背景实质增强对社区实践ä¸ä¹³æˆ¿ MR æˆåƒè§£é‡Šæ€§èƒ½çš„å½±å“
目的在一个大型多机构队列ä¸ï¼Œé€šè¿‡å¯¹ç›æŸ¥å’Œè¯Šæ–性 MR ç ”ç©¶çš„ç‹¬ç«‹åˆ†æžï¼Œè¯„估背景实质增强 (BPE) 对乳腺ç£å…±æŒ¯ (MR) æˆåƒè§£é‡Šæ€§èƒ½çš„å½±å“。æ料和方法对 3770 项乳腺 MR ç ”ç©¶è¿›è¡Œäº†åˆ†æžã€‚2010 å¹´ 1 月至 2012 å¹´ 10 月,在旧金山湾区的 6 个å‚与机构对 2958 å女性进行了检查。调查结果被å‰çž»æ€§åœ°è®°å½•åœ¨æ—§é‡‘山乳房 X 线摄影登记处。通过使用比例的二项å¼æ£€éªŒï¼Œæ¯”较了低 BPE(轻度或最å°ï¼‰å’Œé«˜ BPE(ä¸åº¦æˆ–显ç€ï¼‰çš„ç ”ç©¶ä¹‹é—´çš„ç»©æ•ˆæµ‹é‡ã€‚
结果在ç›æŸ¥ç»„çš„ 1726 项 MR æˆåƒç ”究ä¸ï¼Œ1301 项被归类为低 BPE,425 项被归类为高 BPE(分别为 75% å’Œ 25%ï¼›P < .001)。在诊æ–组的 2044 项 MR æˆåƒç ”究ä¸ï¼Œ1443 项被归类为低 BPE,601 项被归类为高 BPE(分别为 71% å’Œ 29%ï¼›P < .001)。对于ç›æŸ¥æ—¶çš„低 BPE 组和高 BPE 组,异常判读率分别为 1301 例ä¸çš„ 157 例和 424 例ä¸çš„ 111 例(12% å’Œ 26%,P < .001);活检推è率为 1301 例ä¸çš„ 85 例和 424 例ä¸çš„ 54 例(7% 对 13%,P < .001);特异性分别为 89%(95% 置信区间 :87ã€91)与 75%(95% CI:71ã€80)(P= .01)。对于诊æ–性 MR æˆåƒä¸ä½Ž BPE 组和高 BPE 组,活检推è率为 1443 例ä¸çš„ 325 例和 601 例ä¸çš„ 195 例(23% 对 32%,P < .001);特异性分别为 86% (95% CI: 84, 88) å’Œ 75% (95% CI: 74, 82) ( P < .001)。BPE ä½Žä¸Žé«˜çš„ç ”ç©¶åœ¨ç›æŸ¥æ•æ„Ÿæ€§ï¼ˆ76% vs 83% ï¼›P = .94)或诊æ–性(93 % vs 96% ï¼›P = .69)ç›æŸ¥ç»„(15/1000 vs 24/1000,P = .30)或诊æ–组(78/1000 vs 85/1000,P= .64) ç£å…±æŒ¯æˆåƒã€‚
结论相对于具有最å°æˆ–轻度 BPE çš„ MR ç ”ç©¶ï¼Œå…·æœ‰ä¸åº¦æˆ–æ˜¾ç€ BPE 的那些与更高的异常解释和活检率以åŠæ›´ä½Žçš„特异性相关,癌症检出率没有差异。
