摘è¦
目的
æ¯”è¾ƒä½¿ç”¨è¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚ (gadofosveset trisodium) æ‰§è¡Œçš„é€ å½±å‰‚ç‰¹å¼‚æ€§å转æ¢å¤ (IR) 稳æ€è‡ªç”±æ—‹è¿› (SSFP) ç£å…±æŒ¯ (MR) æˆåƒåºåˆ—的图åƒè´¨é‡å’Œè¯Šæ–性能与那些在先天性心è„ç—… (CHD) 患者ä¸ä½¿ç”¨è¡€ç®¡å¤– (gadopentetate dimeglumine) 和血管内 (gadofosveset trisodium) é€ å½±å‰‚è¿›è¡Œå¸¸ç”¨çš„ T2 制备的 SSFP åºåˆ—。
æ料和方法
当地伦ç†å§”员会和英国è¯å“å’Œä¿å¥å“ç›‘ç®¡æœºæž„æ‰¹å‡†äº†è¿™é¡¹ç ”ç©¶ã€‚èŽ·å¾—æ‚£è€…çŸ¥æƒ…åŒæ„。使用 1.5-T MR æˆåƒå•å…ƒå’Œ 32 通é“线圈检查了 23 å CHD 患者。åŒä¸€æ‚£è€…è¿žç»æ•°å¤©ä½¿ç”¨é’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ 。将使用 IR SSFP åºåˆ—ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ å’Œä½¿ç”¨ T2 制备的 SSFP åºåˆ—ä¸Žé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ å’Œä¸Žåœ¨å„自的对比æ料增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥ä¸èŽ·å¾—的结果一致。Wilcoxon秩和检验用于比较分类å˜é‡ï¼›å¨æµ‹è¯•ç”¨äºŽæ¯”较连ç»å˜é‡ã€‚
结果
ä¸Žä½¿ç”¨é’†å–·é…¸è‘¡ç”²èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ T2 制备的 SSFP åºåˆ—相比,使用 IR SSFP åºåˆ—å’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ æ˜¾ç€æ”¹å–„äº†æ‰€æœ‰ç ”ç©¶çš„å¿ƒå†…å’Œå¿ƒå¤–ç»“æž„çš„è¡€ç®¡å£æ¸…晰度ã€CNR 和图åƒè´¨é‡ï¼ˆå…¨éƒ¨P < .05)以åŠå„自的对比增强ç£å…±æŒ¯è¡€ç®¡é€ 影检查。通过使用 IR SSFP åºåˆ—å’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ï¼Œè¯Šæ–出新的ã€æœªé¢„料到的疾病(23 ç§ä¸çš„ 5 ç§ [22%]),而其他疾病å¯ä»¥è¢«æŽ’除(23 ç§ä¸çš„ 15 ç§ [65%])。超声心动图 ( n = 23)ã€å¸¸è§„è¡€ç®¡é€ å½± ( n = 4) å’Œ/或手术 ( n = 1) æ供的信æ¯è¯å®žäº†æ‰€æœ‰è¯Šæ–。
结论
ä¸Žä½¿ç”¨é’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ T2 制备的 SSFP 以åŠç›¸åº”的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥ç›¸æ¯”ï¼Œä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP æ高了图åƒè´¨é‡å’Œè¯Šæ–性能,从而å¯ä»¥æ›´å‡†ç¡®å’Œæ›´å®Œæ•´åœ°è¯„ä¼° CHD 患者的心血管解剖结构。
介ç»
由于现代外科和è¯ç‰©æ²»ç–—,先天性心è„ç—… (CHD) 患者的预åŽæœ‰äº†é‡å¤§æ”¹å–„,这æ„味ç€æˆäººä¸ CHD 的患病率越æ¥è¶Šé«˜ 。在这个患者群体ä¸ï¼Œè¿žç»ç»ˆèº«éšè®¿æ˜¯å¿…ä¸å¯å°‘的。超声心动图广泛å¯ç”¨ï¼Œä½†å›¾åƒé‡‡é›†å–决于æ“ä½œå‘˜å’Œå£°çª—ã€‚ä¼ ç»Ÿçš„å¿ƒè„è¡€ç®¡é€ å½±æ˜¯ä¸€ç§ä¸Žè¾å°„暴露相关的二维侵入性程åºã€‚å°½ç®¡åœ¨è¿‡åŽ»å‡ åå¹´ä¸ä¸Žæ‰‹æœ¯ç›¸å…³çš„æ»äº¡çŽ‡å’Œå¹¶å‘ç—‡å‘生率已é™è‡³éžå¸¸ä½Žçš„水平,但ä»å¸Œæœ›é€šè¿‡ä½¿ç”¨éžä¾µå…¥æ€§æ›¿ä»£æ–¹æ³•è¿›ä¸€æ¥é™ä½Žé£Žé™© 。
心血管ç£å…±æŒ¯ (MR) æˆåƒæ˜¯ä¸€ç§æˆç†Ÿçš„ã€æ— è¾å°„çš„éžä¾µå…¥æ€§å·¥å…·ï¼Œç”¨äºŽå¯¹ CHD 患者进行诊æ–å’Œéšè®¿ ã€‚ä¾‹å¦‚ï¼Œåœ¨è¿‡åŽ»å‡ å¹´ä¸ï¼Œä½¿ç”¨è¡€ç®¡å¤–é€ å½±å‰‚ï¼ˆå¦‚é’†å–·é…¸è‘¡èƒºï¼‰è¿›è¡Œçš„éžå¿ƒç”µå›¾ (ECG) 门控å±æ°”é¦–è¿‡é€ å½±å‰‚å¢žå¼º MR è¡€ç®¡é€ å½±å·²è¢«å¹¿æ³›æŽ¥å—用于血管疾病的诊æ–ã€‚å› æ¤ï¼Œé€šå¸¸å¯ä»¥é¿å…诊æ–性心è„å¸¸è§„è¡€ç®¡é€ å½±ã€‚ç”±äºŽç›®å‰ä½¿ç”¨çš„é€ å½±å‰‚ç›¸å¯¹è¾ƒå¿«åœ°æ‰©æ•£åˆ°è¡€ç®¡å¤–ç©ºé—´ï¼Œå› æ¤é¦–次通过技术å—到é™åˆ¶ã€‚或者,å¯ä»¥é€šè¿‡ä½¿ç”¨å¯¼èˆªé—¨æŽ§å’Œå¿ƒç”µå›¾è§¦å‘çš„ 3D 稳æ€è‡ªç”±è¿›åŠ¨ (SSFP) åºåˆ—å’Œ T2 准备æ¥èŽ·å–胸部和上腹部的自由呼å¸é«˜ç©ºé—´åˆ†è¾¨çŽ‡ä¸‰ç»´ (3D) æ•°æ®é›†é¢„脉冲。