˆåœ¨ä¸€èµ·ï¼Œä½†åœ¨æ’入胎盘å‰å½¼æ¤åˆ†å¼€ 2 厘米(图 1E). 我们ä¸çŸ¥é“胎盘ä¸çš„两个循环系统之间是å¦å˜åœ¨åŠ¨è„‰-动脉å»åˆï¼›ç„¶è€Œï¼Œåœ¨æ— 心åŒèƒžèƒŽä¸ï¼Œåœ¨å¦Šå¨ 35 周进行的超声检查ä¸å‘现两æ¡è„动脉的血æµé€†è½¬ï¼ˆå›¾ 1F),这表明上腹异ä½è¿žä½“åŒèƒžèƒŽåˆå¹¶ TRAP åºåˆ—的情况æžä¸ºç½•è§ã€‚病人的观点当我和家人得知我的å©åä¸æ£å¸¸æ—¶ï¼Œæˆ‘都惊呆了。但是,在得到医生的专业建议åŽï¼Œæˆ‘们决定留下å©å,并进行åŽç»æ£€æŸ¥ã€‚虽然åŽç»çš„检查有些波折,但我们åšæŒäº†ä¸‹æ¥ï¼Œæˆ‘们很幸è¿ï¼ŒçŽ°åœ¨æˆ‘们有了一个å¥åº·çš„å©å,这è¦æ„Ÿè°¢æ‰€æœ‰åŒ»ç”Ÿçš„努力。新生儿的妈妈写了é€è§†å›¾ã€‚翻译由作者完æˆã€‚
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[*]超声在识别åŒåå‘动脉çŒæ³¨ (TRAP) åºåˆ—ä¸èµ·ç€é‡è¦ä½œç”¨ã€‚
[*]具有 TRAP åºåˆ—çš„æ³µåŒèƒžèƒŽå’Œæ— 心åŒèƒžèƒŽçš„è„带å¯èƒ½ä¸Žç»å…¸æ¨¡å¼ä¸åŒã€‚
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