介ç»åœ¨ 2013 年版的美国放射å¦ä¼š (ACR) 乳腺æˆåƒæŠ¥å‘Šå’Œæ•°æ®ç³»ç»Ÿ (BI-RADS) 地图集ä¸ï¼ŒèƒŒæ™¯å®žè´¨å¢žå¼º (BPE) è¢«æ·»åŠ åˆ°ä¹³è…ºç£å…±æŒ¯ (MR) æˆåƒè¯å…¸ä¸ï¼Œä»¥ç¡®è®¤æ£å¸¸çš„实质增强MR æˆåƒæ£€æŸ¥ä¸çš„模å¼å’Œç¨‹åº¦å¯èƒ½ä¼šå‘生很大å˜åŒ–,其方å¼ç±»ä¼¼äºŽåœ¨ä¹³æˆ¿ X 光检查ä¸è§‚察到的乳房密度å˜åŒ–。BPE å—多ç§å˜é‡çš„å½±å“,例如ç»ç»çŠ¶æ€ã€æœˆç»å‘¨æœŸé˜¶æ®µã€å“ºä¹³æœŸã€æŠ—é›Œæ¿€ç´ ç–—æ³•ä»¥åŠä¹³è…ºç™Œæ²»ç–—,包括化å¦ç–—法和放射疗法。æ£å¦‚乳房密度会é™ä½Žä¹³æˆ¿ X 光检查的æ•æ„Ÿæ€§ï¼Œæœ‰äººæ出 BPE å¯èƒ½ä¼šå½±å“乳房 MR æˆåƒçš„解释性能 。以å‰çš„ç ”ç©¶è¯„ä¼°äº† BPE 对乳房 MR æˆåƒè§£é‡Šæ€§èƒ½çš„å½±å“ ã€‚ç„¶è€Œï¼Œè¿™äº›éƒ½æ˜¯æ ·æœ¬é‡ç›¸å¯¹è¾ƒå°çš„å•æœºæž„ç ”ç©¶ï¼Œè¿™é™åˆ¶äº†ç»“果的普é性。æ¤å¤–ï¼Œè¿™äº›ç ”ç©¶å¯èƒ½ç¼ºä¹ç»Ÿè®¡èƒ½åŠ›æ¥æ£€æµ‹æŸäº›æ€§èƒ½æŒ‡æ ‡çš„差异。最åŽï¼Œåœ¨ä¹‹å‰æœ€å¤§çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼Œè¿›è¡Œäº†ç›æŸ¥å’Œè¯Šæ–性 MR æˆåƒçš„è”åˆåˆ†æžï¼Œè¿™å¯èƒ½æŽ©ç›–了 BPE ç±»åˆ«ä¹‹é—´ç»“æžœçš„å·®å¼‚ã€‚æˆ‘ä»¬ç ”ç©¶çš„ç›®çš„æ˜¯åœ¨ä¸€ä¸ªå¤§åž‹å¤šæœºæž„é˜Ÿåˆ—ä¸è¯„ä¼° BPE 对乳腺 MR æˆåƒè§£é‡Šæ€§èƒ½çš„å½±å“,并对ç›æŸ¥å’Œè¯Šæ–性 MR æˆåƒæ£€æŸ¥è¿›è¡Œç‹¬ç«‹åˆ†æžã€‚
æ料和方法
ç ”ç©¶äººç¾¤æ ¹æ®æœºæž„审查委员会批准的符åˆå¥åº·ä¿é™©æµé€šå’Œè´£ä»»æ³•æ¡ˆçš„å议,我们使用æ¥è‡ªæ—§é‡‘山乳房 X 线摄影登记处的数æ®è¿›è¡Œè¿™é¡¹ç ”究。该登记处å‚åŠ äº†ç¾Žå›½å›½å®¶ç™Œç—‡ç ”ç©¶æ‰€ä¹³è…ºç™Œç›‘æµ‹è”盟 (BCSC)ï¼Œå®ƒæ ‡å‡†åŒ–å’Œæ±‡é›†å…¨å›½ä¹³æˆ¿æˆåƒè®¾æ–½çš„æ•°æ®ä»¥è¿›è¡Œåˆ†æžã€‚在å‚与的设施ä¸ï¼Œæ‰€æœ‰æŽ¥å—乳房æˆåƒçš„女性都被è¦æ±‚在乳房æˆåƒæ—¶å®Œæˆä¸€ä»½ä¸€é¡µçš„乳房å¥åº·å²é—®å·ã€‚æ¯ä¸ªæœºæž„都æ供有关乳房æˆåƒç ”究的信æ¯ã€‚所有注册和è”盟数æ®å‡ä¿å¯†ï¼Œå¹¶å—美国国立å«ç”Ÿç ”究院è”邦ä¿å¯†è¯ä¹¦å’Œå‘医疗ä¿å¥ç ”究和质é‡æœºæž„æ交的谅解备忘录的ä¿æŠ¤ã€‚ä»Žè¯¥ç ”ç©¶é¡¹ç›®çš„æœºæž„å®¡æŸ¥å§”å‘˜ä¼šèŽ·å¾—äº†ç¾ç½²åŒæ„书的弃æƒã€‚查询注册数æ®åº“以确定 2010 å¹´ 1 月至 2012 å¹´ 12 月期间在旧金山湾区的å…个设施ä¸è¿›è¡Œçš„所有对比æ料增强乳房 MR æˆåƒæ£€æŸ¥ã€‚设施包括一个å¦æœ¯å’Œäº”个社区实践;确定了 4120 项乳腺 MR æˆåƒç ”究。