多å‘æ€§å·¦å¿ƒå®¤è¡€æ “å¼•èµ·çš„å¿ƒæºæ€§å’ä¸
æ述一å患有已知缺血性心肌病的 78 å²ç”·æ€§å‡ºçŽ°ä½Žæ°§æ€§å‘¼å¸è¡°ç«å’Œæœªåˆ†åŒ–休克。CT 头显示大的大脑ä¸åŠ¨è„‰ä¾›è¡€åŒºæ¢—塞。ç»èƒ¸è¶…å£°å¿ƒåŠ¨å›¾æ˜¾ç¤ºå°„è¡€åˆ†æ•°ä¸‹é™ 15% 和多å‘性室å£è¿åŠ¨å¼‚常。在左心室 (LV) 腔内å‘çŽ°å¤šä¸ªè¡€æ “ï¼Œå…¶ä¸æœ€å¤§çš„è¡€æ “é™„ç€åœ¨å¿ƒè‚Œå‰æ®µï¼Œå°ºå¯¸çº¦ä¸º 3.6×2.0 cm(图 1-2,视频 1)。患者在进入é‡ç—‡ç›‘护病房åŽä¸ä¹…就去世了。
图1
左心室超声心动图胸骨æ—长轴切é¢æ˜¾ç¤ºå¤§çš„充盈缺æŸï¼Œä¸Žé™„ç€äºŽå®¤é—´éš”çš„å·¦å¿ƒå®¤è¡€æ “ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ä¸€è‡´ï¼ˆç»†ç®å¤´ï¼‰ã€‚ä½¿ç”¨å¯¹æ¯”å‰‚å°†è¡€æ± å‘ˆçŽ°ä¸ºç™½è‰²ï¼Œä»¥æ”¹å–„å¿ƒå†…è†œè¾¹ç•Œçš„æ¸…æ™°åº¦ã€‚LV ä¸çš„å¤§è¡€æ “è¡¨çŽ°ä¸ºå ä½æ€§å……盈缺æŸæˆ–负对比。LA,左心房;LV,左心室;RV,å³å¿ƒå®¤ã€‚
图 2
胸骨æ—çŸè½´åˆ‡é¢å·¦å¿ƒå®¤ (LV) 超声心动图显示 1 点钟ä½ç½®ä¸Žå·¦å¿ƒå®¤è¡€æ “(ç®å¤´ï¼‰ä¸€è‡´çš„大充盈缺æŸã€‚å‰å¤–侧 (AL) å’ŒåŽå†…侧 (PM) 乳头肌æ供了 LV è¡€æ “ç›¸å¯¹äºŽ LV ä¸æ£å¸¸å‡ºçŽ°çš„解剖结构大å°çš„视觉比较。
视频 1
LV è¡€æ “å½¢æˆå¯ä½¿ç¼ºè¡€æ€§å’Œéžç¼ºè¡€æ€§å¿ƒè‚Œç—…å¤æ‚åŒ–å¹¶å¯¼è‡´å…¨èº«æ€§æ “å¡žã€‚ä¸€é¡¹å½“ä»£ç ”ç©¶åœ¨å®¡æŸ¥çš„ 140 636 份超声心动图ä¸ä»…å‘现 128 例 LV è¡€æ “ã€‚å¤šå‘ LV è¡€æ “çš„å˜åœ¨å¹¶ä¸å¸¸è§ã€‚
Virchow 的三è”å¾æ述了诱å‘è¡€æ “å½¢æˆçš„å› ç´ ï¼šé«˜å‡çŠ¶æ€ã€æ·¤æ»žå’Œå†…çš®æŸä¼¤ã€‚LV è¡€æ “å½¢æˆçš„典型底物是最近的å‰å£å¿ƒè‚Œæ¢—æ»å’Œä½œä¸ºè¡€æ “å½¢æˆç—…ç¶çš„æ— è¿åŠ¨ LV å¿ƒå°–æ®µã€‚åœ¨å¤§å¤šæ•°ç ”ç©¶ä¸ä½¿ç”¨é€ 影剂,在大型 STEMI(ST 段抬高型心肌梗æ»ï¼‰é˜Ÿåˆ—ä¸ï¼Œæœ‰ 1.6% 的患者被诊æ–为 STEMI åŽ LV è¡€æ “ã€‚å…¶ä»–é£Žé™©å› ç´ åŒ…æ‹¬ä¸¥é‡çš„ LV 功能障ç¢ã€å¹¿æ³›çš„区域室å£è¿åŠ¨å¼‚常和 LV 动脉瘤。
用于诊æ–å¿ƒå†…è¡€æ “çš„å¤šæ¨¡æ€æˆåƒæ–¹æ³•åŒ…括超声心动图和心è„ç£å…±æŒ¯æˆåƒ (CMR)。对比增强 TTE 实际上å¯ä»¥è¯Šæ– LV è¡€æ “ã€‚é«˜å±æ‚£è€…的超声心动图增强了基于解剖外观的 LV è¡€æ “æ£€æµ‹ã€‚è™½ç„¶ä¸´åºŠä¸Šåœ¨ç»å…¸ç—…例ä¸å¹¶éžç»å¯¹å¿…è¦ï¼Œä½† CMR æˆåƒå…许组织表å¾å’ŒåŒºåˆ«äºŽå…¶ä»–心内肿å—。
å…¨èº«æ€§æ “å¡žçš„ä¸»è¦å±é™©å› ç´ æ˜¯è¡€æ “æµåŠ¨ã€çªå‡ºåˆ° LV è…”ã€å¤šä¸ªè§†å›¾ä¸Šçš„å¯è§†åŒ–和相邻节段的è¿åŠ¨éšœç¢å’Œè¶…声心动图的è¿åŠ¨è¿‡åº¦ã€‚å»ºè®®ä½¿ç”¨ç»´ç”Ÿç´ K 拮抗剂进行抗å‡æ²»ç–—至少 3 个月,以å‡å°‘æ “å¡žå¹¶å‘ç—‡ï¼Œç›®æ ‡å›½é™…æ ‡å‡†åŒ–æ¯”çŽ‡ä¸º 2.5。替代疗法包括使用直接作用的å£æœæŠ—å‡å‰‚,这些抗å‡å‰‚已显示出治疗 LV è¡€æ “çš„å®‰å…¨æ€§å’Œæœ‰æ•ˆæ€§ã€‚å½“æ “å¡žå¯èƒ½æ€§éžå¸¸é«˜æˆ–需è¦æœºæ¢°å¾ªçŽ¯æ”¯æŒæ—¶ï¼Œå¯ä»¥è€ƒè™‘对选定的高å±æ‚£è€…进行手术治疗。
患者视角
我知é“我å”å”有心è„问题;他åªæ˜¯ä»ŽæœªåŽ»è¿‡å¿ƒè„诊所。当他们告诉我他ä¸é£Žæ—¶ï¼Œæˆ‘åªçŸ¥é“ä»–ä¸ä¼šæˆåŠŸã€‚我希望我更多地检查他。
å¦ä¹ 点
[*]çªå‡ºå¤šå‘左心室 (LV) è¡€æ “çš„ç½•è§å‘现,并回顾 LV è¡€æ “å½¢æˆçš„ç»å…¸åŸºè´¨ã€‚
[*]强调用于诊æ–å¿ƒå†…è¡€æ “çš„å¤šæ¨¡æ€æˆåƒæ–¹æ³•ã€‚
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