由于这些åºåˆ—已针对心è„和呼å¸è¿åŠ¨è¿›è¡Œäº†æ ¡æ£ï¼Œå› æ¤å®ƒä»¬åœ¨è¿™ç»„患者ä¸æ˜¯ä¸€ç§æœ‰å¸å¼•åŠ›çš„诊æ–方法。它们以å‰å·²åœ¨ä¸ä½¿ç”¨é€ 影剂的情况下æˆåŠŸä½¿ç”¨ã€‚然而,这ç§æŠ€æœ¯å°†å—ç›ŠäºŽå¢žåŠ çš„è¡€æ± å¯¹æ¯”åº¦ï¼Œå› ä¸ºå°å¿ƒè¡€ç®¡ç»“æž„ï¼ˆå¦‚å† çŠ¶åŠ¨è„‰æˆ–è‚ºè¡€ç®¡ç³»ç»Ÿçš„ä¸€éƒ¨åˆ†ï¼‰çš„è¯¦ç»†æˆåƒå—åˆ°è¡€æ± å’Œè¡€ç®¡å¤–ç»„ç»‡æˆ–æ¶²ä½“ä¹‹é—´çš„æœ‰é™å¯¹æ¯”度的阻ç¢ã€‚Gadofosveset trisodium 是一ç§è¡€ç®¡å†… MR æˆåƒé€ 影剂,它å¯èƒ½å…许对具有更高对比度噪声比 (CNR) 的血管结构进行æˆåƒã€‚
æœ¬ç ”ç©¶çš„ç›®çš„æ˜¯æ£€éªŒä»¥ä¸‹å‡è®¾ï¼š é€ å½±å‰‚ç‰¹å¼‚æ€§åºåˆ—设计(å转æ¢å¤ [IR] SSFPï¼‰ä¸Žè¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚ï¼ˆé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ï¼‰ç›¸ç»“åˆï¼Œå°†é¦–过æˆåƒçš„优势与高通过使用 T2 制备的 SSFP åºåˆ—è¿›è¡Œçš„è¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚æŽ¨æ³¨å’Œè¿åŠ¨è¡¥å¿çš„高空间分辨率å„å‘åŒæ€§ MR æˆåƒçš„ä¿¡å·å¼ºåº¦ã€‚
æœ¬ç ”ç©¶çš„ç›®çš„æ˜¯æ¯”è¾ƒä½¿ç”¨é€ å½±å‰‚ç‰¹å¼‚æ€§ IR SSFP åºåˆ—ä¸Žè¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚ (gadofosveset trisodium) 组åˆèŽ·å¾—的图åƒè´¨é‡å’Œè¯Šæ–性能与使用常用的 T2 制备的 SSFP åºåˆ—ä¸Žè¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚èŽ·å¾—çš„å›¾åƒè´¨é‡å’Œè¯Šæ–性能。 CHD æ‚£è€…çš„è¡€ç®¡å¤–ï¼ˆé’†å–·é…¸è‘¡èƒºï¼‰å’Œè¡€ç®¡å†…ï¼ˆé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ï¼‰é€ å½±å‰‚ã€‚
æ料和方法
è¿™é¡¹ç ”ç©¶å¾—åˆ°äº†æ‹œè€³å…ˆçµåŒ»è¯çš„部分支æŒï¼ŒåŒ…括æä¾›é€ å½±å‰‚å’Œæˆåƒæ—¶é—´ã€‚拜耳先çµåŒ»è¯æ— 法控制包å«ä»»ä½•å¯èƒ½å˜åœ¨åˆ©ç›Šå†²çªçš„æ•°æ®å’Œä¿¡æ¯ã€‚
ç ”ç©¶è®¾è®¡å’Œäººç¾¤
è¯¥ç ”ç©¶å¾—åˆ°äº†å½“åœ°ä¼¦ç†å§”员会(Guy's NHS Research Ethics Committee, London, England)的批准,并在英国è¯å“å’Œä¿å¥äº§å“监管机构注册。å‰çž»æ€§æ‹›å‹Ÿäº† 27 å CHD 患者(20 å男性和 7 å女性)(所有患者:年龄范围,21-60 å²ï¼›ä¸ä½å¹´é¾„,32 å²ï¼›ç”·æ€§ï¼šå¹´é¾„范围,21-60 å²ï¼›ä¸ä½å¹´é¾„,32 å²ï¼›å¥³æ€§ï¼šå¹´é¾„范围,24-48 å²ï¼›ä¸ä½å¹´é¾„,33 å²ï¼‰ã€‚使用éžé…对t检验å‘现男性和女性患者群体的年龄没有显ç€å·®å¼‚( P> .05)。获得书é¢åŒæ„并评估所有患者的病å²ã€‚æœ¬ç ”ç©¶ä»…åŒ…æ‹¬æœ‰ CHD ç—…å²ä¸”计划进行常规 MR æˆåƒæ£€æŸ¥ä¸”å› æ¤æ²¡æœ‰ MR æˆåƒç¦å¿Œç—‡çš„个体。所有患者å‡æ— 使用 MR é€ å½±å‰‚çš„ç¦å¿Œç—‡ã€‚患者获得了一份带回家的知情åŒæ„ä¹¦ï¼Œç”¨äºŽç®¡ç† MR æˆåƒé€ 影剂。在超过 1 å¹´çš„éšè®¿æœŸå†…,任何患者å‡æœªå‘现任何副作用。四åæ‚£è€…åœ¨æ²¡æœ‰è¯´æ˜ŽåŽŸå› çš„æƒ…å†µä¸‹æ‹’ç»å‚åŠ ç¬¬äºŒæ¬¡ç£å…±æŒ¯æˆåƒæ£€æŸ¥ã€‚
对患者(表 E1 [在线])进行了两次检查。第 1 天,钆喷酸葡胺(Magnevistï¼›Bayer Schering Pharma,Berlin,Germany)的最大剂é‡ä¸º 0.2 mmol/kg 体é‡ï¼ˆæœ€å¤§ä½“积,40 mL),第 2 天(>24 å°æ—¶åŽä½†åœ¨åœ¨æ–½ç”¨é’†å–·é…¸è‘¡èƒº6天åŽï¼Œæ³¨å°„剂é‡ä¸º0.03 mmol/kgçš„é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ï¼ˆVasovistï¼›Bayer Schering Pharma)。所有检查å‡ä½¿ç”¨ 1.5-T 临床 MR æˆåƒè£…置(Achievaï¼›Philips Healthcare,Best,è·å…°ï¼‰å’Œ 32 元件心è„线圈进行。
å½¢æ€å¦æˆåƒ
以 2 mL/sec çš„æµé€Ÿæ³¨å°„é€ å½±å‰‚ï¼ˆç¬¬ 1 天注射钆喷酸葡甲胺,第 2 å¤©æ³¨å°„é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ï¼‰åŽï¼Œé€šè¿‡è¦æ±‚患者暂åœå‘¼å¸ï¼ˆå‘¼æ°”末)进行对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±ä»¥èŽ·å–首过数æ®æ”¶è´ï¼ˆè¡¨1)。该检查之åŽæ˜¯å‘¼å¸å¯¼èˆªä»ªé—¨æŽ§å’Œå¿ƒç”µå›¾è§¦å‘çš„ T2 准备的 SSFP åºåˆ—(表 1)。在第 2 天,é‡å¤äº†ç›¸åŒçš„检查,并使用了é¢å¤–çš„ IR 准备 - 预脉冲 SSFP åºåˆ—,该åºåˆ—与之å‰æè¿°çš„å† çŠ¶åŠ¨è„‰ MR è¡€ç®¡é€ å½± çš„åºåˆ—相当。