我们排除了 314 项未报告 BPE 的检查。由于未记录 BI-RADS 最终评估,å¦å¤– 36 é¡¹æ£€æŸ¥è¢«æŽ’é™¤åœ¨å¤–ï¼Œæˆ‘ä»¬çš„æœ€ç»ˆç ”ç©¶æ•°æ®é›†åŒ…å« 2958 å女性的 3770 次检查;638 å女性接å—了两次 MR æˆåƒæ£€æŸ¥ï¼Œ35 å女性接å—了 3 次检查,39 å女性接å—了 3 次以上检查。由于多ç§å› ç´ ï¼ŒåŒä¸€å¥³æ€§çš„ BPE å¯èƒ½ä¼šåœ¨å¤šæ¬¡æ£€æŸ¥ä¸å‡ºçŽ°æ³¢åŠ¨ï¼Œæ£€æŸ¥çš„指å¾ç”±å£è¯‘放射科医师确定。除ç›æŸ¥å¤–,对所有适应症进行的检查都被认为是诊æ–性的(表 E1 [在线])。收集了有关患者人å£ç»Ÿè®¡å¦ã€ç»ç»çŠ¶æ€ã€ç»ç»åŽæ¿€ç´ æ²»ç–—æˆ–æŠ—é›Œæ¿€ç´ æ²»ç–—çš„å½“å‰ä½¿ç”¨æƒ…况ã€ä¹³è…ºç™Œä¸ªäººå²å’Œä¹³è…ºç™Œä¸€çº§å®¶æ—å²çš„æ•°æ®ã€‚从å‚与设施的放射系统获得在 MR æˆåƒåŽ 180 天内进行的ç»çš®æ´»æ£€å’Œæ‰‹æœ¯åˆ‡é™¤çš„ç—…ç†å¦ç»“果。æ¤å¤–,乳房æˆåƒç™»è®°å¤„é“¾æŽ¥åˆ°å…¨å·žåŠ å·žç™Œç—‡ç™»è®°å¤„ï¼Œæœ¬ç ”ç©¶ä¸çš„ç ”ç©¶è‡³å°‘æœ‰ 12 个月的癌症确定éšè®¿æœŸã€‚癌症被定义为浸润性癌或导管原ä½ç™Œã€‚
解释性能的统计分æžä¸€èˆ¬æ¥è¯´ï¼Œç›æŸ¥å’Œè¯Šæ–乳腺 MR æˆåƒçš„æˆåƒå议是相åŒçš„。然而,ç›æŸ¥å’Œè¯Šæ–性 MR æˆåƒç ”究是分开分æžçš„ï¼Œå› ä¸ºæŽ¥å—诊æ–性 MR æˆåƒçš„女性患病的å¯èƒ½æ€§æ›´é«˜ã€‚在 ACR BI-RADS MR æˆåƒè¯å…¸ä¸ï¼ŒBPE 是指在动æ€å¯¹æ¯”增强 MR ç ”ç©¶çš„åˆå§‹å¯¹æ¯”æ料增强图åƒä¸Šè¯„ä¼°çš„æ£å¸¸çº¤ç»´è…ºä½“乳腺组织的生ç†å¢žå¼ºï¼Œè¿™æ˜¯ç™Œç—‡çš„最佳阶段检测。BPE å¯è¢«æ述为轻微ã€è½»åº¦ã€ä¸åº¦æˆ–显ç€ã€‚ç”±äºŽæˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶æœŸæ—©äºŽ 2013 å¹´ BI-RADS åœ°å›¾é›†çš„å‡ºç‰ˆï¼Œå› æ¤ BPE 评估å¯èƒ½å˜åœ¨å·®å¼‚ã€‚å› æ¤ï¼Œæˆ‘们将最å°å’Œè½»åº¦ BPE åˆå¹¶åˆ°ä¸€ä¸ªä½Ž BPE 类别ä¸ï¼Œå°†ä¸åº¦å’Œæ ‡è®° BPE åˆå¹¶åˆ°ä¸€ä¸ªé«˜ BPE 类别ä¸ï¼Œä»¥æœ€å¤§é™åº¦åœ°å‡å°‘阅读者间å˜å¼‚性的影å“ã€‚å¯¹è¿™ä¸¤ç»„çš„ç»©æ•ˆæŒ‡æ ‡è¿›è¡Œäº†æ¯”è¾ƒã€‚ç»©æ•ˆæŒ‡æ ‡æ˜¯æ ¹æ® ACR BI-RADS Atlas éšè®¿å’Œç»“果监测部分。