è‚ ç—…ç›¸å…³ T 细胞淋巴瘤患者 CT 的早期影åƒå¦è¡¨çŽ°
æ述一å 74 å²çš„女性于 2010 å¹´ 10 æœˆå› å…¨èº«ä¹åŠ›å’Œé£Ÿæ¬²ä¸æŒ¯æ¥æˆ‘院就诊。患者在过去 2 ä¸ªæœˆå†…å‡ºçŽ°è…¹ç—›ï¼Œå¹¶åœ¨è¿‡åŽ»å‡ ä¸ªæœˆå†…æ„识到体é‡éšåŒ¿æ€§ä¸‹é™ 5 公斤。腹部平å¦æŸ”è½¯ï¼Œè‚ é¸£éŸ³ç¨äº¢è¿›ã€‚没有严é‡ç–¾ç—…ã€æ‰‹æœ¯æˆ–ä½é™¢å²ã€‚血液分æžæ˜¾ç¤ºè¡€çº¢è›‹ç™½æ°´å¹³ä¸º 9.2 g/dl,生化分æžæ˜¾ç¤ºè¡€æ¸…乳酸脱氢酶水平为 201 IU/l,白蛋白水平为 2.5 g/dl。CT显示å°è‚ å£å¢žåŽšï¼Œæ— è‚ æ¢—é˜»å’Œè‚ ç³»è†œæ·‹å·´ç»“æ·‹å·´ç»“è‚¿å¤§ï¼ˆå›¾1 ))。患者éšåŽæŽ¥å—了下åŒæ°”囊å°è‚ é•œæ£€æŸ¥ï¼Œä½¿ç”¨èƒƒæ³Œç´ æ˜¾ç¤ºå°è‚ ç‹çª„ï¼Œä½†æ— æ³•è§¦åŠç—…ç¶ã€‚患者接å—了å°è‚ éƒ¨åˆ†åˆ‡é™¤æœ¯å’Œè‚ ç³»è†œæ·‹å·´ç»“çš„æ·‹å·´ç»“åˆ‡é™¤æœ¯ã€‚ç—…ç†æ ‡æœ¬æ˜¾ç¤ºï¼Œè¢«åˆ‡é™¤çš„å°è‚ 肛门侧周围有ç¨å¤§çš„è‚¿ç˜¤ç»†èƒžå¼¥æ¼«æ€§æµ¸æ¶¦ï¼Œæ ¸åœ†å½¢ï¼ŒæŸ“è‰²è´¨ç‚¹çŠ¶ï¼Œç»’æ¯›èŽç¼©ã€‚肿瘤细胞表达CD3ã€TIA-1和颗粒酶B(图2)。这些结果æç¤ºè‚ ç—…ç›¸å…³çš„ T ç»†èƒžæ·‹å·´ç˜¤ã€‚è‚ ç³»è†œæ·‹å·´ç»“æ£€æŸ¥ç»“æžœä¸ºæ·‹å·´ç˜¤ç»†èƒžé˜´æ€§ã€‚è¯¥æ‚£è€…è¢«åˆ†æœŸä¸º IB,并接å—了 6 个周期的å¡æŸ”比星-环磷酰胺-长春新碱-泼尼æ¾é¾™æ²»ç–—方案,并在 2011 å¹´ 11 月的最åŽä¸€æ¬¡éšè®¿è¯„估之å‰ä¸€ç›´å¤„于缓解状æ€ã€‚
图1腹部 CT 显示å°è‚ å£å¢žåŽšå’Œè‚ 系膜淋巴结肿大。
图 2在这ç§æƒ…å†µä¸‹ï¼Œè‚ ç—…ç›¸å…³çš„ T 细胞淋巴瘤组织å¦ã€‚(A) æ‰‹æœ¯æ ‡æœ¬çš„å¤§ä½“æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºå°è‚ 有ç‹çª„段。(B) ç—…ç†æ ‡æœ¬æ˜¾ç¤ºå¤šå¤„溃疡 (B, H&E 染色, 20×),é»è†œå¼¥æ¼«æ€§æµ¸æ¶¦ (C, H&E 染色, 40×),肿瘤细胞呈圆形,有斑点状染色质图案和绒毛èŽç¼© (D, H&E 染色,100×)。肿瘤细胞表达CD3(E,40×)。
å¦ä¹ 点
[*]EATL 是一ç§æžä¸ºç½•è§çš„ T 细胞淋巴瘤,å 所有éžéœå¥‡é‡‘淋巴瘤的比例ä¸åˆ° 1%,预åŽè¾ƒå·®ã€‚
[*]EATL 通常被诊æ–为晚期,å°è‚ ç»å¸¸å¤šç¶æ€§å—累。延误诊æ–会导致一般情况ä¸ä½³å’Œå¹¶å‘ç—‡å¤å‘,如感染ã€ç©¿å”ã€èƒƒè‚ é“出血和é—塞。幸è¿çš„是,特别是 CT å‘现,该病例在疾病的早期被诊æ–出æ¥ã€‚高度怀疑对于早期和æ£ç¡®è¯Šæ–至关é‡è¦ã€‚
[*]æ¤å¤–,最ç»å…¸çš„ EATL å½¢å¼ä¸Žä¹³ç³œæ³»æœ‰å…³ã€‚在这ç§æƒ…况下,有æŒç»çº¦ 4 个月的å¸æ”¶ä¸è‰¯ç—…å²ï¼Œä¸´åºŠè¡¨çŽ°ä¸Žä¹³ç³œæ³»ç›¸ä¼¼ã€‚然而,由于手术åŽä¸´åºŠç—‡çŠ¶æ¶ˆå¤±ï¼Œè¿™äº›ç—‡çŠ¶è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯æ·‹å·´ç˜¤å¼•èµ·çš„。
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