ç©¿å”性食管癌引起的心包积脓和胸脓胸
æ述胸部增强 CT 显示食管ä¸éƒ¨ä¸‰åˆ†ä¹‹ä¸€å¤„已知环形食管肿å—(黑色星å·ï¼Œå›¾1A)。检测到大é‡å¸¦æœ‰å°æ°”泡(粗ç®å¤´ï¼Œå›¾ 1 A-C)的环å‘心包液(白色星å·ï¼Œå›¾ 1 A-C) 。æ¤å¤–,在左åŠèƒ¸è§‚察到大é‡æ¶²ä½“èšé›†ï¼Œä¼´æœ‰æ°”液平é¢å’Œèƒ¸è†œå¼ºåŒ–(空心ç®å¤´ï¼Œå›¾ 1 Aã€C)。éšåŽè¿›è¡Œäº†å¿ƒåŒ…穿刺术和左侧肋间引æµï¼Œç»“果显示类似的结果,大é‡çš„淡黄色ã€æ¶è‡çš„脓液(图 2),与脓胸和胸脓胸一致。基于这些å‘现,该患者接å—了手术,推定诊æ–为åæ»é£Ÿé“ç©¿å”,导致感染直接扩散到邻近器官。术ä¸å‘现è¯å®žäº†ç”±äºŽå±€éƒ¨è‚¿ç˜¤ä¾µè¢å¯¼è‡´ä¸èƒ¸æ®µé£Ÿç®¡ç ´è£‚。他æˆåŠŸåœ°æŽ¥å—了心包腔脓液引æµä¸Žå¿ƒåŒ…切除术ã€å·¦è‚ºåŽ»çš®æœ¯å’Œä»Žä¸»åŠ¨è„‰å¼“下方至食管胃交界处的胸段食管切除术。脓液微生物培养对包括铜绿å‡å•èƒžèŒã€D组链çƒèŒå’ŒG组链çƒèŒåœ¨å†…çš„æ··åˆå¾®ç”Ÿç‰©å‘ˆé˜³æ€§ã€‚. 术åŽå¹³å®‰æ— 事,出院å‰æ£åœ¨æ¢å¤è‚ 内è¥å…»ã€‚
图1
è½´ä½ï¼ˆA)ã€å† 状ä½ï¼ˆB)和矢状ä½ï¼ˆC)的增强 CT 显示食管ä¸æ®µçš„鼻胃管周围有æ¶æ€§é£Ÿç®¡è‚¿å—(黑色星å·ï¼ŒA)。大é‡å‘¨å‘心包积液(白色星å·ï¼ŒA-C)和å°æ°”泡(粗ç®å¤´ï¼ŒA-C)表明å˜åœ¨è„“肺心包。左åŠä¾§èƒ¸è…”内有大é‡æ¶²ä½“èšé›†ï¼Œæ°”液水平和薄å£èƒ¸è†œå¼ºåŒ–(空心ç®å¤´ï¼ŒA å’Œ C)代表胸脓胸。
图 2
æ¥è‡ªå¿ƒåŒ…穿刺术的淡黄色ã€æ¶è‡çš„脓液,与肋间引æµçš„胸脓胸相似。 微生物培养对铜绿å‡å•èƒžèŒã€D组链çƒèŒå’ŒG组链çƒèŒç‰æ··åˆå¾®ç”Ÿç‰©å‘ˆé˜³æ€§å应。
食管癌穿å”是一ç§ä¸¥é‡çš„情况,最常è§äºŽè¯Šæ–或治疗仪器,å³æ”¯æž¶æ”¾ç½®ã€‚局部晚期癌症å¯å¯¼è‡´é£Ÿç®¡è‡ªå‘性穿å”,æ»äº¡çŽ‡é«˜ã€‚è¿™å…许æ£å¸¸ç»†èŒèŒç¾¤ä»Žé£Ÿé“é€æ¸è¿ç§»åˆ°é‚»è¿‘的纵隔器官,包括心包囊和胸膜腔,导致ä¸å—控制的感染。心包积脓和胸脓胸是éžå¸¸ç½•è§ä½†å…¬è®¤çš„并å‘症,需è¦åŠæ—¶æ‰‹æœ¯æ²»ç–—。
å¦ä¹ 点
[*]食管癌穿å”是一ç§ä¸¥é‡çš„情况,通常由诊æ–或治疗仪器引起。
[*]晚期食管癌å¯èƒ½å› 局部肿瘤侵è¢è€Œå¯¼è‡´è‡ªå‘ç©¿å”。
[*]脓胸心包和胸脓胸是éžå¸¸ç½•è§çš„并å‘ç—‡ï¼Œå› ä¸ºæ£å¸¸ç»†èŒèŒç¾¤ä»Žé£Ÿé“é€æ¸è¿ç§»åˆ°é‚»è¿‘的纵隔器官。
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