异常判读率定义为 BI-RADS 0ã€3ã€4 或 5 类病å˜ç›æŸ¥æ£€æŸ¥çš„百分比。BI-RADS 0 å’Œ 3 类病å˜åœ¨ç›æŸ¥æ—¶è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯å¼‚å¸¸çš„ï¼Œå› ä¸ºå»ºè®®è¿›è¡Œé¢å¤–çš„å½±åƒå¦è¯„估。对于诊æ–性检查,异常解释率定义为 BI-RADS 4 或 5 类病å˜çš„æ£€æŸ¥ç™¾åˆ†æ¯”ï¼Œå› æ¤ç›¸å½“于活检推è率。对于ç›æŸ¥æ£€æŸ¥ï¼Œé˜´æ€§æ£€æŸ¥è¢«å®šä¹‰ä¸ºæ˜¾ç¤º BI-RADS 1 或 2 类病å˜ï¼›å¯¹äºŽè¯Šæ–性检查,这被定义为显示 BI-RADS 类别 0ã€1ã€2ã€3 或 6 çš„ç—…å˜ã€‚BI-RADS Atlas 指出,åªæœ‰å°‘数诊æ–性 MR æˆåƒæ£€æŸ¥éœ€è¦å¯¹ BI-RADS 0 类进行最终评估;æ¤å¤–,åœ¨æˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼Œ2045 项诊æ–性 MR æˆåƒç ”究ä¸åªæœ‰ 62 项(3%)获得了 BI-RADS 0 ç±»æœ€ç»ˆæ€»ä½“è¯„ä¼°ã€‚æ ¹æ® BI-RADS å§”å‘˜ä¼šçš„ä¸“å®¶æŒ‡å¯¼ï¼Œè¿™äº›è¢«å½’ç±»ä¸ºé˜´æ€§æ£€æŸ¥ï¼Œå› ä¸ºæ²¡æœ‰å‘布活检建议(EA Sickles,书é¢äº¤æµï¼Œ2016 å¹´ 4 月 5 日)。尽管为数æ®åº“ä¸çš„æ¯ä¸ªä¹³æˆ¿å‘布了最终的 BI-RADS è¯„ä¼°ç±»åˆ«ï¼Œä½†æ€§èƒ½æŒ‡æ ‡æ˜¯åœ¨æ£€æŸ¥çº§åˆ«è®¡ç®—çš„ã€‚ä»¥ä¸‹å±‚æ¬¡ç»“æž„ç”¨äºŽç¡®å®šæ¯æ¬¡æ£€æŸ¥çš„整体 BI-RADS 类别:BI-RADS 5 > 4 > 0 > 3 > 6 > 2 > 1。具有真阳性结果的 MR æˆåƒæ£€æŸ¥è¢«è¯„估为异常,éšåŽåœ¨ 12 个月的éšè®¿æœŸå†…诊æ–为æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚具有å‡é˜³æ€§ç»“果的检查被评估为异常,在 12 个月的éšè®¿æœŸå†…没有éšåŽè¯Šæ–出æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚具有真阴性结果的 MR æˆåƒæ£€æŸ¥è¢«è¯„估为阴性,在 12 个月的éšè®¿ä¸æ²¡æœ‰éšåŽçš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤è¯Šæ–。å‡é˜´æ€§ç»“果的 MR æˆåƒæ£€æŸ¥è¢«è¯„估为阴性,éšåŽåœ¨ 12 个月的éšè®¿ä¸è¢«è¯Šæ–为æ¶æ€§ã€‚PPV 1定义为真阳性ç›æŸ¥ç»“果数除以阳性检查总数。PPV 2定义为在ç›æŸ¥æˆ–诊æ–性 MR æˆåƒä¸çœŸé˜³æ€§æ£€æŸ¥çš„æ•°é‡é™¤ä»¥ BI-RADS 4 或 5 ç±»å‘现(推è活检)的检查总数。