原始神ç»å¤–胚层肿瘤ä¸çš„严é‡è´«è¡€æ€§è§†ç½‘膜病å˜
æ述一å 9 å²å¥³å©ï¼Œ6 天å‰ä¸»è¯‰åŒçœ¼çªç„¶æ— 痛性视力下é™ã€‚她的å³çœ¼è§†åŠ›ä¸º PL+PR,左眼数手指。自 2016 年以æ¥ï¼Œå¥¹æ˜¯è„ŠæŸ±ç¡¬è†œå¤–原始神ç»å¤–胚层肿瘤的已知病例。她于 2016 å¹´ 5 月接å—了化疗ã€æ¤Žæ¿åˆ‡é™¤æœ¯å’Œè‚¿ç˜¤åˆ‡é™¤æœ¯ï¼Œå¹¶äºŽ 2017 å¹´ 8 月接å—了放疗。在就诊时,她的骨骼和肺转移,æ£åœ¨æŽ¥å—化疗。最近有血红蛋白é™è‡³ 22 g/L çš„ç—…å²ï¼Œä¸ºæ¤å¥¹æŽ¥å—了输血。åŒçœ¼å‡æ˜¾ç¤ºå¤šå±‚次出血——视网膜å‰ã€è§†ç½‘膜内ã€çŽ»ç’ƒä½“下和玻璃体(图 1Aã€B)。她目å‰çš„血红蛋白为 105 g/L,外周血涂片显示血å°æ¿å‡å°‘ä¼´å°å›¢å—å’Œæ£ç»†èƒžæ£è‰²ç´ 性贫血伴红细胞ä¸å‡ã€‚眼部特å¾å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽç»§å‘于骨髓抑制的全血细胞å‡å°‘。在她的全身状况稳定åŽï¼Œå¥¹è¢«è¦æ±‚进行éšè®¿ï¼Œä½†å¥¹æ²¡æœ‰å‡ºçŽ°è¿›è¡Œéšè®¿ã€‚三个月åŽï¼Œæˆ‘们å‘çŽ°å¥¹å› è½¬ç§»è€Œæ»äºŽå…¨èº«å¹¶å‘症。
图1
(A) å³çœ¼çš„宽视野彩色眼底照片,显示多个视网膜å‰ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ä¸‹çŽ»ç’ƒä½“(三角形)和视网膜内出血(星å·ï¼‰ã€‚(B) 左眼的宽视野彩色眼底照片,显示多个视网膜å‰ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ä¸‹çŽ»ç’ƒä½“(三角形)ã€è§†ç½‘膜内出血(星å·ï¼‰å’ŒçŽ»ç’ƒä½“出血(点)。
贫血会导致 28% 的患者出现视网膜病å˜ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å½“它还与血å°æ¿å‡å°‘症有关时 (38%)。éšç€è´«è¡€ä¸¥é‡ç¨‹åº¦çš„å¢žåŠ ï¼Œè§†ç½‘è†œç—…å˜çš„é£Žé™©å¢žåŠ ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯å½“è¡€çº¢è›‹ç™½æ°´å¹³ä½ŽäºŽ 60 g/L 时。与贫血相关的血å°æ¿å‡å°‘症会导致å‡è¡€åŠŸèƒ½éšœç¢å’Œå‡ºè¡€ã€‚ç—…ç†ä¸æç¤ºçš„å…¶ä»–å› ç´ æ˜¯é™è„‰æ·¤æ»žã€è¡€ç®¡ç—‰æŒ›ã€è¡€æ¶²ç²˜åº¦å¢žåŠ (骨髓增生性疾病)ã€ä½Žè¡€åŽ‹ï¼ˆå‡ºè¡€åŽï¼‰ç‰ã€‚低血压å¯èƒ½å¯¼è‡´è§†ç¥žç»ç—…å˜ã€‚眼底多层次出血è§äºŽè´«è¡€ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å½“è¡€å°æ¿å‡å°‘症与å†ç”Ÿéšœç¢æ€§è´«è¡€ã€ç™½è¡€ç—…ã€è‡ªèº«å…疫性疾病和感染性心内膜炎ç‰ç–¾ç—…并å˜æ—¶ã€‚å› æ¤ï¼Œè¡€æ¶²æ£€æŸ¥é™¤äº†å…¨è¡€å›¾åƒå¤–,还应包括外周血涂片检查。在原å‘疾病的诊æ–å°šä¸æ¸…楚的æŸäº›æƒ…况下,骨髓活检å¯èƒ½ä¼šæœ‰æ‰€å¸®åŠ©ã€‚视力通常会在 1-2 个月内改善,在原å‘疾病治疗åŽå‡ºè¡€è‡ªè¡Œæ¶ˆé€€ï¼Œè¡€çº¢è›‹ç™½å’Œè¡€å°æ¿æ°´å¹³ä¹Ÿæœ‰æ‰€æ”¹å–„。
å¦ä¹ 点
[*]éšç€è´«è¡€ä¸¥é‡ç¨‹åº¦çš„å¢žåŠ ï¼Œè§†ç½‘è†œç—…å˜çš„é£Žé™©ä¹Ÿä¼šå¢žåŠ ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨ä¼´æœ‰è¡€å°æ¿å‡å°‘症的情况下。
[*]在严é‡çš„贫血性视网膜病å˜ä¸å¯ä»¥çœ‹åˆ°çŽ»ç’ƒä½“下出血和玻璃体出血虽然罕è§ã€‚
[*]外周血涂片应包括在全血检查ä¸ï¼Œä»¥æŽ’除任何潜在的æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚
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