å°ç»†èƒžç™Œçš„ä¸å¯»å¸¸è¡¨çŽ°ä¼´å¼¥æ¼«æ€§æ°”管å£å¢žåŽšå¯¼è‡´è¯Šæ–延迟
æ述我们介ç»äº†ä¸€å 60 å²å‡ºå¤´çš„男性,他最åˆåœ¨ä¸€å®¶å¤–部医院进行的 CT 扫æä¸å‘现其远端气管å£å¼¥æ¼«æ€§å¢žåŽšã€‚由于考虑了其他éžè‚¿ç˜¤æ€§è¯Šæ–ï¼Œå› æ¤æœªè¿›è¡Œè¿›ä¸€æ¥è°ƒæŸ¥ä»¥è¯„ä¼°å¶ç„¶å‘现。6个月åŽï¼Œæ‚£è€…å› å’¯è¡€æ¥æˆ‘院就诊,体é‡æ„外å‡è½»è¶…过30磅,声音嘶哑,å¤æŸ¥CTå‘现主干支气管也有支气管内病å˜ã€‚鉴于令人担忧的症状和 CT 扫æ结果,他接å—了支气管镜检查和活检。病ç†å¦è¯å®žä¸ºé«˜çº§åˆ«ç¥žç»å†…分泌癌。å…疫组织化å¦ç‰¹å¾åŒ…括 CD56 å’Œçªè§¦ç´ 细胞质/膜阳性ã€Ki-67 指数为 60% 以åŠç¼ºä¹å—œé“¬ç²’蛋白和 TTF-1 å应性。没有其他å¯ç”¨çš„è‚¿ç˜¤æ ‡å¿—ç‰©ã€‚æ°Ÿè„±æ°§è‘¡è„ç³– (FDG)-æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ (PET) 扫æ显示沿远端气管和近端支气管ã€å³è‚ºç»“节和胸部淋巴结的摄å–å¢žåŠ ã€‚å¸¸è§„å®žéªŒå®¤å¹¶ä¸å¼•äººæ³¨ç›®ã€‚脑部 MRI 未å‘现颅内转移ç¶ã€‚鉴于疾病阶段有é™ï¼Œåˆ¶å®šäº†åŒæ—¶ä½¿ç”¨é¡ºé“‚/ä¾æ‰˜æ³Šè‹·ä¸Žæ”¾å°„治疗的计划。æäº¤æœ¬æ‰‹ç¨¿æ—¶æ— æ³•èŽ·å¾—é‡å¤æˆåƒã€‚CT/PET组åˆå›¾ï¼ˆå›¾1)显示ä¸å¯»å¸¸çš„弥漫性éžé’™åŒ–气管周围和支气管周围å°ç»†èƒžç™Œç”Ÿé•¿æ¨¡å¼ã€‚虽然已ç»æ述了原å‘性éžå°ç»†èƒžç™Œçš„结节性气管转移,好å‘于上气管和结节性å°ç»†èƒžç™Œæ°”管转移,但我们的患者表现为原å‘性å°ç»†èƒžç™Œå¼¥æ¼«æ€§ä¸‹æ°”管å£å¢žåŽšã€‚虽然没有åŽå£å—累的弥漫性气管å£å¢žåŽšçš„æ–层扫æ差异很广泛,包括结节病ã€æ·€ç²‰æ ·å˜æ€§ã€ç»“æ ¸ç—…ã€å‰¯çƒå¢åèŒç—…ã€é¼»ç¡¬åŒ–ã€è‚‰èŠ½è‚¿ä¼´å¤šè¡€ç®¡ç‚Žã€æ·‹å·´ç˜¤ç”šè‡³ç‚Žç—‡æ€§è‚ 病,支气管镜检查有助于缩å°å·®å¼‚尤其是排除高级别æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œå› 为åŠæ—¶è¯Šæ–和治疗将对结果产生很大影å“。
图1
CT/æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ显示弥漫性éžé’™åŒ–远端气管和近端支气管å£å¢žåŽšã€‚
å¦ä¹ 点
[*]弥漫性éžé’™åŒ–气管å£å¢žåŽšéœ€è¦åœ¨é‰´åˆ«è¯Šæ–ä¸åŒ…括侵è¢æ€§ç™Œç—‡ã€‚
[*]除了æ–层扫æ评估,支气管镜相关性将被强烈指示以缩å°å·®å¼‚。
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