PPV 3定义为真阳性检查的数é‡é™¤ä»¥åœ¨ BI-RADS 4 或 5 类评估的检查ä¸è¿›è¡Œçš„活检总数。报告了基于二项分布的绩效测é‡åŠå…¶ 95% 置信区间 (CI) 的估计值。通过使用Fisher精确或χ 2检验比较BPE组之间的测é‡å€¼ä»¥æ¯”较比例。在按ç»ç»çŠ¶æ€åˆ†å±‚åŽé‡å¤å¯¹æ€§èƒ½æµ‹é‡å集的统计比较,ç»ç»çŠ¶æ€æ˜¯ä¸Ž BPE 相关的潜在混æ‚å˜é‡ã€‚在分层åŽè¿˜é‡å¤æ¯”较是å¦å˜åœ¨ä¹³è…ºç™Œä¸ªäººå²å’Œä¹³è…ºç™Œå®¶æ—å²ï¼Œä»¥æ£€æŸ¥è¿™äº›æ½œåœ¨æ··æ‚å˜é‡çš„å½±å“ã€‚å¯¹æ ·æœ¬é‡è¿›è¡Œäº†äº‹åŽåˆ†æžï¼Œä»¥æ£€æŸ¥æœ¬ç ”究ä¸åˆ†æžçš„æ ·æœ¬ä¸çµæ•åº¦ã€é˜³æ€§é¢„测值 (PPV) 和癌症检出率 (CDR) 的最å°å¯æ£€æµ‹å·®å¼‚。分æžåŸºäºŽäºŒé¡¹å¼æžšä¸¾ã€80% 功效和åŒè¾¹ 0.05 显ç€æ€§æ°´å¹³ã€‚所有统计分æžå‡ä½¿ç”¨ç»Ÿè®¡è½¯ä»¶ï¼ˆR,3.2 版;R Foundation for Statistical Computing,Vienna,Austria)进行。P < .05 被认为表明å˜åœ¨æ˜¾ç€å·®å¼‚。
结果
患者特å¾æˆ‘们共纳入了 1726 项ç›æŸ¥æ€§ä¹³è…º MR æˆåƒç ”究和 2044 项诊æ–性 MR æˆåƒç ”ç©¶ã€‚åœ¨è¿™äº›ç ”ç©¶çš„åŸºç¡€ä¸Šï¼Œæ€»å…±å‘现了 192 ç§ç™Œç—‡ï¼Œä¸åŒ…括诊æ–组ä¸å·²çŸ¥æ‚£æœ‰ä¹³è…ºç™Œçš„女性的指数æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚在ç›æŸ¥å’Œè¯Šæ–ç ”ç©¶ä¸ï¼Œè¾ƒé«˜çš„ BPE 与年轻化和ç»ç»åŽæ¿€ç´ 治疗有关,而较低的 BPE 与ç»ç»åŽçŠ¶æ€å’ŒæŠ—é›Œæ¿€ç´ æ²»ç–—ï¼ˆä»–èŽ«æ˜”èŠ¬æˆ–é›·æ´›æ˜”èŠ¬ï¼‰æœ‰å…³ï¼ˆè¡¨1ã€2)。在ç›æŸ¥å’Œè¯Šæ–ç ”ç©¶ä¸ï¼Œé«˜ BPE 组ä¸å…·æœ‰ä¹³è…ºç™Œä¸ªäººç—…å²çš„女性比例更高。在ç›æŸ¥ç ”究ä¸ï¼Œé«˜ BPE 组ä¸å…·æœ‰å¼ºçƒˆä¹³è…ºç™Œå®¶æ—å²çš„女性比例高于低 BPE 组(表 1)。
表 1
注:除éžå¦æœ‰è¯´æ˜Žï¼Œæ•°æ®ä¸ºæ‚£è€…人数,括å·å†…为百分比。
*括å·ä¸çš„æ•°æ®ä¸ºèŒƒå›´ã€‚
â€ æ ¹æ® BCSC æ ‡å‡†ï¼Œç»ç»åŽå¦‡å¥³è¢«å®šä¹‰ä¸ºæœˆç»è‡ªç„¶åœæ¢çš„妇女ã€åˆ‡é™¤äº†åŒä¾§åµå·¢çš„妇女ã€æ£åœ¨æŽ¥å—æ¿€ç´ æ›¿ä»£ç–—æ³•çš„å¦‡å¥³æˆ–å¹´é¾„è‡³å°‘ 55 å²çš„妇女。
‡ 535/1726 (31%) 未知。
