常规甲状æ—è…ºé”扫æ检测到颅内肿瘤
æ述一å 63 å²å¥³æ€§å‡ºçŽ°ç—‡çŠ¶æ€§é«˜é’™è¡€ç—‡ï¼Œé’™æ°´å¹³ä¸º 2.83 mmol/L(æ£å¸¸èŒƒå›´ 2.2-2.6 mmol/L),甲状æ—è…ºæ¿€ç´ æ°´å¹³å¼‚å¸¸å‡é«˜ 14.6 pmol/L(æ£å¸¸èŒƒå›´ 1.6-6.9 pmol) /L)。计算出的尿钙:肌é…清除率为 0.0179,符åˆåŽŸå‘性甲状æ—腺功能亢进症 (PHPT) 的诊æ–。在å˜åœ¨è¡¨æ˜Žç»ˆæœ«å™¨å®˜æŸä¼¤çš„症状和骨质ç–æ¾ç—‡çš„情况下考虑进行手术治疗。甲状æ—腺闪çƒæ‰«æé‡‡ç”¨é” 99m sestamibi (MIBI) 扫æ,早期和晚期平é¢å’Œå•å…‰åå‘å°„ CT (SPECT) æˆåƒï¼Œç„¶åŽæ˜¯è¶…声。除了左下æžç”²çŠ¶æ—腺腺瘤外,左枕åŽå¶å±€ç¶æ€§ MIBI æ‘„å–也在甲状æ—腺闪çƒå›¾ä¸Šæ˜¾ç¤ºï¼ˆå›¾ 1)。脑部 CT å’Œ MRI 显示一个é¢å¤–çš„è½´å‘ã€å¼ºçƒˆå¢žå¼ºçš„ 17 mm 左侧枕部肿瘤,诊æ–为脑膜瘤(图 2)。在神ç»å¤–科审查åŽï¼Œåœ¨æ²¡æœ‰ç¥žç»åŠŸèƒ½ç¼ºæŸå’Œç¼ºä¹ä¸´åºŠå’Œæ”¾å°„å¦æ¶æ€§ç‰¹å¾çš„情况下,采å–了观察和ç‰å¾…的方法。
图1
ç³»åˆ—å† çŠ¶ä½ SPECT 延迟冲洗 MIBI 图åƒï¼ŒA å‰åˆ° C åŽã€‚这些显示左下æžç”²çŠ¶æ—腺腺瘤内的局ç¶æ€§æ‘„å–(è“色ç®å¤´ï¼Œå›¾åƒ Aï¼‰ã€‚åœ¨å›¾åƒ B(红色ç®å¤´ï¼‰ä¸Šï¼Œå·¦ä¾§æž•éƒ¨è„‘膜瘤被视为 MIBI çš„å±€ç¶æ€§æ‘„å–。和 C. 唾液腺ã€å³è…‹çªã€è‚©éƒ¨å’Œé¢ˆéƒ¨è‚Œè‚‰çš„æ‘„å–是预期的生ç†æ€§ MIBI æ‘„å–,ä¸æ˜¯ç—…ç†æ€§çš„。MIBI, Tc 99m 塞斯塔米比; SPECT,å•å…‰åå‘å°„CT。
图 2
é™è„‰æ³¨å°„é’†åŽå† çŠ¶ä½ T1 颅骨采集 MRI 显示左侧枕区有轴外病å˜ï¼Œå¹¶ä¼´æœ‰å¼ºçƒˆçš„å‡åŒ€å¼ºåŒ–,è¯å®žæž•éƒ¨è„‘膜瘤(黄色ç®å¤´ï¼‰ã€‚
甲状æ—腺腺瘤的定ä½å‡å°‘了甲状æ—腺切除术åŽçš„手术时间和围手术期å‘病率。甲状æ—è…º MIBI 扫æ是常用的定ä½æŠ€æœ¯ï¼Œæ®æŠ¥é“å…¶çµæ•åº¦å’Œç‰¹å¼‚性分别为 72% å’Œ 99%。 MIBI æ‘„å–与组织çŒæ³¨ã€ç»†èƒžè†œå®Œæ•´æ€§å’Œçº¿ç²’体活性有关。然而,放射性示踪剂摄å–çš„å¢žåŠ å¹¶éžç”²çŠ¶æ—腺瘤ä¸å¯Œå«çº¿ç²’体的嗜氧细胞所独有。在高达 27% çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼Œå¯ä»¥é€šè¿‡ç”²çŠ¶æ—腺外和心外检查å‘现å¶å‘瘤,最常è§çš„是甲状腺和肺部肿瘤。æ®æˆ‘们所知,这是首例在甲状æ—腺肿瘤定ä½è¿‡ç¨‹ä¸é€šè¿‡ç”²çŠ¶æ—è…º MIBI é—ªçƒå›¾æ£€æµ‹åˆ°çš„å¶ç„¶è„‘膜瘤病例。
MIBI 在脑膜瘤ä¸çš„æ‘„å–是这些肿瘤ä¸çº¿ç²’体活性和çŒæ³¨å¢žåŠ 的结果。包括铊201å’ŒMIBI在内的放射性示踪剂在脑膜瘤ä¸çš„æ‘„å–程度å¯ä»¥é¢„测这些肿瘤的生物侵è¢æ€§ã€‚ SPECT 与 MIBI å¯ç”¨äºŽæ供预åŽä¿¡æ¯ï¼Œä½œä¸ºè¯„估脑膜瘤的补充æˆåƒå·¥å…·ã€‚脑膜瘤在散å‘ç—…ä¾‹å’Œå¤šå‘ I åž‹å’Œ IV åž‹å†…åˆ†æ³Œè‚¿ç˜¤ï¼ˆåˆ†åˆ«å…·æœ‰åŸºå› MEN1å’ŒCDNK1Bçªå˜ï¼‰ä¸å‡å·²æŠ¥å‘Šä¸Ž PHPT相关。虽然ä¸éœ€è¦ç›®å‰çš„神ç»å¤–科治疗,但在这ç§æƒ…况下å¶ç„¶å‘现脑膜瘤具有临床æ„义,促使进一æ¥çš„内分泌和é—ä¼ å¦è°ƒæŸ¥ã€‚本报告旨在æ高人们对容易é—æ¼çš„éžç”²çŠ¶æ—腺和éžå¿ƒè„å¶ç„¶å‘现的认识。该信æ¯å¯¹äºŽæ‰€æœ‰æŸ¥çœ‹ MIBI é—ªçƒå›¾çš„临床医生都很é‡è¦ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]ä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿåœ¨æ£€æŸ¥å¤´é¢ˆéƒ¨é” 99m sestamibi 扫æ时需è¦ä¿æŒè¦æƒ•ï¼Œå› 为å¯ä»¥çœ‹åˆ°å¶ç„¶çš„æ— å…³è‚¿ç˜¤ã€‚
[*]é” 99m sestamibi çš„æ‘„å–对甲状æ—腺肿瘤/增生没有特异性,并且å¯èƒ½åœ¨å…¶ä»–å…·æœ‰å¢žåŠ çš„çº¿ç²’ä½“æ´»æ€§æˆ–ç»„ç»‡çŒæ³¨çš„肿瘤(如脑膜瘤)ä¸è§‚察到。
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