表 1注:与图åƒåˆ†æžç›¸å…³çš„采集å‚数对于 T2 制备的 SSFP å’Œ IR SSFP åºåˆ—是相åŒçš„。IR SSFP åºåˆ—çš„å转时间为 260–280 毫秒。导航器的采集窗å£ä¸º 5 mm。在对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±ä¸èŽ·å¾—了两个连ç»çš„阶段。NA = ä¸é€‚用。
*作为过度连ç»çš„部分获得。
通过使用 Look-Locker åºåˆ— 确定抑制血管外组织的最佳å转时间 (260–280 毫秒)。Look-Locker 技术是一ç§ç”¨äºŽæµ‹é‡è‡ªæ—‹æ™¶æ ¼ T1 弛豫时间的 MR æˆåƒè„‰å†²åºåˆ—。它与 IR åºåˆ—(临床上用于心肌梗塞æˆåƒï¼‰ç»“åˆä½¿ç”¨ï¼Œä»¥ä¼˜åŒ–æ¥è‡ªé€ 影剂的信å·ä¸Žå‘¨å›´ç»„ç»‡ä¹‹é—´çš„å¯¹æ¯”åº¦ã€‚åœ¨è¿™é¡¹ç ”ç©¶ä¸ï¼Œå®ƒè¢«ç”¨æ¥ç¡®å®šæœ€ä½³å转时间(260-280 毫秒),以最大é™åº¦åœ°å‡å°‘æ¥è‡ªè¡€ç®¡å¤–组织的信å·ã€‚
图åƒåˆ†æž
图åƒå¤„ç†å’Œé‡æ–°æ ¼å¼åŒ–由具有 10 多年ç»éªŒçš„ GFG 使用市售的分æžè½¯ä»¶ï¼ˆView Forumï¼›Philips Healthcare)进行。
CNR 的定é‡å›¾åƒåˆ†æžã€‚定义感兴趣区域 (ROI) 以确定æ¥è‡ªè¡€æ¶² ( S Blood ) å’Œå‚考组织 ( S Myocardium ) çš„ä¿¡å·(S )。噪声(N)ç”±å„个 ROI ä¸çš„æ ‡å‡†åå·®ç¡®å®šï¼Œå› ä¸ºä½¿ç”¨äº†å¹¶è¡Œæˆåƒï¼ˆå¿«é€Ÿ MR æˆåƒçš„çµæ•åº¦ç¼–ç [供应商特定])。CNR 在主动脉的多个水平(ROI 尺寸和水平在表 E2 [在线] ä¸ç»™å‡ºï¼‰å’Œå·¦è‚ºåŠ¨è„‰ï¼ˆå¹³å‡ ROI 尺寸:2.1 cm 2 ± 0.8 [æ ‡å‡†åå·®])进行评估;测é‡ç”±ä¸€ä½ä½œè€…(MRM,具有 3 å¹´ç»éªŒï¼‰è¿›è¡Œã€‚
CNR 是通过使用以下ç‰å¼å®šä¹‰çš„:CNR = (S Blood - S Myocardium )/0.5 · ( N Blood + N Myocardium ),其ä¸æ‰€æœ‰å˜é‡éƒ½æ˜¯å¹³å‡å€¼ã€‚
血管å£é”度ã€é•¿åº¦å’Œé¢ç§¯çš„定é‡å›¾åƒåˆ†æžâ€”—为了比较通过ä¸åŒæˆåƒæŠ€æœ¯èŽ·å¾—的血管结构数æ®ï¼Œä½¿ç”¨äº†å®šåˆ¶çš„分æžå·¥å…·ï¼ˆâ€œè‚¥çš‚泡â€ï¼‰ã€‚该工具å…许比较数æ®é›†ï¼Œä»¥ä¾¿å¯¹ CNRã€è¡€ç®¡é•¿åº¦ã€é”度和é¢ç§¯è¿›è¡Œå®¢è§‚定é‡åˆ†æžã€‚æ£å¦‚ Botnar ç‰äººä¹‹å‰æ‰€æ述的,局部血管清晰度å¯ä»¥é€šè¿‡ä½¿ç”¨ Deriche 算法获得)。简而言之,该算法通过使用输入图åƒçš„一阶导数æ¥è®¡ç®—边缘图åƒã€‚Deriche 图åƒä¸çš„局部值表示信å·å¼ºåº¦çš„局部å˜åŒ–幅度。100% 的血管é”度是指血管边界处的最大信å·å¼ºåº¦å˜åŒ–。较低的边缘值与较差的血管清晰度一致。为了识别沿路径的血管边缘,使用了åŠè‡ªåŠ¨è¡€ç®¡è·Ÿè¸ªç®—法。通过使用该算法,å¯ä»¥åŠè‡ªåŠ¨åœ°å®šä¹‰è¡€ç®¡è¾¹ç•Œçš„ä½ç½®å’Œç”¨æˆ·æŒ‡å®šè¡€ç®¡æ®µçš„é”度。
对于肺动脉和主动脉的定é‡è¯„估,首先使用肥皂泡工具é‡æ–°æ ¼å¼åŒ–图åƒã€‚选择主动脉和左肺动脉进行分æžæ˜¯å› 为这些血管结构是用所有æˆåƒåºåˆ—(对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±ã€IR SSFP å’Œ T2 制备的 SSFP)和两ç§é€ 影剂(钆喷酸葡胺和钆磷维塞)æˆåƒçš„ä¸‰é’ ï¼‰åœ¨æœ¬ç ”ç©¶ä¸è¿›è¡Œäº†è°ƒæŸ¥ã€‚æ¤å¤–ï¼Œå† å¿ƒç—…æ‚£è€…çš„ä¸»åŠ¨è„‰å’Œè‚ºè¡€ç®¡ç³»ç»Ÿç»å¸¸æˆåƒã€‚ 如å‰æ‰€è¿° 测é‡ä¸»åŠ¨è„‰å’Œå·¦è‚ºåŠ¨è„‰çš„血管å£é”度。æ¤å¤–,在æ¯ä¸ªå—试者ä¸è¯„估了左肺动脉的最大真实å¯è§é•¿åº¦ã€‚对于使用的æ¯ä¸ªåºåˆ—,在主动脉的ä¸åŒç›¸åº”水平测é‡æ¨ªæˆªé¢ç§¯ã€‚
定性图åƒåˆ†æžã€‚
我们使用的图åƒåˆ†çº§ç³»ç»Ÿï¼Œåœ¨å…ˆå‰çš„ç ”ç©¶ä¸ç”¨äºŽè¯„ä¼° CHD ä¸çš„血管畸形 ,由 McConnell ç‰äººä½¿ç”¨çš„图åƒåˆ†çº§ç³»ç»Ÿè¿›è¡Œäº†ä¿®æ”¹ï¼ˆè¡¨ 2)。由两å读者对图åƒè´¨é‡è¯„分进行共识阅读。在分æžä¹‹å‰ï¼Œä¸¤ä¸ªè¯»å–器一起对五个å•ç‹¬çš„ MR 图åƒï¼ˆæ¥è‡ªæ‰€æœ‰ MR æˆåƒåºåˆ—)进行了试验评估,以ä¿è¯è´¨é‡ã€‚éšåŽï¼Œä¸¤ä½è¯»è€…(GFG å’Œ AB,分别在儿科心è„ç—…å¦å’Œå„¿ç§‘å¿ƒè„ MR æˆåƒæ–¹é¢æ‹¥æœ‰è¶…过 10 å¹´å’Œ 5 年以上的ç»éªŒï¼‰ä»¥ç›²æ³•å’Œéšæœºé¡ºåºç‹¬ç«‹åˆ†æžæ‰€æœ‰å›¾åƒã€‚在给出一个最终æˆç»©ä¹‹å‰è®¨è®ºäº†åˆ†æ§ã€‚对心内和心外动脉和é™è„‰ç»“构进行图åƒè´¨é‡çš„目视检查。记录æ¯ä¸ªå¿ƒè„节段是å¦å˜åœ¨ä»»ä½•å¿ƒè„或血管异常ã€ä¼ªå½±æˆ–å¶ç„¶å‘现。
