胆胰内镜的最新进展
在本期医å¦ç‰¹åˆŠä¸åœ¨â€œèƒƒè‚ ç—…å¦å’Œè‚ç—…å¦â€éƒ¨åˆ†ï¼Œé¢˜ä¸ºâ€œèƒ†èƒ°å†…镜检查的最新进展â€çš„ä¹ç¯‡æ–‡ç« 为胆胰内镜检查领域的进展æ供了新的è§è§£ã€‚本期特刊涉åŠå¹¿æ³›çš„内窥镜诊æ–和治疗技术。自 1980 年代问世以æ¥ï¼Œå†…窥镜超声 (EUS) 技术å–得了长足的进æ¥ï¼Œä»Žä¸€ç§è¾…助附件转å˜ä¸ºè¯Šæ–和治疗å„ç§ç–¾ç—…的关键方å¼ã€‚EUS 最åˆä¸ºä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿæ供了专注于å„ç§èƒƒè‚ é“疾病的有价值的临床和解剖å¦ä¿¡æ¯ã€‚在å„ç§æƒ…况下,结构的形状ã€å¤§å°å’Œä½ç½®çš„å„个方é¢éƒ½æ示了å„ç§å„æ ·çš„æ述性å˜é‡ã€‚有趣的是,预测粘液性囊性肿瘤的更高准确度æ供了对包å«æµä½“串å¾ä½œä¸ºæˆ‘们追求诊æ–ç²˜æ¶²æ€§è‚¿ç˜¤çš„ä¸€ä¸ªå› ç´ çš„ä¸´åºŠè¯Šæ–能力的洞察。作为放射å¦é€‰æ‹©çš„首选方法,EUS å好æºäºŽèŽ·å–æµä½“æ ·æœ¬çš„èƒ½åŠ›ã€‚åœ¨æœ¬æœŸç‰¹åˆŠä¸ï¼Œæˆ‘们将é‡ç‚¹è½¬å‘ä¸€ç¯‡æ–‡ç« ï¼Œè¯¥æ–‡ç« å›žé¡¾äº†å¯¹æ¯”å¢žå¼º EUS (CE-EUS) 在治疗干预ä¸çš„作用。引人注目的是,对比增强下的 EUS 引导程åºåœ¨è®¸å¤šå¹²é¢„措施ä¸æ供了与高效率平行的效果。首先,CE-EUS 下的组织采集和肿瘤消èžä¿ƒè¿›äº†æ–°çš„管ç†é€‰æ‹©ï¼Œä»¥å‰éœ€è¦ç»çš®æˆ–侵入性手术方法æ¥æ›¿ä»£å†…窥镜,具有更高的有效æˆåŠŸçŽ‡å’Œæ›´å°‘çš„ä¸è‰¯äº‹ä»¶ã€‚本期特刊的å¦ä¸€ç¯‡æ–‡ç« 回顾了 EUS 与å¤æ‚的高能力技术的结åˆï¼Œå¦‚å†…é•œé€†è¡Œèƒ°èƒ†ç®¡é€ å½± (ERCP)。自 1960 年代以æ¥ï¼ŒERCP ä¸ä»…æˆä¸ºä¸€ç§é‡è¦çš„诊æ–工具,而且æˆä¸ºæ²»ç–—多ç§è‚胆疾病的有效治疗干预手段。一个专门的侧视内窥镜被引导到åäºŒæŒ‡è‚ ï¼Œå…许设备进入胆管和胰管。良性和æ¶æ€§åŽŸå› 的胆é“阻塞治疗是 ERCP 进行的常è§èƒ†é“手术。在 ERCP ä¸èŽ·å¾—对获得技术æˆåŠŸå’Œç§¯æžä¸´åºŠç»“果互利的完整诊æ–表示的能力被认为是一ç§æ–°çš„“内窥镜艺术形å¼â€ã€‚æ¤å¤–,作为本期特刊的一个有趣的补充观点,题为“内镜胆é“引æµçš„知情åŒæ„â€çš„æ–‡ç« ã€‚æœ€ç»ˆï¼Œè¿™é‡Œçš„æ¦‚å¿µæ˜¯å°±ç‰¹å®šé—®é¢˜è€Œä¸æ˜¯ç‰¹å®šç¨‹åºçš„解决方案获得患者的åŒæ„。了解获得知情åŒæ„的背景和结构å¯ä»¥åœ¨ç–¾ç—…的任何治疗管ç†ä¸æ供积æžçš„指导。接下æ¥ï¼Œæˆ‘们将é‡ç‚¹è½¬å‘本期特刊的系统回顾。