继å‘于 VUJ 结石导致尿路梗阻的感染性自å‘性肾周尿瘤æˆäºº...
继å‘于 VUJ 结石导致尿路梗阻的感染性自å‘性肾周尿瘤æˆäººï¼šâ€œå¼¹å‡ºâ€æœºåˆ¶æè¿°
一å 18 å²ç”·æ€§å‡ºçŽ°éšåŒ¿æ€§è¿›è¡Œæ€§å³ä¾§è…°ç—›ï¼ŒæŒç» 2 个月,å‘çƒ 2 周。检查显示å³ä¾§è…°éƒ¨åŽ‹ç—›ï¼Œæ€€ç–‘有å¯æŠ½ç¾çš„å³è…°æ¤Žè‚¿å—。之å‰æ²¡æœ‰è¿›è¡Œè¿‡æˆåƒã€‚血液检查显示白细胞计数å‡é«˜ï¼ˆ11.2×10 9 细胞/L),红细胞沉é™çŽ‡é«˜ï¼ˆ85 mm/å°æ—¶ï¼‰ï¼Œå°¿æ¶²åˆ†æžæ£å¸¸ã€‚泌尿科医生è¦æ±‚采用肾è„方案对腹部进行éžå¢žå¼ºå’Œå¯¹æ¯”增强 CT 扫æã€‚æœªå¢žå¼ºçš„ç ”ç©¶æ˜¾ç¤ºå³ä¾§è†€èƒ±è¾“尿管交界处 (VUJ) 处有大结石,导致轻度å³ä¾§è¾“尿管肾积水(图 1A)。å¯è§å³ä¾§è‚¾å‘¨åŽšå£èšé›†ï¼Œåœ¨ç»™äºˆå¯¹æ¯”剂时显示ä¸è§„则的周边强化(图 1B)。注æ„到该集åˆæ˜¾ç€åŽ‹ç¼©å’Œæ‰æ›²è‚¾è„ï¼Œè‚¾é€ å½±è½»åº¦å»¶è¿Ÿã€‚åœ¨ä¸Šæžå’Œæžé—´æ³¨æ„到å³è‚¾å®žè´¨çš„ä¸è§„则缺æŸï¼ˆå›¾ 1C)。在延迟期,注æ„åˆ°é€ å½±å‰‚é€šè¿‡ä¸Šè¿°ç¼ºé™·æ¸—å…¥è‚¾å‘¨é›†åˆã€‚该集åˆçš„æ—©æœŸç ´è£‚è§äºŽå³è‚¾æ—åŽçªã€‚éšåŽè¿›è¡Œçš„超声检查显示肾周积èšæœ‰ç¢Žç‰‡å’Œåˆ†éš”物;和å³è‚¾å¤šæ™®å‹’评估显示阻力æµé‡å‡é«˜ã€‚左肾æ£å¸¸ã€‚æ供了继å‘于 VUJ 结石梗阻的感染性自å‘性å³è‚¾å‘¨å°¿è·¯ç˜¤çš„å½±åƒå¦è¯Šæ–,éšåŽé€šè¿‡æ”¶é›†ç‰©çš„引æµè¯å®žã€‚
图1
(A) 膀胱轴ä½å¹³æ‰« CT 显示å³ä¾§è†€èƒ±è¾“尿管交界处有大结石,(B) è½´ä½å¢žå¼º CT 显示å³ä¾§å—感染的肾周积液导致å³è‚¾å—压,(C) 增强扫æ矢状é¢é‡å»ºCT 显示实质缺æŸï¼ˆç®å¤´ï¼‰ï¼Œï¼ˆD,E)延迟期显示排泄的对比剂进入å³è‚¾å‘¨é›†åˆï¼Œæ˜¾ç¤ºä¸Žé›†åˆç³»ç»Ÿçš„通信。