表 2
诊æ–ä¿¡æ¯â€”—如上所述,还进行了共识阅读以确定诊æ–ä¿¡æ¯ã€‚å°†æ¥è‡ªä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP åºåˆ—获得的图åƒä¸Žä½¿ç”¨ç›®å‰ä½¿ç”¨çš„ T2 制备的 SSFP åºåˆ—ä¸Žé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ä»¥åŠå„自的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥èŽ·å¾—çš„å›¾åƒèŽ·å¾—的诊æ–ä¿¡æ¯è¿›è¡Œæ¯”较。
定义了以下两组诊æ–ä¿¡æ¯ï¼š(a)与排除疾病相关的信æ¯ï¼ˆå³æ‰€æœ‰å¯ä»¥é€šè¿‡è¯Šæ–图åƒè´¨é‡æŽ’除的临床相关疾病[图åƒè´¨é‡è¯„分,3-5] [表 2 ])和(b)与新的ã€æœªé¢„料到的疾病相关的(å³æ‰€æœ‰åŸºäºŽä¸Žæ‚£è€…对 CHD 的评估相关的诊æ–图åƒè´¨é‡ [图åƒè´¨é‡è¯„分,3-5] 的图åƒçš„新诊æ–)。
超声心动图 ( n = 23)ã€å¸¸è§„è¡€ç®¡é€ å½± ( n = 4) 或手术 ( n = 1) æ供的信æ¯ç”¨äºŽç¡®è®¤æ‰€æœ‰è¯Šæ–。
统计分æž
å˜é‡æŠ¥å‘Šä¸ºå¹³å‡å€¼Â±æ ‡å‡†å差。酌情使用é…对和éžé…对t检验æ¥æ¯”较连ç»å˜é‡ã€‚Wilcoxon 秩和检验用于比较分类å˜é‡ã€‚P < .05 被认为表明å˜åœ¨ç»Ÿè®¡å¦æ˜¾ç€å·®å¼‚。
结果
27 å患者å‚åŠ äº†ç ”ç©¶æ–¹æ¡ˆã€‚23 å患者完æˆäº†ä¸¤æ¬¡æˆåƒã€‚å››åæ‚£è€…åœ¨æ²¡æœ‰è¯´æ˜ŽåŽŸå› çš„æƒ…å†µä¸‹æ‹’ç»å‚åŠ ç¬¬äºŒæ¬¡ç£å…±æŒ¯æˆåƒæ£€æŸ¥ã€‚
定é‡å›¾åƒåˆ†æž
与使用 T2 制备的 SSFP ä¸Žé’†å–·é…¸äºŒè‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ç›¸æ¯”ï¼ŒIR SSFP ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ä½¿ç”¨å¯¼è‡´ CNR 和血管å£é”度改善(图 1;图 E1ã€E2 [在线];表 E2 [在线]ï¼‰ã€‚å¯¹äºŽä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP,图åƒé‡‡é›†ç‹¬ç«‹äºŽæŽ¨æ³¨æ—¶é—´ï¼Œè¿™æ˜¯å¯¹æ¯”增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥æ‰€éœ€çš„ï¼ˆå›¾ 1,图 E1[在线的])。在所有 3D æˆåƒæŠ€æœ¯ï¼ˆå¯¹æ¯”增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±ã€T2 准备的 SSFP å’Œ IR SSFP)之间比较了主动脉的横截é¢ç§¯ã€‚使用呼å¸å¯¼èˆªé—¨æŽ§å’Œå¿ƒç”µå›¾è§¦å‘,å‘现 T2 制备的 SSFP ä¸Žé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ å’Œ IR SSFP ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ç»“æžœç›¸ä¼¼ï¼ˆè¡¨ E2 [在线])。å±æ°”éž ECG 触å‘的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±å›¾åƒä¸çš„区域更大(表 E2 [在线],所有P < .05)。
1:43 å²ä¸»åŠ¨è„‰å¼“é—é”患者影åƒï¼Œå·¦ã€å³ä¸Šè‚ºé™è„‰å¼•æµè‡³æ— åé™è„‰ã€‚
定性图åƒåˆ†æž
所有定性图åƒåˆ†æžç»“果汇总在表 E3(在线)ä¸ã€‚在比较所有 3D æˆåƒæŠ€æœ¯æ—¶ï¼Œå‘现å±æ°”首次通过éžå¿ƒç”µå›¾è§¦å‘的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±çš„å›¾åƒè´¨é‡æœ€ä½Žï¼Œé’†å–·é…¸è‘¡èƒºï¼ˆç¬¬ 1 å¤©ï¼‰å’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ï¼ˆç¬¬ 2 天)之间没有显ç€å·®å¼‚)。使用T2制备的SSFPæ¯”è¾ƒé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ï¼›æ²¡æœ‰å‘现显ç€å·®å¼‚。
ç›¸æ¯”ä¹‹ä¸‹ï¼Œä¸Žä½¿ç”¨é’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ T2 制备的 SSFP 以åŠç›¸åº”的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥ç›¸æ¯”ï¼Œä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP 导致所有评估结构的图åƒè´¨é‡æ˜¾ç€æ高(表 E3 [在线],P < .05对所有人)。
