æ„外的肺气肿性膀胱炎和肾盂炎
æ述一å 69 å²ç”·æ€§ï¼Œæœ€è¿‘被诊æ–为肺癌并伴有骨转移,表现为进行性虚弱和æ„识模糊 2 周。患者最åˆå°†è¿™äº›ç—‡çŠ¶å½’å› äºŽç”±äºŽå…¨èº«ç–¼ç—›è€Œå¼€å§‹ä½¿ç”¨é˜¿ç‰‡ç±»è¯ç‰©ã€‚ä»–åœ¨å…¥é™¢å‰ 4 天接å—了化疗,尽管没有临床改善,但没有相关的分æžå˜åŒ–。尽管阿片类è¯ç‰©è½®æ¢å’Œç–¼ç—›å¾—到控制,但临床情况æ¶åŒ–至æ˜ç¡çŠ¶æ€ã€‚除了严é‡çš„精神è¿åŠ¨è¿Ÿç¼“å¤–ï¼Œæ‚£è€…å› ä½“æ¸©è¿‡ä½Žã€ä½Žè¡€åŽ‹ã€å¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿã€å°¿é‡å‡å°‘和全身腹部压痛入院。血液分æžæ˜¾ç¤ºç‚Žç—‡æ ‡å¿—物显ç€å‡é«˜ï¼ˆè¡€æ¸…白细胞计数 13 000/μLï¼›C å应蛋白 32. 4 mg/dL)以åŠæ€¥æ€§è‚¾æŸä¼¤ï¼ˆè¡€å°¿ç´ æ°® 105 mg/dLï¼›è¡€æµ†è‚Œé… 2.6 mg/dL)。腹部 CT 显示å£å†…气体分离膀胱å£å¹¶å»¶ä¼¸è‡³å·¦è‚¾ï¼ˆå›¾ 1 ),结果与肺气肿性膀胱炎和肾盂肾炎一致。在获得血液和尿液培养物åŽï¼Œå¼€å§‹ä½¿ç”¨é™è„‰å†…美罗培å—è¿›è¡Œå¹¿è°±æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ã€‚3天åŽï¼Œå¯¹ç¾Žç½—培å—æ•æ„Ÿçš„è‚ºç‚Žå…‹é›·ä¼¯èŒ åœ¨å°¿åŸ¹å…»ä¸ç”Ÿé•¿ï¼Œä½†è¡€åŸ¹å…»é˜´æ€§ã€‚å°½ç®¡æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—å’Œç‚Žç—‡æ ‡å¿—ç‰©çš„æ”¹å–„ï¼Œæ‚£è€…å‡ºçŽ°ä¸¥é‡çš„ä¸æ€§ç²’细胞å‡å°‘症(ç»å¯¹ä¸æ€§ç²’细胞计数 40/μL),很å¯èƒ½ä¸ŽåŒ–疗有关,对粒细胞集è½åˆºæ¿€å› å治疗没有å应。有一个ä¸åˆ©çš„临床进展,患者在入院 10 天åŽæ»äºŽæ„ŸæŸ“性休克。
图1
肺气肿性膀胱炎和左侧肺气肿性肾盂炎。
å¦ä¹ 点
[*]气肿性膀胱炎是一ç§ç½•è§çš„尿路感染,在å…疫功能低下的患者ä¸æ›´ä¸ºå¸¸è§ï¼Œé€šå¸¸å…·æœ‰å¯ä»¥ç”¨è¯ç‰©æŽ©ç›–çš„éžç‰¹å¼‚性症状。
[*]未能在感染过程的早期识别或诊æ–è¿™ç§æƒ…å†µä¼šå¢žåŠ ç›¸å…³çš„æ»äº¡çŽ‡ã€‚
[*]需è¦è¿›è¡Œå®Œæ•´çš„临床评估和高。
[*]度怀疑,以建立早期治疗并防æ¢æ„ŸæŸ“性休克和æ»äº¡çš„æ¼”å˜ã€‚
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