X 射线上的钙化:è¦è¯†åˆ«çš„é‡è¦ç‰¹å¾
æ述一å 76 å²çš„男性在花å›ä¸è·Œå€’,å³è†è‚¿èƒ€ï¼Œæ— 法承å—è´Ÿé‡æˆ–直腿抬高åŽè½¬è¯Šåˆ°æˆ‘们机构的骨科团队,以下 X 光片(图 1)显示移ä½çš„髌骨骨折伴弥漫性软大腿åŽéƒ¨ç»„织钙化。既往病å²åŒ…括æœç”¨é’™é€šé“阻滞剂和 ACE 抑制剂治疗的高血压;å¦åˆ™ï¼Œä»–æ²¡æœ‰å› ä»»ä½•å…¶ä»–æŠ•è¯‰è€Œæ‹œè®¿å…¨ç§‘åŒ»ç”Ÿã€‚ä»–æ˜¯ä¸€ä¸ªä¸å¸çƒŸè€…,大多数日å里ä»ç„¶ç§¯æžåœ°éª‘è‡ªè¡Œè½¦å‡ è‹±é‡Œã€‚
图1
æ‚£è€…çš„è¡€ç®¡é€ å½±é‡å»ºè½®å»“ CT è¡€ç®¡é€ å½±ï¼Œæ˜¾ç¤ºåŒä¾§æ— é€šè¿‡è…˜åŠ¨è„‰çš„å¼¥æ¼«æ€§åŠ¨è„‰ç²¥æ ·ç¡¬åŒ–ç–¾ç—…
检查时,å³è†æœ‰ç˜€ä¼¤ï¼Œå¤§é‡ç§¯æ¶²ï¼ŒåŽ‹ç—›ï¼Œæ— 法直腿抬高或弯曲。å³è…¿å’Œå·¦è…¿å¤§è…¿åŽä¾§å‡æœ‰ç¡¬è´¨æ— æ动性肿å—ã€‚æ„Ÿè§‰å®Œå¥½æ— æŸã€‚未è§å¤–周血管疾病åŽé—症。åŒä¾§æœªè§¦åŠè¶³èƒŒã€èƒ«éª¨åŽéƒ¨ã€è…˜çªå’Œè‚¡åŠ¨è„‰æåŠ¨ï¼Œè…¹éƒ¨æ— æ动性肿å—。在进一æ¥è¯¢é—®æ—¶ï¼Œä»–承认è¿åŠ¨è€é‡ä¸‹é™å’Œ 200 ç é—´æ‡æ€§è·›è¡Œå²ï¼Œä¸‹è‚¢æœ¬ä½“感觉æ¶åŒ–,有多次跌倒。
由于担心腘动脉瘤,血管团队建议对患者进行下肢计算机æ–层扫æè¡€ç®¡é€ å½±ã€‚è¿™æ˜¾ç¤ºäº†æ¥è‡ªä¸»åŠ¨è„‰ã€é«‚总动脉ã€è‚¡æ€»åŠ¨è„‰ç˜¤å’Œè…˜åŠ¨è„‰çš„多个æ¢çŠ¶åŠ¨è„‰ç˜¤ï¼ˆå›¾ 2)。腘动脉远端没有血æµï¼Œä½†æœ‰è¿œç«¯ä¾§æ”¯è¡€ç®¡çŒæ³¨çš„è¯æ®ï¼ˆå›¾ 3)。由于å˜åœ¨åŠ¨è„‰ç˜¤ç ´è£‚å’Œå³ä¸‹è‚¢æ€¥æ€§ç¼ºè¡€çš„风险,患者接å—了切开å¤ä½å’Œå¼ 力带钢ä¸å†…固定,ä¸ä½¿ç”¨æ¢è¡€å¸¦ã€‚手术没有并å‘症,3天åŽæ‚£è€…出院。由于广泛的å¤æ‚动脉瘤疾病,血管团队对患者进行了审查,并通过定制的血管内移æ¤ç‰©è¿›è¡Œäº†åŒä¾§é«‚动脉瘤修å¤ã€‚
图 2
å³è†ä¾§ä½ X 线片显示腘动脉钙化,å³ä¾§é«Œéª¨éª¨æŠ˜ç§»ä½ã€‚
图 3
Ct è¡€ç®¡é€ å½±æ˜¾ç¤ºåŒä¾§è…˜åŠ¨è„‰ç˜¤ã€‚左侧腘动脉瘤长 3.2 cm,å³ä¾§è…˜åŠ¨è„‰ç˜¤é•¿ï¼Œå³ä¾§è…˜åŠ¨è„‰ç˜¤é•¿ 6.3 cm。
该病例强调了在 X 光片上识别异常钙化并对其进行鉴别并进行适当的血管检查以识别å¯èƒ½çš„动脉瘤的é‡è¦æ€§ã€‚å¤ç«‹æ€§è…˜åŠ¨è„‰ç˜¤ç—…çš„å‘病率并ä¸å¸¸è§ï¼Œç ”究显示约为 1%。它是最常è§çš„外周动脉瘤,40%–50% 的时间与主动脉瘤相关。在该患者ä¸æ‰€è§çš„å¤æ‚多级动脉瘤疾病很少è§ï¼Œ<1%。
å¦ä¹ 点
[*]下肢动脉瘤疾病å¯ä»¥ä»¥å¤šç§æ–¹å¼å‡ºçŽ°ï¼Œé€šå¸¸è§äºŽæœ‰å¿ƒè¡€ç®¡å±é™©å› ç´ çš„ç”·æ€§æ‚£è€…ã€‚
[*]由于对下肢骨折患者的管ç†å’Œæ²»ç–—çš„å½±å“,在有心血管å±é™©å› ç´ çš„æ‚£è€…ä¸è¯†åˆ« X 光片上的异常钙化和进行全血管检查éžå¸¸é‡è¦ï¼Œå¹¶è¿›è¡Œé€‚当的调查。
[*]由于疾病的å¤æ‚性以åŠæœªæ¥å› ä¸‹è‚¢åŠ¨è„‰ç˜¤ç–¾ç—…å¯¼è‡´è¡€æ “æ “å¡žå¹¶å‘症的高风险,转诊至血管æœåŠ¡éžå¸¸é‡è¦ã€‚
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