如果 IR SSFP 与血液åŠè¡°æœŸçŸçš„è¡€ç®¡å¤–é€ å½±å‰‚è”åˆåº”用,如钆喷酸葡胺,则该化åˆç‰©åœ¨å›¾åƒé‡‡é›†è¿‡ç¨‹ä¸è¿…速渗入血管外空间(图 E3 [在线]ï¼‰ã€‚å› æ¤ï¼ŒIR SSFP ä»…ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ä¸€èµ·ä½¿ç”¨ã€‚
诊æ–ä¿¡æ¯
将使用 IR SSFP ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ èŽ·å¾—çš„è¯Šæ–ä¿¡æ¯ä¸Žä½¿ç”¨ T2 制备的 SSFP ä¸Žé’†å–·é…¸è‘¡ç”²èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ä»¥åŠå„自的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥èŽ·å¾—çš„ä¿¡æ¯è¿›è¡Œæ¯”较(图1ã€2 ;图E1ã€E2 [在线] ;表 3 )。
图 2:使用A1ã€B1ã€C1ã€T2 制备的 SSFP MR æˆåƒåºåˆ—å’ŒA2ã€B2ã€C2ã€IR SSFP MR æˆåƒåºåˆ—ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ èŽ·å¾—çš„å·¦å† çŠ¶åŠ¨è„‰(LCA)和近端肺血管的多平é¢é‡å»ºã€‚A1ã€B1ã€å¿ƒåŒ…液和血管外组织(ç®å¤´ï¼‰æ¨¡ç³Šäº† LCA èµ·æºçš„明确定义。A2,B2,用 IR SSFP åºåˆ—抑制血管周围液体和组织(ç®å¤´ï¼‰å¯ä»¥æ¸…楚地æ绘 LCA 的过程。C1,C2,图åƒæ˜¾ç¤ºå‡ä¸»åŠ¨è„‰(AAo)ã€ä¸Šè…”é™è„‰(SVC)ã€å³è‚ºåŠ¨è„‰çš„è½´å‘å¹³é¢(RPA)å’Œå³ä¸Šè‚ºé™è„‰ (*)。C1,血管周围积液(ç®å¤´ï¼‰çš„å˜åœ¨æ¨¡æ‹Ÿäº† SVCã€RPA å’Œå³ä¸Šè‚ºé™è„‰ä¹‹é—´çš„连接(C1å’ŒC2ä¸çš„ç®å¤´ï¼‰ã€‚C2,由于血管周围液体的抑制(ç®å¤´ï¼‰ï¼Œè¿™äº›è¿žæŽ¥å¯ä»¥è¢«æŽ’除。
表 3 IR SSFP åºåˆ—ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ äº§ç”Ÿçš„è¯Šæ–ä¿¡æ¯ä¸Žå…¶ä»–åºåˆ—或检查产生的诊æ–ä¿¡æ¯çš„比较结果
注:数æ®æ˜¯ä¸Ž T2 制备的 SSFP åºåˆ—和对比剂相比,IR SSFP åºåˆ—ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ç»„åˆæ供了分æžåŒºåŸŸçš„诊æ–图åƒè´¨é‡ï¼ˆå›¾åƒè´¨é‡è¯„分,3-5ï¼‰çš„é™„åŠ ä¿¡æ¯çš„患者数é‡ç”¨é’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ 增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±ï¼ˆå›¾åƒè´¨é‡è¯„分,1 或 2)。调查结果分为(a)与排除相关疾病有关的调查结果和(b)æ示新的ã€æœªé¢„料到的疾病的调查结果。将所有å‘现与常用的 ECG 触å‘和呼å¸å¯¼èˆªä»ªé—¨æŽ§ T2 制备的 SSFP 以åŠä½¿ç”¨é’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ 的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥çš„ç»“æžœè¿›è¡Œæ¯”è¾ƒã€‚æ¥è‡ªè¶…声心动图的信æ¯ï¼ˆn = 23)ã€å¸¸è§„è¡€ç®¡é€ å½± ( n = 4) å’Œ/或手术 ( n = 1) 用于确认所有诊æ–。
排除相关疾病——在 15 å患者ä¸ï¼Œå¯ä»¥æŽ’除与 CHD 相关的相关疾病以进行最佳治疗计划(图1ã€2 ;图E1ã€E2[在线];表 3)。这方é¢çš„一个例å是怀疑有严é‡ä¸»åŠ¨è„‰ç¼©çª„的患者(图 1ï¼‰ã€‚ä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP ä¸ä»…å¯ä»¥æ绘出主动脉弓的完全阻塞,而且å¯ä»¥æ˜¾ç¤ºè¯¥åŒºåŸŸçš„主动脉连ç»æ€§ï¼ˆå›¾ 1 ))。这让介入医师在心è„è¡€ç®¡é€ å½±å®žéªŒå®¤ç”¨å¯¼ä¸å¯¹ä¸»åŠ¨è„‰å¼“梗阻穿å”å¹¶ç½®å…¥è¦†è†œæ”¯æž¶æ—¶æ›´åŠ æ”¾å¿ƒã€‚T2 制备的 SSFP ä¸Žé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ä»¥åŠç›¸åº”的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥æ— æ³•æä¾›æ¤ä¿¡æ¯ï¼ˆå›¾ 1)。å«é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP 也显示出优势(图 1,表 3) ç”¨äºŽè¯„ä¼°è‚ºè¡€ç®¡ç³»ç»Ÿï¼Œå› ä¸ºå¯ä»¥æ›´å¥½åœ°åŒºåˆ†è‚ºåŠ¨è„‰å’Œé™è„‰ã€‚动脉和é™è„‰ç»“构与邻近的éžè¡€ç®¡ç»“构(如心肌或心包液)之间的空间关系通过使用带有 IR é¢„è„‰å†²çš„è¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚æ¸…æ¥šåœ°æ绘出æ¥ã€‚è¿™æ高了图åƒè´¨é‡ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯æŽ’除é™è„‰çª¦ç¼ºæŸï¼ˆ23 [图 2 ] ä¸çš„ 15 [65% ])。其他示例包括åŠæœˆç“£çš„æˆåƒï¼ˆ23 个ä¸çš„ 9 个 [39%])。
