肺腺癌:一ç§æ–°çš„åŒæžä¼ªè£…者
æ述一å已知患有åŒç›¸æƒ…æ„Ÿéšœç¢çš„ 43 å²å¥³æ€§ï¼Œé™¤äº†è®°å¿†é—®é¢˜å¤–,还出现了 4 个月的行为和功能状æ€æ”¹å˜å²ã€‚最近,她开始出现æŒç»çš„头痛ã€ç–²åŠ³å’Œå¤šæ¬¡ä½“ä½æ€§æ™•åŽ¥ã€‚这与æ¶å¿ƒã€å‘•å和体é‡å‡è½»æœ‰å…³ã€‚她的家åºåŒ»ç”Ÿå°†å¥¹çš„ç—‡çŠ¶å½’å› äºŽåŒç›¸æƒ…æ„Ÿéšœç¢ï¼Œè€Œæ²¡æœ‰å¯»æ±‚进一æ¥çš„检查。她有 30 包年的å¸çƒŸå²ã€‚除了认知和定å‘éšœç¢å¤–ï¼Œä½“æ ¼æ£€æŸ¥è¿˜å‘现嗜ç¡ã€å¹³æ·¡çš„情感。她的其余检查没有什么特别之处。头部 CT 扫æ显示åŒä¾§é¢å¶æœ‰å¤šä¸ªå¤§çš„ä¸å‡åŒ€ä½Žå¯†åº¦å½±ã€‚脑部 MRI 显示åŒä¾§é¢éƒ¨å¤§çš„囊性和实性病å˜ï¼Œä¸Žè½¬ç§»æ€§ç—…å˜ä¸€è‡´ï¼ˆå›¾ 1)。这些病å˜åœ¨ä¸çº¿å‘¨å›´æ˜¯å¯¹ç§°çš„并且排除了镰下ç–。胸腹和骨盆 CT 扫æ显示å³è‚ºå°–(Pancoast 肿瘤)肿å—伴纵隔淋巴结肿大(图 2 ))。肾上腺和è‚è„ç—…å˜ä¹Ÿè¢«æ£€æµ‹åˆ°ã€‚这足以对肿瘤进行分期,并且没有进行æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ。CT引导下对肺肿å—进行活检,病ç†æ£€æŸ¥æç¤ºä½Žåˆ†åŒ–è‚ºè…ºç™Œã€‚æ ¹æ®å½±åƒå¦å’Œç»„织病ç†å¦å‘现,TNM 评分被确定为 T3N2M1。她接å—了 14 次放射治疗和全身性类固醇治疗,这导致她的决ç–能力部分æ¢å¤ã€‚与患者讨论了疾病扩展和预åŽï¼Œå¥¹åªé€‰æ‹©äº†ä¸´ç»ˆå…³æ€€ã€‚5周åŽï¼Œæ‚£è€…在家ä¸åŽ»ä¸–。回想起æ¥ï¼Œå¾ˆæ˜Žæ˜¾ï¼Œå¥¹æœ‰ä¼ªè£…æˆåŒç›¸æƒ…æ„Ÿéšœç¢çš„早熟和éžç‰¹å¼‚性特å¾ã€‚这是éžå¸¸å…·æœ‰è¯¯å¯¼æ€§çš„ï¼Œå› æ¤ï¼Œ
图1
脑部 MRI 对比显示多处åŒä¾§å¤§è„‘å’Œå°è„‘囊性和实性病å˜ï¼Œæœ€å¤§åœ¨åŒä¾§å‰ä¸‹é¢å¶ã€‚é¢å¶å‘¨å›´è¡€ç®¡æºæ€§æ°´è‚¿æœ€ä¸ºçªå‡ºã€‚
图 2
胸部 CT 扫æ显示å³è‚ºå°–(Pancoast 肿瘤)肿å—伴纵隔淋巴结肿大。
å¦ä¹ 点
[*]肺腺癌引起的囊性脑转移éžå¸¸ç½•è§ã€‚
[*]出现新的或æ¶åŒ–的神ç»ç²¾ç¥žç—‡çŠ¶çš„æ‚£è€…åº”æ ¹æ®æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€æ„ŸæŸ“和退行性脑过程的风险分层进行检查。
[*]脑转移的åŒæ¥è¡¨çŽ°åœ¨ç™Œç—‡æ‚£è€…ä¸å ä¸åˆ° 20%。
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