æ到深度å¦ä¹ 这个è¯ï¼Œå应往往从æ惧到çƒçƒˆçš„çƒæƒ…。深度å¦ä¹ ,也称为人工智能,真的是放射科医师末日的预兆å—,仅仅是最新的计算机æžå®¢æ—¶å°šï¼Œè¿˜æ˜¯å®ƒå®žé™…上å¯èƒ½åœ¨æ”¾å°„å¦å’ŒåŒ»ç–—ä¿å¥ä¸å‘挥积æžä½œç”¨? 在本期Radiologyä¸ï¼ŒChen ç‰ æŠ¥å‘Šäº†ä½¿ç”¨æ·±åº¦å¦ä¹ å·ç§¯ç¥žç»ç½‘络 (CNN) 自然è¯è¨€å¤„ç†æ¨¡åž‹ä»Žèƒ¸éƒ¨è®¡ç®—机æ–层扫æ报告ä¸æå–è‚ºæ “å¡ž (PE) 结果(å³ç¡®å®šæ˜¯å¦å˜åœ¨ PE)。从结果和影å“的角度æ¥çœ‹ï¼Œä»–ä»¬ç ”ç©¶çš„ä¸€ä¸ªé‡è¦æ–¹é¢æ˜¯ä»–们使用自由文本报告(å³ä¸æ˜¯åŸºäºŽæ¨¡æ¿ï¼‰ï¼Œè¿™å¢žåŠ 了问题的å¤æ‚性。人们å¯èƒ½ä¼šè´¨ç–‘使用自由文本报告是å¦ä¼šå½±å“结果的å¯é‡å¤æ€§ï¼Œä½†ä½œè€…也æ到了这一点。他们在内部(åŒä¸€æœºæž„)和外部(å¦ä¸€æœºæž„)数æ®é›†ä¸æµ‹è¯•äº†è¿™ä¸¤ç§å·¥å…·ï¼Œå°½ç®¡å¤–部数æ®é›†ä¸çš„性能略有下é™ï¼ˆå‡ 乎总是å‘生),但该方案ä»ç„¶è¡¨çŽ°è‰¯å¥½ã€‚
å³ä½¿å…·æœ‰è¿™ç§å¤æ‚程度,与最先进的工具 PeFinder 相比,Chen ç‰äººä½¿ç”¨çš„方法在用于分类的内部数æ®é›†ä¸çš„ F 1分数(0.938 vs 0.867)明显高于 PeFinder报告为 PE 阳性或 PE 阴性,尽管在æ•æ„Ÿæ€§ã€ç‰¹å¼‚性或准确性方é¢æ²¡æœ‰æ˜¾ç€å·®å¼‚。内部数æ®é›†ä¸æ€¥æ€§ PE 与慢性 PE 的分类也没有差异。对于外部数æ®é›†ï¼ŒPE 阳性或 PE é˜´æ€§çš„ä»»ä½•æŒ‡æ ‡çš„æ€§èƒ½éƒ½æ²¡æœ‰å·®å¼‚ï¼Œå¹¶ä¸” PeFinder 在急性或慢性分类方é¢è¡¨çŽ°æ›´å¥½ï¼ˆF 1评分ã€æ•æ„Ÿæ€§ã€å‡†ç¡®æ€§ï¼‰ã€‚这些å‘现æ出了一些有趣的观察和问题。
首先,如何æ‰èƒ½åœ¨ä¸€ä¸ªæŒ‡æ ‡ä¸ŠèŽ·å¾—显ç€æ€§è€Œä¸åœ¨å…¶ä»–æŒ‡æ ‡ä¸ŠèŽ·å¾—æ˜¾ç€æ€§ï¼Ÿå¤§å¤šæ•°æ”¾å°„科医生都熟悉æ•æ„Ÿæ€§ã€ç‰¹å¼‚性和准确性。然而,除éžç†Ÿæ‚‰æ¨¡å¼è¯†åˆ«ã€æ·±åº¦å¦ä¹ 和相关领域,å¦åˆ™F 1分数å¯èƒ½æ›´åƒæ˜¯ä¸€ä¸ªæœªçŸ¥æŒ‡æ ‡ã€‚F 1(也称为 F 分数或 F 度é‡ï¼‰ç”¨äºŽé€šè¿‡ä½¿ç”¨ç²¾åº¦å’Œå¬å›žçŽ‡çš„åŠ æƒå¹³å‡å€¼ï¼ˆæˆ–调和平å‡å€¼ï¼‰æ¥è¯„估测试(或本例ä¸çš„ CNN)的性能。