è¡€ç®¡å¤–æ¶²ä½“å’Œè¡€æ± åœ¨ä½¿ç”¨ T2 制备的 SSFP ä¸Žé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ èŽ·å¾—çš„å›¾åƒä¸Šå‡æ˜¾ç¤ºå‡ºé«˜ä¿¡å·å¼ºåº¦ã€‚å› æ¤ï¼Œåœ¨ä¸€äº›æ‚£è€…ä¸ï¼Œåªæœ‰é€šè¿‡ä½¿ç”¨ IR SSFP å’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ï¼ˆ23 [图 2 ] ä¸çš„ 9 [39%]]) å› ä¸ºå¿ƒåŒ…æ¶²è¢«å®Œå…¨æŠ‘åˆ¶ã€‚å¦‚æžœè¯„ä¼°å®¤é—´éš”ï¼Œåˆ™â€‹â€‹ä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP å…许进行具有诊æ–图åƒè´¨é‡çš„æˆåƒï¼Œå› 为完全抑制了室间隔的心肌或膜部分,åŒæ—¶ä»Žè¡€æ± ä¸äº§ç”Ÿå¼ºä¿¡å·ã€‚ç”± T2 制备的 SSFP ä¸Žé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ æ供的图åƒè´¨é‡åœ¨æŸäº›æƒ…况下ä¸èƒ½è¯Šæ–,并且ä¸èƒ½æŽ’除室间隔缺æŸï¼ˆ23 个ä¸çš„ 12 个 [52%])(图 E2 [在线])。在接å—过 Mustard 或 Fontan 手术的患者ä¸è§‚察到类似的房间隧é“评估结果(23 例ä¸çš„ 2 例 [8%] [表 3 ])。å¯ä»Žå…¶ä»–æ–¹å¼èŽ·å¾—çš„ä¿¡æ¯ï¼ˆè¶…声心动图 [ n= 23]ã€å¸¸è§„è¡€ç®¡é€ å½± [ n = 4] å’Œ/或手术 [ n = 1])用于确认所有诊æ–。
æ–°çš„ã€æœªé¢„料到的疾病。在 5 å接å—检查的患者 (22%) ä¸ï¼Œä½¿ç”¨ IR SSFP å’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ å‘现了以å‰æœªè¢«å‘现的诊æ–(表 3)。先å‰æ„外的二尖瓣主动脉瓣(23 个ä¸çš„三个 [13%])和室间隔缺æŸï¼ˆ23 个ä¸çš„一个 [4%])(图 E2[在线])使用 IR SSFP ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ è¿›è¡Œæˆåƒï¼Œä½†æ— 法通过使用 T2 制备的 SSFP ä¸Žé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ä»¥åŠç›¸åº”的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥æ¥æ绘。结果在超声心动图上连ç»å¾—到è¯å®žã€‚使用 IR SSFP å’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ è¯Šæ–出左å³ä¸Šè‚ºé™è„‰çš„部分异常肺é™è„‰å›žæµ (PAVPR)ï¼Œä½†ç”±äºŽæ‚£è€…çš„å¯¹æ¯”å‰‚æŽ¨æ³¨æ—¶æœºæ¬ ä½³ï¼Œåœ¨é¦–æ¬¡é€šè¿‡å¯¹æ¯”å¢žå¼º MR è¡€ç®¡é€ å½±æ—¶æ¼è¯Šå¥¹å±ä½å‘¼å¸æœ‰å›°éš¾ã€‚ä¼ ç»Ÿçš„å¿ƒè„è¡€ç®¡é€ å½±ä¹Ÿé”™è¿‡äº†è¯Šæ–ï¼Œå› ä¸ºå®ƒçš„ç›®æ ‡æ˜¯å¯¹ä¸»åŠ¨è„‰å¼“æ¢—é˜»è¿›è¡Œæˆåƒã€‚图 1 ),åªæœ‰ä½¿ç”¨ IR SSFP å’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ æ‰èƒ½æ供明确的诊æ–。åå¤å¯¹æ¯”增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥ï¼Œæœ€ä½³é€ å½±å‰‚æŽ¨æ³¨æ—¶é—´åˆ°è‚ºç›¸å’ŒéšåŽçš„心è„å¸¸è§„è¡€ç®¡é€ å½±è¯å®žäº†è¯Šæ–(23 [图 1 ] ä¸çš„一个 [4% ])。
从其他方å¼ï¼ˆè¶…声心动图 [ n = 23]ã€å¸¸è§„è¡€ç®¡é€ å½± [ n = 4] å’Œ/或手术 [ n = 1])获得的信æ¯ç”¨äºŽç¡®è®¤æ‰€æœ‰è¯Šæ–。
讨论
在这项å‰çž»æ€§ç ”究ä¸ï¼Œæˆ‘们æ出å•æ¬¡æ³¨å°„è¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚ï¼ˆé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ ï¼‰ä¸Ž IR SSFP åºåˆ—相结åˆï¼Œä»¥æ”¹å–„对 CHD 患者心血管形æ€çš„è¯„ä¼°ã€‚ä¸Žä½¿ç”¨é’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ T2 制备的 SSFP 以åŠç›¸åº”的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥ç›¸æ¯”ï¼Œä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP 改善了图åƒè´¨é‡å’Œè¯Šæ–性能。在 T2 准备的 SSFP 和对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±åºåˆ—çš„åŒä¸€æ‚£è€…ä¸ï¼Œä¸¤ç§é€ 影剂之间没有å‘现质é‡æˆ–æ•°é‡ä¸Šçš„差异。