§ 569/1726 (33%) 未知。
表 2
注:除éžå¦æœ‰è¯´æ˜Žï¼Œæ•°æ®ä¸ºæ‚£è€…人数,括å·å†…为百分比。
*括å·ä¸çš„æ•°æ®ä¸ºèŒƒå›´ã€‚
â€ æ ¹æ® BCSC æ ‡å‡†ï¼Œç»ç»åŽå¥³æ€§è¢«å®šä¹‰ä¸ºæœˆç»è‡ªç„¶åœæ¢çš„女性ã€åˆ‡é™¤äº†åŒä¾§åµå·¢çš„女性ã€æ£åœ¨æŽ¥å—æ¿€ç´ æ›¿ä»£ç–—æ³•çš„å¥³æ€§æˆ– 55 å²æˆ–以上的女性。
‡ 736/2044 (36%) 未知。
§ 798/2044 (39%) 未知。
ç›é€‰æ€§èƒ½åœ¨ç›æŸ¥æ£€æŸ¥ä¸æ¯”较高与低 BPE 组时,异常判读率(分别为 425 人ä¸çš„ 111 人 vs 1301 人ä¸çš„ 157 人 ï¼›P < .001)和活检推è率(425 人ä¸çš„ 54 人) vs 85 of 1301 , P < .001) 在高 BPE 组ä¸å¤§çº¦é«˜å‡ºä¸¤å€ï¼ˆè¡¨ 2)。CDRã€æ•æ„Ÿæ€§æˆ–PPV 1没有显ç€å·®å¼‚。在比较高与低 BPE 组时,观察到 PPV 2较低(11% vs 21% ï¼›P = .25)和 PPV 3 ( 11% vs 26% ï¼›P= .11),尽管这ç§å·®å¼‚并ä¸æ˜¾ç€ã€‚高 BPE 组的特异性低于低 BPE 组(75% vs 89% ï¼›P = .01ï¼‰ã€‚å› ä¸ºç»ç»çŠ¶æ€å’Œ BPE 之间å˜åœ¨æ˜¾ç€å…³è”,所以检查按ç»ç»çŠ¶æ€åˆ†å±‚。在按ç»ç»çŠ¶æ€åˆ†å±‚的组ä¸ï¼Œå¯¹äºŽ BPE 相对较高和 BPE 较低的检查,异常解释和活检建议的比率ä»ç„¶è¾ƒé«˜ï¼ˆè¡¨ 3),这表明 BPE 对ç›æŸ¥æ€§èƒ½çš„å½±å“与ç»ç»çŠ¶æ€æ— 关。åŒæ ·ï¼Œå½“æ ¹æ®ä¹³è…ºç™Œçš„个人和家æ—å²ï¼ˆåˆ†åˆ«ä¸Žä½Ž BPE 和高 BPE 相关的å˜é‡ï¼‰å¯¹å¥³æ€§è¿›è¡Œåˆ†å±‚时,对于高 BPE 相对于低 BPE 的检查,异常解释和活检建议的比率ä»ç„¶è¾ƒé«˜ï¼ˆè¡¨ 3),表明 BPE 对ç›æŸ¥æ€§èƒ½çš„å½±å“与乳腺癌的个人和家æ—å²æ— 关。
表 3
注:除éžå¦æœ‰è¯´æ˜Žï¼Œæ•°æ®ä¸ºæ‚£è€…人数,括å·å†…为百分比。
* 括å·ä¸çš„æ•°æ®æ˜¯æ¯ 1000 å患者检测到的癌症数é‡ã€‚
诊æ–性能在诊æ–检查ä¸ï¼Œé«˜ BPE 组的活检推è率是低 BPE 组的 1.4 å€ï¼ˆ601 人ä¸çš„ 195 人 vs 1443 人ä¸çš„ 325 人 ï¼›P < .001)(表4)。相对于低 BPE 组,高 BPE 组的特异性显ç€é™ä½Žï¼ˆ75% vs 86% ,P < .001)。BPE 组之间的 CDR 或æ•æ„Ÿæ€§æ²¡æœ‰æ˜¾ç€å·®å¼‚。相对于低 BPE 组,高 BPE 组没有显ç€é™ä½Ž PPV 2的趋势(37% vs 27% ,P = . 09) å’Œ PPV 3 (38% vs 49% , P = .20)。
表 4
