æ¶æ€§é»‘è‰²ç´ ç˜¤è½¬ç§»å¼•èµ·çš„çƒçŠ¶æ„Ÿè§‰
æ述一å 70 å²çš„å¥³æ€§å› 3 个月以æ¥çš„çƒçŠ¶æ„Ÿè§‰å°±è¯ŠäºŽè€³é¼»å–‰ç§‘。在病å²ä¸ï¼Œæˆ‘们ä¿ç•™äº†ä¸€ä¸ª Breslow 厚度为 1.5 mm çš„éžå…¸åž‹é»‘ç´ ç»†èƒžç—…å˜ï¼Œåœ¨ 2016 年对左臀部皮肤病å˜è¿›è¡Œåˆ‡é™¤æ´»æ£€åŽè¿›è¡Œäº†è¯„估。进行了治疗性更广泛的å†åˆ‡é™¤å’Œè…¹è‚¡æ²Ÿå‰å“¨æ·‹å·´ç»“手术. 解剖病ç†å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºçš®è‚¤ç¢Žç‰‡æœ‰æºƒç–¡ï¼Œåˆ‡å‰²é¢æ— 残留肿瘤。å‰å“¨æ·‹å·´ç»“阳性1个,直径2.8 cmã€‚æ²¡æœ‰é»‘è‰²ç´ ç˜¤è¶…å‡ºæ·‹å·´ç»“åŒ…è†œã€‚ç»è¿‡å¤šå¦ç§‘ä¼šè¯Šï¼Œå†³å®šè¿›è¡Œå·¦ä¾§è…¹è‚¡æ²Ÿæ·‹å·´ç»“æ¸…æ‰«æœ¯ã€‚å·¦ä¾§è…¹è‚¡æ²Ÿæ·‹å·´ç»“æ¸…æ‰«æ˜¾ç¤ºä¸¤ä¸ªæ·‹å·´ç»“æ— è‚¿ç˜¤ï¼Œå…疫组化è¯å®žã€‚è¿™ç§çš®è‚¤æ¶æ€§é»‘è‰²ç´ ç˜¤å¯å½’类为 T2bN1aMx。
å£è…”å’Œé¢ˆéƒ¨æ£€æŸ¥æ— å¼‚å¸¸ã€‚ç»æŸ”性鼻喉镜检查,身体和会厌喉é¢çš„æ¤åœ†å½¢æ— 蒂外接肿å—清晰å¯è§ã€‚(图1)上呼å¸æ¶ˆåŒ–é“内未è§å…¶ä»–异常。
图1
在身体和会厌的喉部表é¢æœ‰ä¸€ä¸ªæ¤åœ†å½¢çš„æ— è’‚ç•Œé™è‚¿å—。
计划在全身麻醉下对会厌肿å—进行直接喉镜活检,以区分囊性ã€è‚‰èŠ½è‚¿æ€§ã€æ„ŸæŸ“性ã€è‚¿ç˜¤æ€§æˆ–全身性疾病的表现。解剖病ç†å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºä¸Šè¦†ä¸Šçš®æ— 异型性。在底层,真皮是由以éžç²˜æ€§æ¨¡å¼æŽ’列的相当ä¸å…¸åž‹çš„细胞å æ®çš„大é‡è‚¿ç˜¤ã€‚它们带有显ç€çš„æ ¸å˜å¼‚性。局部有肿瘤åæ»ã€‚在其他å…疫组织化å¦ç ”究ä¸ï¼ŒSRY 相关 HMG-box 10 (SOX10) ä¸çš„è‚¿ç˜¤ç¾¤è¡¨è¾¾äººé»‘è‰²ç´ ç˜¤é»‘è‰²ç´ 45 (HMB45)ã€MelanA å’Œé»‘è‰²ç´ ç˜¤ç›¸å…³æŠ—åŽŸ (PNL2)ï¼Œå¹¶ä¸”å¯¹æ·‹å·´æ ‡å¿—ç‰© CD45ã€CD20ã€CD138 å’ŒçŸé“¾ Kappa-Lambda(图 2)。Pankeratin也没有任何表情。该赞助人具有æ¶æ€§é»‘è‰²ç´ ç˜¤çš„è½¬ç§»å®šä½ç‰¹å¾ã€‚æ¤å¤–,用 Idylla 测试未检测到 v-raf é¼ è‚‰ç˜¤ç—…æ¯’ç™ŒåŸºå› åŒæºç‰© B1 (BRAF) çªå˜ã€‚
图 2
(A) H&E,20 å€æ˜¾ç¤ºä»¥éžå†…èšæ¨¡å¼æŽ’列的éžå…¸åž‹ç»†èƒžã€‚这些细胞带有显ç€çš„æ ¸å˜å¼‚性。(B) H&E 4× 说明上覆æ£å¸¸é³žçŠ¶ä¸Šçš®æ— 异型性。在底层,真皮是由以éžç²˜æ€§æ¨¡å¼æŽ’列的相当ä¸å…¸åž‹çš„细胞å æ®çš„大é‡è‚¿ç˜¤ã€‚(C) SOX-10×4 说明 SOX-10 在肿瘤群体ä¸çš„表达(肿瘤还表达 HMB45ã€Melan A å’Œ PNL2ï¼Œå¹¶ä¸”å¯¹æ·‹å·´æ ‡å¿—ç‰© CD45ã€CD20ã€CD138 呈阴性。)。
CT扫æ显示å³ä¾§ä¼šåŽŒç»“节状增厚。当患者å¬è¯´ä¼šåŽŒè‚¿å—æ˜¯é»‘è‰²ç´ ç˜¤çš„è½¬ç§»ç¶æ—¶ï¼Œç”±äºŽå¥¹å·²ç»çŸ¥é“预åŽä¸è‰¯ï¼Œå¥¹æ„Ÿåˆ°éžå¸¸æ²®ä¸§ã€‚鉴于æ¶æ€§é»‘è‰²ç´ ç˜¤è½¬ç§»åˆ°å–‰éƒ¨çš„æ‚£è€…ç”Ÿå˜æœŸæœ‰é™ï¼Œæ²»ç–—是姑æ¯æ€§çš„,临床医生必须使用æ供功能益处的治疗ç–略,以ä¿æŒç”Ÿæ´»è´¨é‡è€Œä¸ä¼šäº§ç”Ÿè¿‡åº¦æ¯’性。这需è¦å¤šå¦ç§‘的方法。ç»è¿‡ä¸€æ®µæ—¶é—´çš„åæ€å¹¶å’¨è¯¢äº†å†…科肿瘤科医生和全科医生åŽï¼Œæ‚£è€…è¦æ±‚实施安ä¹æ»ã€‚安ä¹æ»åŽæ¥æŒ‰ç…§ç—…人的æ„愿进行。
å¦ä¹ 点
[*]对有çƒçŠ¶ä½“症状的患者进行彻底的柔性鼻喉镜检查至关é‡è¦ã€‚
[*]为了鉴别诊æ–,会厌肿å—患者的病å²éžå¸¸é‡è¦ï¼Œåº”在全身麻醉下进行直接喉镜检查以对肿å—进行活检。
[*]由于转移到喉部的æ¶æ€§é»‘è‰²ç´ ç˜¤é¢„åŽä¸è‰¯ï¼Œä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿå¿…须使用多å¦ç§‘方法æ¥æ供功能益处并在没有过度毒性的情况下维æŒç”Ÿæ´»è´¨é‡ã€‚
页:
[1]