è¿è¾“ä¸çš„å‡å—ï¼šæ€¥æ€§è‚ºæ “å¡žä¸€ä¾‹
æ述一å 53 å²å¥³æ€§ï¼Œæ—¢å¾€æœ‰é«˜è¡€åŽ‹ç—…å²ï¼Œå› 呼å¸æ€¥ä¿ƒ 2 周到医院就诊。ç»èƒ¸è¶…声心动图 (TTE) 显示æ示慢性心肌病伴左心室收缩功能下é™çš„结果。å³å¿ƒå®¤æ‰©å¤§å’Œè¿åŠ¨å‡é€€ã€‚TTE 还显示长回声状回声密度,æ示å³å¿ƒæˆ¿æœ‰è¡€æ “(图 1)。在éšåŽçš„图åƒä¸ï¼Œè¡€æ “通过三尖瓣进入å³å¿ƒå®¤ï¼ˆåœ¨çº¿è¡¥å……视频 S1)。CTè¡€ç®¡é€ å½±æ˜¾ç¤ºå·¦è‚ºä¸Šå¶æ€¥æ€§è‚ºæ “塞(PEï¼‰ï¼Œå› æ¤å¼€å§‹ä½¿ç”¨è‚ç´ æŠ—å‡ã€‚她ä¿æŒè¡€æµåŠ¨åŠ›å¦ç¨³å®šï¼Œå¹¶è¿›è¡Œäº†é«˜å‡æ£€æŸ¥ï¼Œç»“果为阴性。患者接å—了阿哌沙ç和基于指å—的慢性心肌病治疗,éšåŽå‡ºé™¢å›žå®¶ã€‚
图1
ç»èƒ¸è¶…声心动图;肋下观:该图åƒæ˜¾ç¤ºå³å¿ƒæˆ¿å†…有一长æ¡ä¸çŠ¶å›žå£°å¯†åº¦ã€‚RA,å³å¿ƒæˆ¿ï¼›RV,å³å¿ƒå®¤ï¼›ç”µè§†ã€ä¸‰å°–瓣;THï¼Œè¡€æ “ã€‚
PE 是一ç§å¸¸è§ç–¾ç—…,年å‘病率为 1-2/1000 ,并且与高å‘病率和æ»äº¡çŽ‡ç›¸å…³ã€‚CT è‚ºè¡€ç®¡é€ å½±æ˜¯ç›®å‰è¯Šæ–çš„æ ‡å‡†æŠ¤ç†ï¼Œæ•æ„Ÿæ€§ä¸º 83%,特异性为 96%。 TTE 对 PE 的诊æ–价值通常有é™ï¼Œä½†å®ƒå¯ç”¨äºŽåˆ†ç±»å’Œé¢„åŽã€‚这个案例代表了一个éžå¸¸ç½•è§çš„实时æ•èŽ·è¡€æ “çš„å‘çŽ°ï¼Œå› ä¸ºå®ƒé€šè¿‡ä¸‰å°–ç“£ä»Žå³å¿ƒæˆ¿è¿›å…¥å³å¿ƒå®¤ã€‚è¿™ç§çŽ°è±¡è¢«ç§°ä¸ºâ€œè¿è¾“ä¸çš„å‡å—â€ï¼Œå…¶å®šä¹‰ä¸ºæœªé™„ç€åœ¨ä»»ä½•å¿ƒå†…结构上的å³å¿ƒè¡€æ “。这是一个独特的å‘现,在影åƒå¦ç ”究ä¸å¾ˆå°‘记录。当å˜åœ¨æ—¶ï¼Œå‡ 乎一致地用超声心动图诊æ–。它是一个é‡è¦çš„ä¸´åºŠå®žä½“ï¼Œå› ä¸ºå®ƒå…·æœ‰ 45% 的院内æ»äº¡çŽ‡ï¼Œé€šå¸¸æ¥è‡ªéšåŽçš„ PE,或者在æžå°‘数情况下,当å˜åœ¨å¿ƒå†…分æµæ—¶ï¼Œç³»ç»Ÿæ€§æ “塞。治疗应侧é‡äºŽç”¨æŠ—å‡ç–—法治疗 PE,至少 3-6 个月,尽管在æŸäº›æƒ…况下,å–决于å‡å—è´Ÿè·å’Œæ‚£è€…çš„è¡€æµåŠ¨åŠ›å¦ï¼Œæ‰‹æœ¯æˆ–æº¶æ “å‰‚å¯èƒ½æ›´åˆé€‚。该病例è¯æ˜Žäº†å¤šæ¨¡æ€æˆåƒåœ¨ PE 诊æ–和治疗ä¸çš„益处,这ç§ç‹¬ç‰¹çš„现象被称为è¿è¾“ä¸çš„å‡å—。
å¦ä¹ 点
[*]该病例显示é™è„‰è¡€æ “æ “å¡žï¼Œå› ä¸ºå®ƒåœ¨åˆ°è¾¾è‚ºåŠ¨è„‰çš„é€”ä¸ä»Žå³å¿ƒæˆ¿è½¬ç§»åˆ°å³å¿ƒå®¤ã€‚这个独特的视频是对这个过程的罕è§å®žæ—¶è§‚察,该过程已被确定为è¿è¾“ä¸çš„å‡å—。
[*]应该使用多模æ€æˆåƒä¸ä»…å¯ä»¥è¯Šæ–è‚ºæ “å¡ž (PE),还å¯ä»¥å¯¹ PE 的严é‡ç¨‹åº¦è¿›è¡Œé£Žé™©åˆ†å±‚和分类,以便更æ°å½“地治疗这些患者。
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