首过对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ˜¯ä¸´åºŠå®žè·µä¸ç”¨äºŽå¯¹èƒ¸å†…血管æˆåƒçš„一ç§æ–¹æ³•ã€‚其主è¦ä¼˜ç‚¹ä¹‹ä¸€æ˜¯è¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚ä¸¸å‰‚äº§ç”Ÿçš„é«˜å¯¹æ¯”åº¦ï¼ŒåŒæ—¶æŠ‘制æ¥è‡ªè¡€ç®¡å¤–组织的信å·ã€‚ç„¶è€Œï¼Œæœ‰å‡ ä¸ªé™åˆ¶ï¼šé‡‡é›†æ—¶é—´è¢«é™åˆ¶ä¸ºä¸€æ¬¡å±æ°”,é™åˆ¶äº†ç©ºé—´åˆ†è¾¨çŽ‡ï¼ˆé€šå¸¸æ˜¯éžå„å‘åŒæ€§ä½“ç´ ï¼‰å’Œè§†é‡Žã€‚å¦‚æžœä½¿ç”¨å¤šç›¸æˆåƒï¼Œè¿™ä¹Ÿæ˜¯ç›¸å…³çš„。对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±ä¾é 患者å±ä½å‘¼å¸æ¥è¡¥å¿å‘¼å¸è¿åŠ¨ã€‚如果患者ä¸èƒ½å®Œå…¨éµå®ˆå‘¼å¸å‘½ä»¤ï¼Œåˆ™å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´èƒ¸éƒ¨è¿åŠ¨ä¼ªå½±ã€‚ç”±äºŽåœ¨ç ”ç©¶é«˜åº¦å¤æ‚的心血管解剖结构时需è¦æœ€ä½³çš„æ‚£è€…ç‰¹å®šæŽ¨æ³¨æ—¶é—´ï¼Œå› æ¤åŽç» MR æˆåƒæ£€æŸ¥çš„æ ‡å‡†åŒ–å’Œå¯é‡å¤æ€§å¯èƒ½å…·æœ‰æŒ‘æˆ˜æ€§ã€‚ç”±äºŽåº”ç»™äºˆçš„é€ å½±å‰‚æ•°é‡æœ‰é™ï¼Œä¸åº”é‡å¤å¿«é€ŸæŽ¨æ³¨ã€‚心内结构的æˆåƒæ˜¯æœ‰é™çš„ï¼Œå› ä¸ºå¯¹æ¯”å¢žå¼ºçš„ MR è¡€ç®¡é€ å½±åºåˆ—ä¸ä¼šè§¦å‘心è„è¿åŠ¨ã€‚
心电触å‘和呼å¸å¯¼èˆªé—¨æŽ§ 3D MR æˆåƒæŠ€æœ¯ï¼Œå¦‚ T2 准备的 SSFP 是å¦ä¸€ç§å¯¹èƒ¸å†…结构进行æˆåƒçš„方法,并在临床环境ä¸æ˜¾ç¤ºå‡ºä¸€äº›ä¼˜åŠ¿ã€‚å®ƒä»¬å¾ˆå®¹æ˜“è§„åˆ’ï¼Œå› ä¸ºå®ƒä»¬ä¸éœ€è¦é’ˆå¯¹ç‰¹å®šâ€‹â€‹çš„心血管结构进行调整,并且通常覆盖整个胸部。心电图触å‘和呼å¸å¯¼èˆªé—¨æŽ§ç”¨äºŽè¡¥å¿å‘¼å¸å’Œå¿ƒè„è¿åŠ¨ã€‚è¿™å…许评估心内结构。å¯ä»¥èŽ·å–å„å‘åŒæ€§ä½“ç´ ï¼Œå…许通过åŽå¤„ç†å¯¹æ•°æ®é›†è¿›è¡Œé«˜åº¦æ ‡å‡†åŒ–å’Œå¯é‡å¤çš„评估。动脉和é™è„‰å¼‚常å¯ä»¥åŒæ—¶æˆåƒï¼Œæ— 需精确的推注时间。该技术的一个缺点是血管结构与周围软组织和液体之间的对比度é™ä½Žã€‚è¿™å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´æˆåƒç»“æž„å—到é™åˆ¶ï¼Œä¾‹å¦‚室间隔ã€è‚ºè¡€ç®¡å’Œå† çŠ¶åŠ¨è„‰ï¼Œå› ä¸ºè¿™äº›ç»“æž„æœ‰æ—¶å¯èƒ½æ— 法与周围组织ã€ä½“液或血液清楚地区分。
è¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚ (gadofosveset trisodium) çš„å•æ¬¡æ³¨å°„ä¸Žé€ å½±å‰‚ç‰¹å¼‚æ€§åºåˆ—设计 (IR SSFP) 结åˆäº†é¦–次通过æˆåƒçš„优点,具有æ¥è‡ªè„‰ç®¡ç³»ç»Ÿçš„高信å·å¼ºåº¦å’Œè¿åŠ¨è¡¥å¿çš„高空间-使用 T2 制备的 SSFP 进行分辨率å„å‘åŒæ€§æˆåƒã€‚åœ¨è¿™é¡¹ç ”ç©¶ä¸ï¼ŒIR SSFP ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ å…许以æ¥è‡ªè¡€æ± 的高信å·å¼ºåº¦æˆåƒï¼Œè€Œæ¥è‡ªè¡€ç®¡å¤–组织和体液的信å·è¢«æŠ‘åˆ¶ã€‚ä¸Žä½¿ç”¨é’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ T2 制备 SSFP 以åŠç›¸åº”的对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥ç›¸æ¯”ï¼Œè¿™ç§æ–¹æ³•æ˜¾ç€æé«˜äº†æ‰€æœ‰ç ”ç©¶çš„èƒ¸å†…ç»“æž„çš„å›¾åƒè´¨é‡ã€‚所有心è„èŠ‚æ®µï¼ŒåŒ…æ‹¬å† çŠ¶åŠ¨è„‰ç³»ç»Ÿçš„è¿‡ç¨‹ï¼Œä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP åºåˆ—以高血管内对比度åŒæ—¶å¯¹åŠ¨è„‰å’Œé™è„‰ç³»ç»Ÿè¿›è¡Œæˆåƒï¼Œæ— éœ€ç²¾ç¡®çš„é€ å½±å‰‚æŽ¨æ³¨æ—¶é—´ã€‚å¦‚æžœç”±äºŽæ‚£è€…ç§»åŠ¨æˆ–æŠ€æœ¯é—®é¢˜å¯¼è‡´åºåˆ—采集失败,则å¯ä»¥é‡å¤æ£€æŸ¥ï¼Œè€Œæ— 需é¢å¤–æ³¨å°„é€ å½±å‰‚ï¼Œå› ä¸ºè¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚çš„è¡€æ¶²åŠè¡°æœŸé•¿ï¼ˆt 1/2 α,大约 29分钟;t 1/2 β,大约 16 å°æ—¶ 18 分钟。
