早期接å—乳腺癌治疗的患者的肺心尖纤维化
æ述一å 46 å²å¥³æ€§ï¼Œåœ¨æˆåŠŸæ²»ç–—å³ä¾§ä¹³è…ºç™ŒåŽå®Œæˆäº† 10 å¹´çš„éšè®¿ï¼Œåœ¨å†¬å£é«˜å³°æœŸå‡ºçŽ°æŒç» 4 天的咳嗽ä¸é€‚和伴éšçš„胸å£è‚Œè‚‰éª¨éª¼ç–¼ç—›ã€‚她早些时候接å—äº†æ‰‹æœ¯ï¼ˆæ”¹è‰¯æ ¹æ²»æ€§ä¹³æˆ¿åˆ‡é™¤æœ¯ï¼‰ã€æ”¾ç–—(åŒä¾§ä¹³æˆ¿åˆ‡é™¤æœ¯åŽèƒ¸å£ã€è…‹çªå’Œé”骨上区域)ã€åŒ–ç–—å’Œæ¿€ç´ æ²»ç–—çš„å¤šæ¨¡å¼æ²»ç–—。胸片显示å³è‚ºå¿ƒå°–纤维化(图 1)。CT 扫æ显示没有对比增强的æ¡å¸¦ï¼ˆå›¾ 2ï¼‰ã€‚æ²¡æœ‰ç©ºæ´žæˆ–é’™åŒ–ã€‚å…¶ä½™è‚ºéƒ¨å’Œçºµéš”æ— å¼‚å¸¸ã€‚å¯¹ç»“æ ¸ç—…çº¿çš„æ£€æŸ¥ç»“æžœä¸ºé˜´æ€§ï¼ˆç—°æ¶‚ç‰‡æ£€æŸ¥é˜´æ€§ï¼ŒMantoux 试验显示直径为 3 毫米的硬结)。没有æ示风湿病的病å²æˆ–临床特å¾ã€‚
图1
胸片显示å³ä¾§å¿ƒå°–纤维化,åŒä¾§ç¼ºä¹ä¹³è…ºé˜´å½±ã€‚
图 2
CT 切片å¯è§å³è‚ºå°–带状纤维化。
åŒæ—¶ï¼Œæ‚£è€…的咳嗽和胸痛通过对症治疗而消退。然而,细针抽å¸ï¼ˆç”¨äºŽå‡è½»æ‚£è€…焦虑)是éžç‰¹å¼‚性的,å¶å°”会在主è¦æ˜¯çº¤ç»´åŒ–的背景ä¸å‘现组织细胞。诊æ–为放射åŽè‚ºçº¤ç»´åŒ–。乳房切除术åŽçš„放射治疗包括用以一定角度放置的切å‘å°„æŸç…§å°„胸å£ï¼Œä»¥ä¾¿ç…§å°„胸å£ï¼ŒåŒæ—¶ä¿ç•™ä¸‹é¢çš„肺和心è„。é”骨上淋巴结区域的照射通常被认为适用于å—累腋çªæ·‹å·´ç»“超过三个或å—ç´¯é”骨上淋巴结的患者。这需è¦æ”¾ç½®ä¸€ä¸ªç›´æŽ¥çš„é”骨上野,è¾å°„æŸé€šè¿‡å®ƒåž‚直穿过é”骨上çªã€‚å› æ¤ï¼Œå¯ä»¥é¢„期显ç€çš„è¾å°„剂é‡ä¼šåˆ°è¾¾ä¸‹æ–¹çš„肺尖。è¾å°„引起的肺æŸä¼¤é€šå¸¸æœ‰ä¸¤ç§æ—¶é—´ç±»åž‹ã€‚肺炎的早期çŸæš‚阶段å¯åœ¨ 4-6 周内出现,å³â€‹â€‹ä½¿æœ‰ç—‡çŠ¶ï¼Œä¹Ÿå¤§å¤šæ˜¯è‡ªé™æ€§çš„。åŽæ¥ï¼Œåœ¨ç…§å°„åŽ 6-24 个月观察到慢性纤维化阶段。决定æŸä¼¤å‘ç”Ÿå’Œç¨‹åº¦çš„å› ç´ åŒ…æ‹¬æ€»è¾å°„剂é‡ã€å‰‚é‡åˆ†å‰²ä»¥åŠå¯èƒ½çš„化å¦ç–—法的使用。在ä¸æ–增长的乳腺癌幸å˜è€…人群ä¸è¯„估肺尖部放射影混浊时,必须适当考虑è¾å°„诱å‘的肺纤维化作为å¯èƒ½çš„诊æ–。
å¦ä¹ 点
[*]乳房切除术åŽï¼Œèƒ¸å£æ”¾å°„治疗通常是通过使用切å‘æŸæ”¾ç½®æ¥è¿›è¡Œçš„ï¼Œè¿™æ ·å¯ä»¥ä¿æŠ¤ä¸‹é¢çš„肺部。
[*]然而,é”骨上和 III 级腋çªåŒºåŸŸçš„照射需è¦ä½¿ç”¨ç›´æŽ¥çš„野放置,这å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´åŒä¾§è‚ºå°–çš„è¾å°„引起的å˜åŒ–。
[*]在ä¸æ–增长的乳腺癌幸å˜è€…人群ä¸ï¼Œåœ¨è‚ºå°–部纤维化的鉴别诊æ–ä¸ï¼Œåº”承认先å‰ç…§å°„ä½œä¸ºç—…å› çš„å¯èƒ½æ€§ã€‚
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