妇科肿瘤手术ä¸çš„åŒä¸‹è…”é™è„‰
æ述一å 45 å²ç»ç»å‰å¦‡å¥³ï¼Œæ— 相关病å²ï¼ŒæŽ¥å—è„ç–修补手术。在手术过程ä¸ï¼Œå‘现腹膜囊ä¸çš„å¯ç–‘结节å‘ç–å”外凸出并被切除,并进行了诊æ–性腹腔镜检查,确认腹膜癌病。解剖病ç†å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºé«˜çº§åˆ«æµ†æ¶²æ€§ç™Œï¼Œå¯èƒ½æ¥è‡ªåµå·¢/输åµç®¡ã€‚CT 显示腹水,左侧附件区有一个直径 8 cm çš„è‚¿å—,å³ä¾§é™„件区有一个 4 cm çš„è‚¿å—。血清 CA-125 水平为 454 ng/mL(æ£å¸¸ï¼Œ<35 U/mL)。多å¦ç§‘团队决定采用紫æ‰é†‡å’Œå¡é“‚进行新辅助化疗。四个周期åŽï¼Œè¿›è¡Œäº†é—´éš”å‡ç˜¤æ‰‹æœ¯ï¼ŒåŒ…括全å宫切除术ã€åŒä¾§åµå·¢åˆ‡é™¤æœ¯ã€ç½‘膜切除术和腹膜åŽæ·‹å·´ç»“切除术(盆腔和主动脉)。在手术过程ä¸ï¼Œè¯Šæ–出未报告的åŒä¸‹è…”é™è„‰ (IVC) 并伴有从左到å³é«‚总é™è„‰çš„髂间交通 (IiC)。图 1ï¼‰ã€‚æœ¯å‰ CT 未能诊æ–出这ç§å¼‚常。å³ä¾§é«‚总é™è„‰å’Œ IiC 连接形æˆå³ä¾§ IVC。å³ä¸‹è…”é™è„‰æ²¿è…¹ä¸»åŠ¨è„‰å³ä¾§ä¸Šå‡ã€‚左侧 IVC 由左侧髂总é™è„‰å’Œ IiC 汇åˆè€Œæˆã€‚å¤åˆ¶çš„ IVC 之间的 IiC 从左å‘å³å€¾æ–œå‘上è¿è¡Œã€‚左下腔é™è„‰æ²¿è…¹ä¸»åŠ¨è„‰å·¦ä¾§å‘颅侧走行并终æ¢äºŽå·¦è‚¾é™è„‰ã€‚å·¦åµå·¢é™è„‰ä¸Žå·¦ä¸‹è…”é™è„‰æ±‡åˆåŽæ±‡å…¥å·¦è‚¾é™è„‰ã€‚其他船åªçš„出å‘地ã€èˆªå‘和领地似乎都很æ£å¸¸ã€‚肾è„和输尿管也æ£å¸¸ã€‚淋巴结切除术没有任何并å‘​​症。
图1
显示é‡å¤çš„下腔é™è„‰ (IVC) 的照片。(A) 在腹主动脉的两侧,确定了一æ¡é™è„‰è¡€ç®¡ï¼ŒåŒ IVC。(B) å¤åˆ¶çš„ IVC 之间的ä¸é—´é€šä¿¡ä»Žå·¦åˆ°å³å€¾æ–œå‘上è¿è¡Œã€‚
AO,腹主动脉;IIC,间交æµï¼›LIVC,左下腔é™è„‰ï¼›LOV,左åµå·¢é™è„‰ï¼›LRV,左肾é™è„‰ï¼›RIVC,å³ä¸‹è…”é™è„‰ã€‚ç—…ç†å¦è¯„估结果表明,肿瘤局é™äºŽåµå·¢ï¼Œæœ‰ 46 个阴性淋巴结。作为辅助治疗,患者接å—了紫æ‰é†‡å’Œå¡é“‚。由于体细胞 BRCA çªå˜é˜³æ€§çŠ¶æ€ï¼Œå»ºè®®å°†å¥¥æ‹‰å¸•å°¼ä½œä¸ºç»´æŒæ²»ç–—。在 8 个月的éšè®¿ä¸ï¼Œæ‚£è€…ä»ç„¶æ— 病。腹膜åŽæ·‹å·´ç»“清扫术ä»ç„¶æ˜¯å¦‡ç§‘癌症患者治疗ã€æ—©æœŸåµå·¢ç™Œæ‚£è€…分期ã€æ™šæœŸç–¾ç—…çš„åˆæ¬¡æ‰‹æœ¯ç»†èƒžå‡ç术和二次手术细胞å‡ç术的一个组æˆéƒ¨åˆ†ã€‚æ¤è¿‡ç¨‹ä¸Žè¾ƒé«˜çš„并å‘ç—‡å‘生率相关。了解解剖å˜å¼‚对于é™ä½Žæ‰‹æœ¯é£Žé™©è‡³å…³é‡è¦ã€‚剖腹手术或微创方法(腹腔镜或机器人)是安全的选择,具体å–决于外科医生的专业知识。åŒä¸‹è…”é™è„‰å˜åœ¨äºŽ 1%–3% 的普通人群ä¸ï¼ŒæºäºŽè‚¾ä¸‹é“的两æ¡å¿ƒä¸Šé™è„‰æŒç»å˜åœ¨ã€‚æ ¹æ® Moritaç‰äººçš„è¯´æ³•ï¼Œè¿™äº›å¼‚å¸¸æ˜¯æ ¹æ® IiC 的模å¼åˆ†ç±»çš„,目å‰çš„临床病例代表 2b åž‹ï¼ˆåŒ IVC 与æ¥è‡ªå·¦ä¾§é«‚总é™è„‰çš„ IiC),å‘生在大约 40% 的病例ä¸ã€‚è¿™ç§å¼‚常会在妇科肿瘤手术和严é‡å‡ºè¡€ä¸äº§ç”Ÿä¸´åºŠé—®é¢˜ï¼Œä¸»è¦æ¥è‡ª IiC。当术å‰æœªå‘现 IVC 异常时,10% çš„æ‚£è€…æŠ¥å‘Šäº†è‡´å‘½å’Œæ— æ³•æŽ§åˆ¶çš„å‡ºè¡€ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]盆腔外科医生需è¦å¯¹è…¹è†œåŽè¡€ç®¡è§£å‰–有详细的了解。
[*]1%~3%的普通人群å˜åœ¨åŒä¸‹è…”é™è„‰ã€‚如果没有å‘现这ç§å¼‚常,å¯èƒ½ä¼šå‘ç”Ÿè‡´å‘½ä¸”æ— æ³•æŽ§åˆ¶çš„å‡ºè¡€ã€‚
[*]å…ˆå‰å¯¹è§£å‰–å˜å¼‚的识别å¯æ供更好的手术计划。
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