ä½¿ç”¨å¸¦æœ‰é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ IR SSFP,å¯ä»¥åœ¨ä¸€æ¬¡é«˜ç©ºé—´åˆ†è¾¨çŽ‡å„å‘åŒæ€§è¿åŠ¨è¡¥å¿é‡‡é›†æœŸé—´èŽ·å¾—所有信æ¯ï¼Œä¸ŽæŽ¨æ³¨æ—¶é—´æ— 关。数æ®é›†çš„å„å‘åŒæ€§ç‰¹æ€§å…许é‡æ–°æ ¼å¼åŒ–任何所需的æˆåƒå¹³é¢ï¼›å› æ¤ï¼Œå¯ä»¥é€šè¿‡åŽå¤„ç†è¿›è¡Œç²¾ç¡®çš„å½¢æ€å¦è¯„估。这å¯èƒ½å…·æœ‰è¯Šæ–æ„义。相关疾病的排除或明确æè¿° (15 [65] of 23) 和新的ã€æœªé¢„æ–™åˆ°çš„ç–¾ç—…çš„è¯Šæ– (5 [22] of 23) 显示了使用 IR SSFP å’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ä¸´åºŠç›Šå¤„ã€‚æœ¬ç ”ç©¶çš„ç»“æžœè¡¨æ˜Žï¼Œä¸Žç›®å‰ä½¿ç”¨çš„ T2 制备的 SSFP ä¸Žé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå’Œé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ çš„ç»„åˆä»¥åŠå„自的对比增强相比,IR SSFP ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ åœ¨è¯Šæ– CHD 患者的心内和心外血管和心è„异常方é¢å…·æœ‰ä¼˜åŠ¿ã€‚ MRè¡€ç®¡é€ å½±æ£€æŸ¥ã€‚å…¶ä»–ç ”ç©¶è€…åœ¨ä¸€é¡¹å›žé¡¾æ€§ç ”ç©¶ä¸è¯å®žå¯¼èˆªé—¨æŽ§å’Œ ECG 触å‘çš„ IR SSFP MR æˆåƒä¸Žä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ 的首过å±æ°”对比增强 MR è¡€ç®¡é€ å½±ç›¸æ¯”å…·æœ‰å“越的图åƒè´¨é‡ã€‚然而,T2 制备的 SSFP å’Œè¡€ç®¡å¤–é€ å½±å‰‚å¦‚é’†å–·é…¸è‘¡èƒºåœ¨è¯¥ç ”ç©¶ä¸ä¸å¯ç”¨äºŽæ¯”较。
如果 IR SSFP 与血液åŠè¡°æœŸçŸçš„è¡€ç®¡å¤–é€ å½±å‰‚è”åˆåº”用,如钆喷酸葡胺,则该化åˆç‰©å°†åœ¨å›¾åƒé‡‡é›†è¿‡ç¨‹ä¸è¿…速渗入血管外空间。å³ä½¿ IR è„‰å†²è¢«å®šæ—¶ä»¥åœ¨é€ å½±å‰‚æ³¨å°„åŽèŽ·å¾—高血管内信å·ï¼Œå¹¶ä¸”åœ¨é€ å½±å‰‚æ³¨å°„åŽç«‹å³å¼€å§‹æˆåƒï¼ˆæ¤æ—¶é€ 影剂ä»å¤„äºŽåˆ†å¸ƒé˜¶æ®µï¼‰ï¼Œå¤§éƒ¨åˆ†é€ å½±å‰‚ä»ä¼šæ‰©æ•£å‡ºåŽ»åœ¨æˆåƒåºåˆ—完æˆä¹‹å‰çš„血管内空间。这将导致血管内和血管外空间之间的混åˆå¯¹æ¯”ã€‚ç”±äºŽåˆ†å¸ƒä½“ç§¯å¢žåŠ ã€å†…皮通é€æ€§æˆ–æ–°è¡€ç®¡å½¢æˆ ï¼Œè¯¥åŒ–åˆç‰©å¯èƒ½ä¼šç§¯èšåœ¨ä¾‹å¦‚心è„瓣膜ã€å¿ƒè‚Œä¸çš„ç˜¢ç—•ç»„ç»‡ï¼ˆå¿ƒè‚Œæ™šæœŸå¢žå¼ºï¼‰å’ŒåŠ¨è„‰ç²¥æ ·ç¡¬åŒ–è¡€ç®¡å£ä¸ã€‚
IR SSFP ä¸Žé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ è”åˆä½¿ç”¨æ—¶è¡€ç®¡å†…和外结构之间的对比度得到改善,这å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽé’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ 与白蛋白结åˆæ—¶å…·æœ‰æ›´é«˜çš„弛豫性,以åŠå…¶å»¶é•¿çš„血管内åŠè¡°æœŸä¸Žç›®å‰ä½¿ç”¨çš„è¡€ç®¡å¤–é€ å½±å‰‚ç›¸æ¯”ã€‚æ¤å¤–,应用的 IR SSFP åºåˆ—å…·æœ‰å¤§é‡ T1 åŠ æƒï¼Œå› æ¤ç‰¹åˆ«é€‚用于çªå‡ºæ˜¾ç¤º T1 时间缩çŸçš„åŒºåŸŸã€‚å› æ¤ï¼Œè¿™ç§åºåˆ—设计éžå¸¸é€‚åˆæ£€æµ‹åŸºäºŽé’†çš„é€ å½±å‰‚ã€‚ä½¿ç”¨çš„ T2 准备 SSFP åºåˆ—主è¦æ˜¯ T2 åŠ æƒï¼Œå› 为应用了 T2 准备预脉冲,并且一些é¢å¤–çš„ T2/T1 åŠ æƒæ¥è‡ª SSFP è¯»æ•°ã€‚å› æ¤ï¼Œä½¿ç”¨çš„ T2 制备的 SSFP åºåˆ—对于检测é™ä½Ž T1 çš„é€ å½±å‰‚ä¸æ˜¯é«˜åº¦æ•æ„Ÿçš„,而是用于检测包括血液在内的液体。
æˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶å˜åœ¨å±€é™æ€§ã€‚我们的数æ®ä¸æ²¡æœ‰ä»»ä½•ç»“论适用于心律失常患者。è¿åŠ¨ä¼ªå½±æ— æ³•é€šè¿‡æœ¬ç ”ç©¶ä¸æå‡ºçš„æ”¹è¿›çš„è¡€æ± ä¿¡å·å’Œåºåˆ—设计æ¥è§£å†³ã€‚å°½ç®¡ä½¿ç”¨é’†ç£·ç»´å¡žä¸‰é’ åœ¨å¿ƒè„瓣膜æˆåƒæ–¹é¢å–得了显ç€æ”¹å–„,但超声心动图ä»è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯è§£å‰–æˆåƒçš„å‚è€ƒæ ‡å‡†æ–¹æ³•ã€‚è¡€ç®¡å†…é€ å½±å‰‚åœ¨å¿ƒè‚Œå»¶è¿Ÿå¢žå¼ºæˆåƒä¸çš„作用ä»æœ‰å¾…ç ”ç©¶ï¼Œæœ¬ç ”ç©¶æœªæ¶‰åŠã€‚如果需è¦æœ‰å…³å¿ƒè‚Œç˜¢ç—•æˆåƒçš„ä¿¡æ¯ï¼Œé’†å–·é…¸è‘¡èƒºå¯èƒ½æ˜¯ç›®å‰é¦–选的显åƒå‰‚ã€‚ç”±äºŽæŠ€æœ¯åŽŸå› ï¼Œä½¿ç”¨ MR æˆåƒæ–¹æ³•å’Œé€ 影剂给è¯ä¸æ˜¯éšæœºçš„ï¼Œå› æ¤æ— 法确定给è¯é¡ºåºåœ¨å¤šå¤§ç¨‹åº¦ä¸Šæ··æ·†äº†è¯¥æ–¹æ³•çš„效力。 游客,如果您è¦æŸ¥çœ‹æœ¬å¸–éšè—内容请 回å¤
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