肾移æ¤åŽçš„å¡æ³¢è¥¿è‚‰ç˜¤
æ述一å 70 多å²çš„北éžå¦‡å¥³ï¼Œå¥¹çš„å³å¤§è…¿å’Œå·¦ä¸‹è‚¢å‡ºçŽ°çº¢ç´«è‰²é»„斑皮疹。皮肤æŸä¼¤åœ¨è¿‡åŽ» 6 个月内出现,没有引起瘙痒或疼痛。5 å¹´å‰ï¼Œå¥¹å› 糖尿病肾病接å—了已故的供体肾è„移æ¤ã€‚她的治疗包括他克莫å¸ã€éœ‰é…šé…¸é…¯ (MMF) 和低剂é‡ç”²åŸºå¼ºçš„æ¾é¾™ã€‚ä½“æ ¼æ£€æŸ¥å‘现左腿å‰éƒ¨å’Œå³å¤§è…¿æœ‰å¤§é¢ç§¯çš„紫色èžåˆæµ¸æ¶¦æ€§æ–‘å—,高度唤起å¡æ³¢è¥¿è‚‰ç˜¤ï¼ˆKS)(图 1A ))。未å‘现溃疡ã€å‡ºè¡€æˆ–水肿。未触åŠåŒºåŸŸæ·‹å·´ç»“。实验室测试在通常的范围内。HIV 血清å¦ç»“果为阴性。皮肤活检è¯å®žäº† KS 的诊æ–:组织å¦æ˜¾ç¤ºå˜åœ¨å†…皮起æºçš„æ¢å½¢ç»†èƒžå’Œæ–°ç”Ÿè¡€ç®¡ï¼ˆå›¾ 2Aã€B),而å…疫组织化å¦æŸ“色显示æˆçº¢ç»†èƒžè½¬åŒ–ç‰¹å¼‚æ€§ç›¸å…³åŸºå› ï¼ˆERG)和人类疱疹病毒 8 åž‹é˜³æ€§æ ‡è®°ï¼ˆ HHV8) 在内皮细胞上 (图 2C,D)。æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ未å‘现高代谢病å˜ã€‚æ出了基于èšä¹™äºŒé†‡åŒ–脂质体多柔比星 (PLD)ã€åœæ¢ MMF 和从他克莫å¸è½¬æ¢ä¸ºè¥¿ç½—莫å¸çš„化疗。患者拒ç»æ²»ç–—并离开了该国。1 å¹´åŽï¼Œå¥¹å¸¦ç€æ˜Žæ˜¾çš„çš®æŸæ‰©æ•£å›žæ¥ï¼ˆå›¾ 1B)。她接å—了五个周期的 PLD,但没有改善,很快åˆå› å…¨èº«æ— åŠ›ã€åŽŒé£Ÿã€ä¸Šè…¹ç—›ã€åžå’½å›°éš¾å’Œå’³å—½è€Œå†æ¬¡å…¥é™¢ã€‚锻炼å‘现间质性肺炎ã€é£Ÿç®¡ç‚Žå’Œèƒƒæºƒç–¡ã€‚支气管肺泡çŒæ´—没有贡献,但胃病ç¶çš„å…疫组织化å¦æ˜¾ç¤º HHV8 å’Œ ERG çš„éžå…¸åž‹è¡€ç®¡å½¢æˆé˜³æ€§ï¼Œä¸Ž KS 相容。患者迅速缺氧并æ»äº¡ã€‚
图1
å¡æ³¢è¥¿è‚‰ç˜¤çš„皮肤病å˜ã€‚(A) å‰å·¦è…¿å’Œå³å¤§è…¿ä¸Šçš„大皮肤紫色èžåˆæµ¸æ¶¦æ–‘å—。(B) 皮肤病å˜çš„显ç€æ‰©æ•£ã€‚
图 2