注:除éžå¦æœ‰è¯´æ˜Žï¼Œæ•°æ®ä¸ºæ‚£è€…人数,括å·å†…为百分比。
*括å·ä¸çš„æ•°æ®æ˜¯æ¯ 1000 å患者检测到的癌症数é‡ã€‚
事åŽåŠŸæ•ˆåˆ†æžæ˜¾ç¤ºä»¥ä¸‹å†…容: 在ç›æŸ¥ç»„ä¸ï¼Œæˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶æœ‰è¶³å¤Ÿ (80%) 的功效æ¥æ£€æµ‹ PPV 1ã€PPV 2å’Œ PPV 3çš„ç»å¯¹å·®å¼‚分别至少为 10%ã€15% å’Œ 17% . 在诊æ–组ä¸ï¼Œè§‚察到的数æ®æ供了足够的能力æ¥æ£€æµ‹ PPV 2å’Œ PPV 3çš„ç»å¯¹å·®å¼‚BPE 组之间的差异分别为至少 12% å’Œ 13%。我们的数æ®æ供了足够 (80%) 的功效æ¥æ£€æµ‹ç›æŸ¥ç»„ä¸æ¯ 1000 人 27 个和诊æ–ç»„æ¯ 1000 人 41 个 CDR 的差异。PPV å’Œ CDR 的这些最å°å¯æ£€æµ‹å·®å¼‚å¤§äºŽæœ¬ç ”ç©¶ä¸è§‚å¯Ÿåˆ°çš„å·®å¼‚ã€‚å› æ¤ï¼Œå¯¹äºŽ PPV å’Œ CDR,需è¦æ›´å¤§çš„æ ·æœ¬æ¥æ供足够的能力æ¥æµ‹è¯•æˆ‘ä»¬ç ”ç©¶ä¸è§‚察到的差异是å¦å…·æœ‰ç»Ÿè®¡å¦æ„义。尽管我们观察到的æ•æ„Ÿæ€§å·®å¼‚很å°ï¼Œä½†æ•æ„Ÿæ€§çš„ç»å¯¹å€¼å¾ˆé«˜ã€‚å³ä½¿æˆ‘们å‡è®¾å…¶ä¸ä¸€ä¸ªç ”究组的完美çµæ•åº¦ä¸º 100%,将有 7% 或更低的功效æ¥æ£€æµ‹ä¸Ž 93% 的较低诊æ–çµæ•åº¦å€¼çš„å·®å¼‚ï¼Œä»¥åŠ 66% 或更低的功效æ¥æ£€æµ‹ä¸Ž 76% 的较低ç›æŸ¥çµæ•åº¦å€¼çš„å·®å¼‚ã€‚å› æ¤ï¼Œå¯¹äºŽæˆ‘们观察到的æ•æ„Ÿåº¦çš„å¾®å°å·®å¼‚,需è¦æ›´å¤§çš„æ ·æœ¬é‡æ¥æ供足够的能力æ¥æµ‹è¯•è¿™äº›å·®å¼‚是å¦è¶…过了å¶ç„¶é¢„期的差异。当按ç»ç»çŠ¶æ€å¯¹å¥³æ€§è¿›è¡Œåˆ†å±‚时,活检建议的比率在高 BPE 检查ä¸ä»ç„¶è¾ƒé«˜ï¼ˆè¡¨ 4ï¼‰ã€‚å½“å¥³æ€§æ ¹æ®å¥¹ä»¬æ˜¯å¦æœ‰ä¹³è…ºç™Œçš„个人病å²è¿›è¡Œåˆ†å±‚时,活检推è率在接å—过诊æ–ç ”ç©¶ä¸”æ—¢å¾€æ‚£æœ‰ä¹³è…ºç™Œçš„å¥³æ€§ä¸ä»ç„¶è¾ƒé«˜ï¼ˆè¡¨ 4)。
讨论
[*]**** Hidden Message *****
对患者护ç†çš„å½±å“
[*]■乳房 MR æˆåƒä¸ä¸åº¦è‡³æ˜¾ç€ BPE 与较高的异常解释和活检率相关,以åŠç›¸å¯¹äºŽæœ€å°è‡³è½»åº¦ BPE 的特异性é™ä½Žã€‚
[*]■相对于轻度至轻度 BPE,ä¸åº¦è‡³æ˜¾ç€ BPE ä¸ä¼šé™ä½Žä¹³è…º MR æˆåƒåœ¨ç™Œç—‡æ£€æµ‹ä¸çš„çµæ•åº¦ã€‚
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