改å˜èƒ†èƒ°è§£å‰–结构的治疗方案的进展已ç»ä¸ºè®¸å¤šå†…镜医师æ出了一个主è¦é—®é¢˜ã€‚考虑到内窥镜引导治疗的æˆåŠŸçŽ‡å¯èƒ½ä¼šé™ä½Žï¼ŒåŒæ—¶ä¸Žä½Žä¸è‰¯äº‹ä»¶çŽ‡ä¿æŒä¸€è‡´ï¼Œå¹¶è¯¦ç»†è€ƒè™‘多ç§å› ç´ ã€‚è¿™ä¸€éš¾é¢˜çš„ä¸€ä¸ªè§£å†³æ–¹æ¡ˆæ˜¯é’ˆå¯¹æ¤ç±»æ‚£è€…采用多å¦ç§‘方法,以获得更好的总体结果。å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼Œæœ¬ç‰¹åˆŠä¸å›žé¡¾çš„管ç†æŠ€æœ¯æ供了对干预时机的适应症的认识。在题为“直接内窥镜下åæ»ç»„织切除术:时机和技术â€çš„æ–‡ç« ä¸ï¼Œä½œè€…æ供了对先å‰ç ”ç©¶çš„è¯„ä¼°ï¼Œè¿™äº›ç ”ç©¶åŒ…æ‹¬èƒ°è…ºç‚Žçš„å·²çŸ¥å¹¶å‘ç—‡ã€å›´å£èƒ°è…ºåæ»ã€‚åæ»èšé›†ç‰©éœ€è¦åŠæ—¶å¤„ç†ï¼ŒEUS 下的分化æ供了一ç§ä»‹å…¥æŠ€æœ¯ï¼Œå¯ä»¥æ•´åˆåˆ°ä¸´åºŠå®žè·µä¸ã€‚评估程åºçš„技术特å¾ä»¥åŠæ‰€ä½¿ç”¨çš„ä¸åŒæµç¨‹å’Œè®¾å¤‡çš„æ–¹é¢æ供了与常规实践ä¸çš„关键并å‘症相似的全局概念。
使用内腔金属支架是一ç§æ–°å…´çš„手术替代疗法,æ供了一ç§å¾®åˆ›é€‰æ‹©ã€‚塔伦蒂诺ç‰äººã€‚å¯¹å†…çª¥é•œåŒ»å¸ˆè¿›è¡Œäº†ä¸€é¡¹åŸºäºŽç½‘ç»œçš„è°ƒæŸ¥ï¼Œå†…å®¹æ¶‰åŠ EUS èƒƒè‚ å»åˆæœ¯ (EUS-GEA) 性能的专业知识ã€å›´æ‰‹æœ¯æœŸå’Œå›´æ‰‹æœ¯æœŸæ–¹é¢ã€‚在è¦æ±‚å‚åŠ çš„ 60 å内窥镜检查者ä¸ï¼Œ89.7% 的人报告说 EUS-GEA 将有益于他们的日常临床实践。尽管 66.6% 的人报告该程åºåœ¨æŠ€æœ¯ä¸Šå¾ˆå›°éš¾ï¼Œä½† 82.8% 的人报告在评估最终收益时ä¸è‰¯äº‹ä»¶çš„风险是å¯ä»¥æŽ¥å—çš„ã€‚å®žè·µå’Œç ”ç©¶å˜åœ¨å¾ˆå¤§å·®å¼‚,例如å‰é¢æ到的那些,它们æ供了定义实践ä¸æŠ€æœ¯ã€è´¨é‡å’Œå›´ç¨‹åºç»Ÿä¸€çš„迹象。
æœ€è¿‘çš„ç ”ç©¶æŽ¢ç´¢äº†å†…çª¥é•œè¯Šæ–和治疗程åºçš„改进。在本期医å¦ç‰¹åˆŠä¸ï¼Œæˆ‘ä»¬èµžæ‰¬äº”ç¯‡æ–‡ç« åœ¨åŒä¸€ä¼šè®®ä¸Šå›žé¡¾äº†åæ»åˆ‡é™¤æœ¯ã€èƒ†é“结石碎石术ã€EUS å’Œ ERCP 的风险分层技术,并附有é¢å¤–çš„åŽç»è§‚点评论,规定在 ERCP 之å‰å¯¹ EUS 使用知情åŒæ„以å‡å°‘é¢å¤–的程åºã€‚æˆ‘ä»¬è¿˜å±•ç¤ºäº†ä¸€ç¯‡åŽŸåˆ›æ–‡ç« ï¼Œç ”ç©¶äº†å¼¦å¾å’Œç²˜æ¶²æ€§èƒ°è…ºå›Šæ€§è‚¿ç˜¤çš„分æžç»“果,这增强了临床环境ä¸è¯Šæ–准确性的概念。总体而言,本期特刊确立了胆胰内窥镜检查领域的é‡è¦ç†å¿µã€‚关于更多关注病ç†å¦è€Œä¸æ˜¯æ‰‹æœ¯çš„胆胰方法的概念,我们å‘现自己采å–了适当的途径æ¥å¯»æ‰¾è®¸å¤šç—…ç†å¦çš„ç”案。
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