食管腺癌脑转移
æ述一ä½æœ‰é«˜è¡€åŽ‹ç—…å²çš„ 74 å²ç”·æ€§ï¼Œé«˜èƒ†å›ºé†‡è¡€ç—‡äºŽ 2009 å¹´ 6 月被诊æ–为远端食管腺癌。在æ¤ä¹‹å‰ï¼Œè¯¥æ‚£è€…在 5 个月内æ„外å‡é‡ 15 公斤,åžå’½å›ºä½“和液体都有困难。进行了食管切除术,éšåŽä»–接å—了辅助化疗,包括å¡é“‚ã€ç´«æ‰é†‡ä»¥åŠæ”¾å°„治疗。2012 å¹´ 5 月,进行了æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ,结果显示左é”骨上淋巴结和食管æ—淋巴结 (T3N1M0) çš„æ‘„å–å¢žåŠ ã€‚æ´»æ£€æ˜¾ç¤ºè‚¿ç˜¤å¤å‘ï¼Œäººè¡¨çš®ç”Ÿé•¿å› åå—体 2 (HER-2) 抗原呈阳性。患者开始æœç”¨å¡åŸ¹ä»–滨ã€å¥¥æ²™åˆ©é“‚和曲妥ç å•æŠ—。该患者仅接å—äº†äº”ä¸ªå‘¨æœŸï¼Œå› ä¸ºä»–å‡ºçŽ°äº†è…¹æ³»ã€ä½“é‡å‡è½»ï¼ˆå¡åŸ¹ä»–滨的常è§å‰¯ä½œç”¨ï¼‰å’Œå¿ƒåŠŸèƒ½ä¸å…¨ï¼ˆæ›²å¦¥ç å•æŠ—的常è§å‰¯ä½œç”¨ï¼‰ã€‚
2013 å¹´ 1 æœˆï¼Œæ‚£è€…å› å—œç¡å’Œç²¾ç¥žé”™ä¹±åˆ°æ€¥è¯Šç§‘就诊,éšåŽè½¬å…¥é‡ç—‡ç›‘护室。脑部 MRI 显示å³ä¾§é¢žå¶è½´å†…出血性肿å—伴广泛血管æºæ€§æ°´è‚¿ï¼ˆå›¾ 1)。肿å—被切除,CDX2染色阳性,与原å‘性转移性食管腺癌一致(图2)。患者原定接å—全脑放射治疗 (WBRT),但在ä½é™¢æœŸé—´å› 肺炎继å‘感染。患者开始é™è„‰è¡¥æ¶²å’ŒåŽ»ç”²è‚¾ä¸Šè…ºç´ 滴注。开始使用哌拉西林-他唑巴å¦ã€å·¦æ°§æ°Ÿæ²™æ˜Ÿå’Œä¸‡å¤éœ‰ç´ 。血培养阴性。患者一直维æŒè¡€åŽ‹æ”¯æŒï¼Œç›´åˆ°ä»–的家人决定åœæ¢æ²»ç–—。该患者å‚åŠ äº†ä¸´ç»ˆå…³æ€€ã€‚
图1 å³ä¾§é¢žå¶è½´å†…出血性肿å—。
图 2 脑活检与转移性食管腺癌一致。
食管腺癌是一ç§å¸¸è§çš„癌症,2013 年估计有 17 990 例新病例和 15 210 例新的食管癌相关æ»äº¡ã€‚食管腺癌最常è§äºŽè¿œç«¯é£Ÿç®¡ï¼Œåœ¨ç™½ç§äººä¸å¾ˆå¸¸è§ã€‚æ»äº¡çŽ‡å¾ˆé«˜ï¼Œè¯Šæ–åŽ 5 年接近 >75%。有远处转移至è‚ã€è‚ºã€è‚¾ä¸Šè…ºå’Œéª¨çš„报é“。然而,脑部远处转移是罕è§çš„å‘现,大约有 100 例报告病例。这å¯èƒ½æ˜¯å› 为脑æˆåƒé€šå¸¸ä¸åœ¨æ— 症状患者ä¸è¿›è¡Œã€‚在接å—切除和 WBRT çš„å•ä¸ªç—…ç¶çš„患者ä¸ï¼Œç”Ÿå˜çŽ‡æœ‰æ‰€æ高。总之,食é“癌虽然很少在大脑ä¸å‘现,但如果åŠæ—©å‘现是å¯ä»¥æ²»ç–—的。
å¦ä¹ 点
[*]é£Ÿç®¡è…ºç™Œæ˜¯èƒƒè‚ é“常è§çš„癌症。
[*]肾上腺ã€éª¨éª¼ã€è‚ºå’Œè‚是食管腺癌常è§çš„远处转移部ä½ã€‚
[*]食管腺癌患者很少å‘生脑转移。
[*]æ®æŠ¥é“,全脑放射治疗和切除(如果病å˜æ˜¯å±€ç¶æ€§çš„)对食管腺癌和脑转移患者具有临床益处。
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