å•ä¸€å·¨å¤§èƒ¸è…”结石
æ述一å 72 å²ç”·æ€§å› æŒç»å’³å—½ã€é—´æ‡æ€§å‘¼å¸å›°éš¾å’Œéžå…¸åž‹èƒ¸ç—›è€ŒæŽ¥å—了胸部 X 光检查。放射å¦æŠ¥å‘Šæ到å‰å³ä¸‹è‚ºé‡Žæœ‰ 4 cm çš„ä¸å‡åŒ€æ··æµŠï¼ˆå›¾ 1A)。éšåŽï¼Œèƒ¸éƒ¨å’Œä¸Šè…¹éƒ¨çš„ CT 扫æ显示ä½äºŽå³è‚ºå¤§è£‚的下内侧部分的明显分界的过程(图 1B)。æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ和计算机æ–层扫æ (PET-CT) 扫æ显示没有 FDG æ‘„å–。该患者计划进行择期电视胸腔镜手术(VATS)。手术å‰å¦ä¸€æ¬¡ CT 扫æ显示该过程已è¿ç§»åˆ°å³ä¾§å°è£‚的外侧(图 2A)。VATS 显示一个白色的过大实体,表é¢å…‰æ»‘,尺寸为 4 × 3 × 2 cm,没有附ç€åœ¨è‚ºæˆ–胸膜上(图 2Bï¼‰ã€‚å› æ¤ï¼Œèƒ¸è†œè…”内有活动的游离体符åˆèƒ¸è…”结石症。一年å‰ï¼Œè¯¥æ‚£è€…的胸部 CT 扫ææ£å¸¸ã€‚手术切除åŽï¼Œå®žä½“显微镜检查显示ä¸å¤®é’™åŒ–,主è¦ç»“缔组织纤维与稀ç–细胞平行排列。
图1
(A) 胸部 X 光片。胸腔结石(黑色ç®å¤´ï¼‰ä¸å¤®é’™åŒ–。(B) CT 扫æ矢状视图 - åˆçº§æ‰«æ。
图 2
(A) CT 扫æ矢状视图 - 手术å‰ã€‚(B) 胸石症围手术期影åƒã€‚
胸腔结石是胸膜腔内的移动体,ç»å¸¸åœ¨èƒ¸éƒ¨ CT 检查ä¸å¶ç„¶å‘现。胸腔结石病例很少è§ï¼Œåœ¨è¿‡åŽ»çš„å‡ åå¹´ä¸å·²æœ‰æŠ¥é“,包括å•ä¾§å’ŒåŒä¾§å¤šå‘性胸腔结石病例。æ®æˆ‘们所知,这是报é“的最大的胸石。它们的大å°é€šå¸¸åœ¨ 5 到 15 毫米之间,并伴有一定程度的钙化,但它们很少éžå¸¸å¤§ã€‚å› æ¤ï¼Œæ ‡å‡†èƒ¸éƒ¨ X 光片ä¸ä¼šæŠ¥å‘Šå®ƒä»¬ï¼Œå› ä¸ºå®ƒä»¬è¢«é™„è¿‘çš„éš”è†œæŽ©ç›–ï¼Œå› ä¸ºå®ƒä»¬éšè—在é‡åŠ›ä¾èµ–ä½ç½®çš„æ·±å¤„ã€‚ç—…å› å°šä¸æ¸…楚,但æ®ä¿¡èƒ¸è…”结石是由脂肪瘤ã€åæ»èƒ¸è†œç»„织ã€è‚‰èŠ½è‚¿è¿‡ç¨‹æˆ–巨噬细胞èšé›†å½¢æˆçš„。胸石症形æˆçš„确切时间范围尚ä¸æ¸…楚。这个案例展示了一个éžå¸¸å¤§çš„胸腔石的形æˆæ—¶é—´è·¨åº¦ä¸º 1 年。主è¦é‰´åˆ«è¯Šæ–是肉芽肿,但应考虑其他病ç†ï¼Œå¦‚原å‘性肺肿瘤ã€è‚‰ç˜¤ã€è½¬ç§»ç˜¤å’Œé”™æž„瘤。胸腔结石是一ç§è‰¯æ€§ç–¾ç—…,胸膜腔内有活动æˆåˆ†ï¼Œæ‚£è€…é€šå¸¸æ— ç—‡çŠ¶ã€‚ä½ç½®å¯èƒ½å› è¿žç»æˆåƒè€Œå¼‚,并且是这ç§æƒ…况的特å¾ã€‚åœ¨è¿žç» CT æˆåƒä¸æ˜¾ç¤ºçš„è‚¿å—çš„é‡åŠ›ä¾èµ–性ä½ç½®ã€é’™åŒ–和移动性都在诊æ–ä¸èµ·æ ¸å¿ƒä½œç”¨ã€‚有时,为了明确的确认,需è¦æ‰‹æœ¯åˆ‡é™¤ï¼Œä½†ä¸€èˆ¬ä¸å»ºè®®æ²»ç–—。患者ç»è¿‡å¹³ç¨³çš„治疗åŽå‡ 天内就出院了。
å¦ä¹ 点
[*]胸腔结石是一ç§è‰¯æ€§ä¸”罕è§çš„疾病,胸膜腔内有一个或多个å¯ç§»åŠ¨çš„游离体。
[*]胸石通常在 5 到 15 毫米之间测é‡ï¼Œå¹¶ä¸”它们通常包å«ä¸€å®šç¨‹åº¦çš„钙化。
[*]胸腔结石å¯èƒ½è¢«ä½Žä¼°ï¼Œè€Œä¸”当体积较å°æ—¶ï¼Œå®ƒä»¬å¯èƒ½ä¼šæ¨¡ä»¿è‚ºéƒ¨çš„其他良性或æ¶æ€§ç—…å˜ã€‚
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