CTè¡€ç®¡é€ å½±æ˜¾ç¤ºå³è‚ºåŠ¨è„‰ç›´æŽ¥è‡³å·¦å¿ƒæˆ¿ç˜˜
æ述一å 14 å²ç”·å©å‡ºçŽ°åå¤å‘作性ä¸æž¢æ€§ç´«ç»€å’Œé—´æ‡æ€§åŠ³åŠ›æ€§å‘¼å¸å›°éš¾ã€‚检查时,å³ä¾§èƒ¸éª¨æ—表é¢æœ‰å¾®å¼±çš„收缩期æ‚音。他的心率ã€å‘¼å¸é¢‘率和血压æ£å¸¸ï¼Œè€Œå®¤å†…空气ä¸çš„氧饱和度为 84%。心电图æ£å¸¸ï¼Œèƒ¸ç‰‡æ˜¾ç¤ºå·¦å¿ƒæˆ¿æ‰©å¤§ã€‚ç»èƒ¸è¶…声心动图显示左心房扩大,åŽä¸Šå¤–çªå‘å³ä¾§ï¼Œæ˜¾ç¤ºå¼‚常色æµã€‚左心室容积æ£å¸¸ã€‚对比增强超声心动图显示,在å³å¿ƒå……盈和左心室排空æ£å¸¸çš„åŒæ—¶ï¼Œå·¦å¿ƒæˆ¿æ—©æœŸå……盈。这些å‘现表明从å³å‘左分æµã€‚图 1 å’Œ 2)。CTPA肺期早期左心房出现对比剂混浊。所有肺é™è„‰å‡æ£å¸¸ï¼Œåœ¨å·¦å¿ƒæˆ¿å¼•æµï¼Œä¸Žç˜˜ç®¡æ²¡æœ‰ä»»ä½•äº¤é€šã€‚æ£åœ¨è®¡åˆ’使用 Amplatzer é—åˆè£…置进行导管引导é—åˆç˜˜ç®¡çš„æ²»ç–—ã€‚ç„¶è€Œï¼Œç”±äºŽèµ„é‡‘ç´§å¼ ï¼Œç¨‹åºè¢«æŽ¨è¿Ÿã€‚
图1
CT è‚ºè¡€ç®¡é€ å½±å›¾åƒåœ¨è½´å‘(Aã€B)和矢状(Cã€D å’Œ E)平é¢æ˜¾ç¤ºå³è‚ºåŠ¨è„‰ï¼ˆè“色ç®å¤´ï¼‰å’Œå·¦å¿ƒæˆ¿ï¼ˆæ©™è‰²ç®å¤´ï¼‰ä¹‹é—´çš„æ‰©å¼ åŠ¨è„‰ç˜¤ç˜˜ï¼ˆç»¿è‰²ç®å¤´ï¼‰è¿žé€šå·¦å¿ƒæˆ¿æ—©æœŸæ··æµŠã€‚注æ„:æ£å¸¸å¼•æµéžæ··æµŠè‚ºé™è„‰ï¼ˆç™½è‰²è™šçº¿ç®å¤´ï¼‰ã€‚
图 2
容积渲染 CT è‚ºè¡€ç®¡é€ å½±ï¼ˆA,B)图åƒæ˜¾ç¤ºå³è‚ºåŠ¨è„‰ï¼ˆè“色ç®å¤´ï¼‰å’Œå·¦å¿ƒæˆ¿ï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰ä¹‹é—´æœ‰æ‰©å¼ 的动脉瘤瘘(绿色ç®å¤´ï¼‰è¿žé€šã€‚
RPA-LA 瘘是一ç§ç½•è§çš„先天性异常,文献报é“ä¸åˆ° 70 例,CT å½±åƒå¦è¡¨çŽ°æ›´ä¸å¸¸è§ã€‚它是å³è‚ºåŠ¨è„‰æˆ–其分支与左心房之间的直接交通,导致å³å‘左分æµã€‚æ ¹æ®ç˜˜ç®¡çš„大å°ï¼Œå‡ºçŽ°çš„时间å¯èƒ½è¾ƒæ™šï¼Œä¼´æœ‰ä¸å¤®å‘绀ã€æµçŠ¶æŒ‡ã€åŠ³åŠ›æ€§å‘¼å¸å›°éš¾å’Œä¸å¸¸è§çš„å…¨èº«æ€§æ “å¡žå¹¶å‘症。怀疑 RPA-LA 瘘管通常在超声心动图上æ出。在 CTPA 上å¯ç¡®è¯Š RPA-LA 瘘管。在 CTPA 上,将在两者之间看到瘘管,在 CTPA çš„è‚ºåŠ¨è„‰æœŸï¼Œå½“é€ å½±å‰‚å°šæœªåˆ°è¾¾è‚ºé™è„‰æ—¶ï¼Œå·¦å¿ƒæˆ¿é€šè¿‡ç˜˜ç®¡æ—©æœŸå……ç›ˆã€‚æ ¹æ®è‚ºé™è„‰çš„连通和/或ä¸å˜åœ¨å°†å…¶åˆ†ä¸ºå››ç§ç±»åž‹ã€‚我们æ述了一个 1 åž‹ RPA-LA 瘘的病例,并强调了 CTPA 在其诊æ–ä¸çš„é‡è¦æ€§ã€‚æ ¹æ®ç˜˜ç®¡çš„大å°å’Œå¯è¡Œæ€§ï¼Œæ‰‹æœ¯é—åˆæˆ–导管引导技术用于治疗 RPA-LA 瘘管。导管引导技术的优点是æ“作和术åŽå¹¶å‘症更少,æ¢å¤æ›´å¿«ï¼Œä½†æ˜¯éœ€è¦ä¸“业知识。
患者视角
很长一段时间以æ¥ï¼Œæˆ‘的嘴唇和皮肤åå¤å‡ºçŽ°è“色å˜è‰²ã€‚最近,我也出现呼å¸å›°éš¾ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨çŽ©è€æ—¶ã€‚医生在åšäº†å„ç§æ£€æŸ¥åŽå‘现我的心è„有一些ä¸æ£å¸¸çš„先天性沟通。他们与我的父æ¯è®¨è®ºäº†å„ç§æ²»ç–—方案。我的父æ¯å†³å®šåœ¨è´¢åŠ¡å®‰æŽ’å¥½å‡ ä¸ªæœˆåŽå®Œæˆè¿™é¡¹å·¥ä½œã€‚
å¦ä¹ 点
[*]å³ä¸»è‚ºåŠ¨è„‰ç›´æŽ¥è‡³å·¦å¿ƒæˆ¿ç˜˜æ˜¯ä¸€ç§ç½•è§çš„先天性异常,通常在é’春期出现åå¤å‘绀和劳力性呼å¸å›°éš¾ã€‚
[*]CT è‚ºè¡€ç®¡é€ å½±è¯å®žäº†è¯Šæ–,显示左心房早期由动脉瘤å°æ‰©å¼ 瘘管形æˆæ··æµŠã€‚
[*]æ ¹æ®å¤§å°ï¼Œå¯ä»¥é€šè¿‡æ‰‹æœ¯æˆ–ç»å¯¼ç®¡æŠ€æœ¯å¯¹å…¶è¿›è¡Œæ²»ç–—。
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