å°¿ç´ ç˜¤æ˜¯è‚¾å‘¨ç©ºé—´çš„å°¿æ¶²é›†åˆï¼Œé€šå¸¸æœ‰æ˜Žç¡®çš„ç—…å²ï¼Œä¾‹å¦‚尿路创伤ã€æ¶æ€§è‚¿ç˜¤æˆ–腹膜åŽçº¤ç»´åŒ–。大多数尿路瘤是å•ä¾§çš„,罕è§çš„åŒä¾§è¡¨çŽ°ç»§å‘于åŽå°¿é“瓣膜ã€ç›†è…”输尿管连接处阻塞或膀胱输尿管åæµï¼›æœ€å¸¸è§äºŽå„¿ç§‘人群。对于继å‘于梗阻的自å‘性尿路瘤的形æˆæ出了多ç§æœºåˆ¶ï¼šå°¿è·¯æ¢—é˜»å¯¼è‡´ç›†è…”å†…åŽ‹åŠ›å¢žåŠ ï¼Œè‚¾ç›‚é€†æµå¯¼è‡´é›†åˆç³»ç»Ÿç ´è£‚,这是一ç§â€œå¼¹å‡ºâ€æœºåˆ¶ï¼Œå¯¼è‡´åœ¨åŒ…膜下形æˆå°¿è·¯ç˜¤æˆ–肾周空间。
å½±åƒå¦æ˜¾ç¤ºä¸åŒç¨‹åº¦çš„输尿管肾积水(å–决于达到的å‡åŽ‹ç¨‹åº¦ï¼‰ï¼Œè‚¾å‘¨ç§¯æ¶²çš„å¤æ‚程度éšç¢Žå±‘和分隔的å˜åœ¨è€Œå˜åŒ–,以åŠè‚¾è„å¯èƒ½å› 肾周压力而å—压和æ‰æ›²ã€‚多普勒显示肾内电阻指数å‡é«˜ã€‚横æ–é¢æˆåƒæœ‰åŠ©äºŽæç¤ºæ¢—é˜»çš„ç¨‹åº¦å’Œç—…å› ï¼Œæ˜¾ç¤ºè„“è‚¿çš„æ”¶é›†ã€å½¢æˆè„“è‚¿çš„å¯èƒ½æ€§å’Œè‚¾åŠŸèƒ½ã€‚通常,å¯ä»¥çœ‹åˆ°æŽ’æ³„çš„é€ å½±å‰‚è¿›å…¥è‚¾å‘¨é›†åˆï¼ˆå›¾ 1D,E)。
我们的患者接å—了ç»çš®å¼•æµå¼•æµäº†è‚¾å‘¨è„“性积液,éšåŽåŸ¹å…»å‡ºå‡å›ºé…¶é˜´æ€§è‘¡è„çƒèŒã€‚é€šè¿‡é€†è¡Œè¾“å°¿ç®¡é€ å£æœ¯åŽ»é™¤ç»“石并放置åŒJ输尿管支架。患者目å‰æ£åœ¨ä½¿ç”¨åŽŸä½å¼•æµå¯¼ç®¡è¿›è¡Œæ³Œå°¿å¤–科éšè®¿ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]虽然罕è§ï¼Œä½†å¿…须在适当的临床情况下ä¿æŒé«˜åº¦æ€€ç–‘继å‘于尿路梗阻的肾周积液。
[*]超声ã€å¤šæ™®å‹’和对比增强 CT æ˜¯å¯¹æ¢—é˜»ç—…å› ã€é‡‡é›†å¤§å°å’Œè‚¾åŠŸèƒ½è¯„估进行æˆåƒçš„首选方å¼ã€‚
[*]上述处ç†åœ¨äºŽåœ¨æŠ—ç”Ÿç´ è¦†ç›–ä¸‹ç¼“è§£é˜»å¡žå’Œå¼•æµè‚¾å‘¨ç§¯æ¶²çš„åŽŸå› ã€‚
页:
[1]