å¡æ³¢è¥¿è‚‰ç˜¤çš„组织å¦å’Œå…疫组化特å¾ã€‚显示æ¢å½¢ç»†èƒžå’Œæ–°è¡€ç®¡çš„组织切片((A) H&E ×5 å’Œ (B) H&E ×20)。(C) æˆçº¢ç»†èƒžè½¬åŒ–ç‰¹å¼‚æ€§ç›¸å…³åŸºå› æ ‡è®°ã€å†…çš®åˆ†åŒ–æ ‡å¿—ç‰©(×20)。(D) HHV8 (×20) çš„é˜³æ€§æ ‡è®°ã€‚HHV8,人类疱疹病毒 8 型。
KS是一ç§ç”±äººç±»ç–±ç–¹ç—…毒8型引起的血管增生性皮肤癌。皮肤病å˜æ˜¯å…¸åž‹çš„并作出诊æ–。这些是紫红色è“色病å˜ï¼Œè¡¨çŽ°ä¸ºæ— ç—›ã€æ— ç—’ã€æ–‘ç–¹ã€ä¸˜ç–¹ã€æ–‘å—æˆ–ç»“èŠ‚ã€‚ç”±äºŽå®ƒä»¬çš„è¡€ç®¡ç—…å› ï¼Œå®ƒä»¬å¯ä»¥æºƒç–¡å’Œå‡ºè¡€ã€‚移æ¤æ‚£è€…ä¸ KS çš„å‘生率高于éžå…疫抑制人群。在肾移æ¤å—者ä¸ï¼Œå…疫抑制的强度和æŒç»æ—¶é—´ï¼Œä»¥åŠç§»æ¤å‰ HHV8 血清å¦æ£€æµ‹çš„å˜åœ¨å¢žåŠ 了å‘生 KS 的风险,这ç§é£Žé™©å‘生在移æ¤åŽ 13 ä¸ªæœˆï¼ˆèŒƒå›´ä»Žå‡ å‘¨åˆ° 18 年)。我们的患者和供体在移æ¤å‰æ— 法进行 HHV8 的血清å¦æ£€æµ‹ï¼Œå› æ¤éš¾ä»¥ç¡®å®šæ„ŸæŸ“çš„èµ·æºã€‚然而,HHV8 血清阳性率高的地ä¸æµ·è¡€ç»Ÿä½¿å¥¹é¢ä¸´ KS 的风险。病å˜é€šå¸¸å§‹äºŽä¸‹è‚¢ï¼Œå‘ˆå¤šç¶æ€§å’Œæ— 症状å‘展。KS å¯èƒ½ä»å±€é™äºŽçš®è‚¤ï¼Œä½†åœ¨å…疫抑制患者ä¸å¸¸è§åˆ°æ°”管ã€è‚ºå’Œèƒƒè‚ é“的内è„é»è†œæ’散。å‡å°‘å…疫抑制治疗,以åŠå°†é’™è°ƒç¥žç»ç£·é…¸é…¶æŠ‘制剂转æ¢ä¸ºé›·å¸•éœ‰ç´ 的哺乳动物é¶ç‚¹å¯èƒ½ä¼šåœ¨ç–¾ç—…的早期阶段获得疾病的消退。对于广泛å—累,建议将脂质体蒽环类è¯ç‰©ä½œä¸ºä¸€çº¿æ²»ç–—。粘膜æ’散或内è„å—累通常预åŽä¸è‰¯ã€‚我们的患者拒ç»æ²»ç–— 1 年导致 KS çš„æ€¥å‰§ä¼ æ’和致命的结果。
å¦ä¹ 点
[*]由于å…疫抑制和人类疱疹病毒 8 åž‹å†æ¿€æ´»ï¼Œè‚¾ç§»æ¤å—者患å¡æ³¢è¥¿è‚‰ç˜¤çš„风险更高。
[*]如果ä¸è¿…速和充分处ç†ï¼Œä¼ æ’很常è§ã€‚
[*]内è„å—累的晚期诊æ–预åŽä¸è‰¯ã€‚
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