ç™»é©çƒé»„æ–‘ç—…å˜å¯¼è‡´çš„亚急性åŒä¾§è§†åŠ›ä¸§å¤±
æ述一å 23 å²å¥³æ€§ï¼Œå› ä¸å¿ƒè§†åŠ›æ¨¡ç³Šå’Œé»„æ–‘çš®ç–¹ï¼Œå› å‘çƒå’Œå¤´â€‹â€‹ç—› 5 天而到急诊科就诊。她一周å‰ä»Žæ³°å›½å›žæ¥ã€‚实验室检查显示ä¸åº¦è¡€å°æ¿å‡å°‘å’Œè‚转氨酶å‡é«˜ã€‚通过血清 PCR 诊æ–为登é©çƒã€‚她的åŒä¾§è§†åŠ›ä¸º 6/9,但在 48 å°æ—¶å†…下é™åˆ°å³ä¾§çš„ 6/36,左侧的“手部è¿åŠ¨â€ï¼Œå¥¹æ述了密集的ä¸å¤®æš—点。眼底镜检查å‘现å¶æœ‰ç«ç„°å‡ºè¡€ï¼ˆå›¾ 1),眼底è§å…‰è¡€ç®¡é€ 影未è§å¼‚常。光å¦ç›¸å¹²æ–层扫æ (OCT) 最åˆæ˜¾ç¤ºåŒä¾§å¼¥æ¼«æ€§è§†ç½‘膜内和ä¸å¿ƒå‡¹ä¸‹ç§¯æ¶²ï¼ˆå›¾ 2)。2 天åŽå‡ºçŽ°ä¸å¤®å‡¹å¤–层视网膜的åŒä¾§ç ´å(图 3)。开始å£æœå¼ºçš„æ¾é¾™ 60 mg,6 周åŽé€æ¸å‡é‡ï¼Œ3 周åŽåŒä¾§è§†åŠ›æ高至 6/18,主观上暗点密度é™ä½Žã€‚
图1
左眼的视网膜眼底照片显示å¶å°”有å°ç«ç„°å‡ºè¡€ã€‚
图 2
è§†è§‰ç—‡çŠ¶å‡ºçŽ°åŽ 1 天左眼光å¦ç›¸å¹²æ–层扫æ图åƒï¼Œå½“视力为 6/9 时,显示视网膜内和视网膜下液。
图 3
视觉症状出现 5 天åŽå·¦çœ¼çš„å…‰å¦ç›¸å¹²æ–层扫æ图åƒï¼Œå½“视力为“手部è¿åŠ¨â€æ—¶ï¼Œæ˜¾ç¤ºä¸å¤®å‡¹å¤–层神ç»æ„Ÿè§‰è§†ç½‘è†œçš„å±€éƒ¨ç ´å。
æ¯å¹´æœ‰è¶…过 5000 万例登é©çƒç—…例,这是一ç§åœ¨çƒå¸¦åŸŽå¸‚地区æµè¡Œçš„由蚊åä¼ æ’的黄病毒感染。登é©çƒé»„æ–‘ç—…å˜æ˜¯è¿‘å‡ åå¹´æ‰å‡ºçŽ°çš„,在 2005 å¹´æ–°åŠ å¡æµè¡ŒæœŸé—´ï¼Œæœ‰ 10% çš„ä½é™¢æ‚£è€…被报é“。它被认为是由于血管通é€æ€§å¢žåŠ 和血清型ä¾èµ–性å…ç–«ä»‹å¯¼çš„è§†ç½‘è†œå¤–å±‚ç ´åæ‰€è‡´ã€‚è¯†åˆ«å‡ºä¸‰ç§ OCT 模å¼ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽè¯Šæ–和监测:弥漫性视网膜增厚ã€é»„æ–‘å›Šæ ·æ°´è‚¿å’Œä¸å¤®å‡¹ã€‚å¤§å¤šæ•°è§†åŠ›åœ¨å‡ ä¸ªæœˆå†…æ¢å¤ï¼Œä½†æš—点ç»å¸¸æŒç»å˜åœ¨ã€‚没有既定的治疗方法,但类固醇å¯èƒ½æ˜¯æœ‰ç›Šçš„。
å¦ä¹ 点
[*]ç™»é©çƒæ˜¯å…¨çƒæœ€å¸¸è§çš„蚊媒病毒性疾病,虽然眼部并å‘症很少è§ï¼Œä½†è¿‘å‡ åå¹´æ¥æŠ¥é“的频率越æ¥è¶Šé«˜ã€‚
[*]临床检查结果å¯èƒ½å¾ˆç»†å¾®ï¼ˆé»„斑处少é‡å‡ºè¡€ï¼‰ï¼Œä½†è§†åŠ›ä¸§å¤±å¯èƒ½å¾ˆä¸¥é‡ï¼Œé€šå¸¸åœ¨å‘烧一周åŽå‡ºçŽ°ã€‚
[*]光谱域光å¦ç›¸å¹²æ–层扫æ对于诊æ–和监测进展特别有价值,通常å¯ä»¥çœ‹åˆ°ä¸‰ç§æ¨¡å¼ï¼šå¼¥æ¼«æ€§è§†ç½‘膜增厚ã€é»„æ–‘å›Šæ ·æ°´è‚¿å’Œæ„Ÿå…‰å±‚å¼‚å¸¸ã€‚åŽè€…的视觉预åŽæœ€å·®ã€‚
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