它适用于人或机器åšå‡ºçš„选择或决定是二元的(例如,PE å˜åœ¨ä¸Žä¸å˜åœ¨æˆ–急性与慢性)。在这ç§æƒ…况下,精度是æ£ç¡®é˜³æ€§ç»“果的数é‡ï¼ˆCNN æ£ç¡®è¯†åˆ« PE 阳性报告)除以所有阳性报告的数é‡ï¼Œæˆ–者用放射科医生更熟悉的è¯è¨€ï¼ŒçœŸé˜³æ€§ç»“æžœé™¤ä»¥çœŸé˜³æ€§ç»“æžœåŠ ä¸Šå‡é˜³æ€§ç»“果(阳性预测值)。å¬å›žçŽ‡æ˜¯é˜³æ€§ç»“果的数é‡é™¤ä»¥åº”该被称为阳性的阳性结果的数é‡ï¼Œæˆ–çœŸé˜³æ€§ç»“æžœé™¤ä»¥çœŸé˜³æ€§ç»“æžœåŠ ä¸Šå‡é˜´æ€§ç»“果(å³æ•æ„Ÿæ€§ï¼‰ã€‚æ¢å¥è¯è¯´ï¼Œå°±åƒä½¿ç”¨æŽ¥æ”¶å™¨æ“作特å¾åˆ†æžæ—¶ä¸€æ ·ï¼ŒæŒ‡æ ‡çš„组åˆå’ŒåŠ æƒé€šå¸¸å¯èƒ½æ¯”å•ä¸ªæŒ‡æ ‡æ示的更多,从而给出ä¸åŒçš„结果。这并ä¸æ˜¯è¯´è¿™æ˜¯è¿™äº›ç±»åž‹è¯„估的最佳绩效衡é‡æ ‡å‡†ã€‚
ä¸Žä»»ä½•ç»Ÿè®¡æ–¹æ³•ä¸€æ ·ï¼Œä»Žæ¥æ²¡æœ‰ä¸€ä¸ªå®Œç¾Žçš„度é‡æ ‡å‡†ï¼Œå¹¶ä¸”å·²ç»æŒ‡å‡ºäº†ä¸Ž F 1分数相关的é™åˆ¶ï¼ˆä¾‹å¦‚,å差),并æ出了å„ç§å…¶ä»–替代方案。ä¸ç®¡ä¸€ç§è¯„ä¼°æŒ‡æ ‡æˆ–æŠ€æœ¯ä¸Žå¦ä¸€ç§ç›¸æ¯”的优点如何,这æ出了一个问题,å³æˆ‘们是å¦åº”è¯¥è€ƒè™‘é‡‡ç”¨æ ‡å‡†æŒ‡æ ‡æ¥è¯„ä¼°ä¸åŒçš„深度å¦ä¹ 方案,以便更容易和客观地比较结果。与计算机辅助检测å‘å±•çš„æ—©æœŸä¸€æ ·ï¼Œæ˜¯å¦åº”å¼€å‘æ ‡å‡†ä¸”ç»è¿‡é€‚当管ç†çš„æ•°æ®é›†å¹¶å…¬å¼€æ供的辅助问题也出现了。这两个问题的ç”案都是肯定的,尽管在逻辑上很难完æˆã€‚
关于这些类型的应用程åºä¸ä½¿ç”¨çš„æ•°æ®é›†ï¼Œåœ¨è€ƒè™‘结果的临床æ„义时,应始终考虑æŸäº›é—®é¢˜ã€‚在 Chen ç‰äººçš„ç ”ç©¶ ä¸ï¼Œæ— 论是有æ„è¿˜æ˜¯ä»…ä»…å› ä¸ºå¯ç”¨æŠ¥å‘Šçš„性质,他们都解决了任务的å¤æ‚æ€§ï¼Œè¿™æ˜¯æˆ‘ä¸€ç›´è€ƒè™‘çš„å…³é”®ç‚¹ä¹‹ä¸€ã€‚æ˜¾ç„¶ï¼Œä½¿ç”¨è‡ªç”±æ–‡æœ¬æŠ¥å‘Šæ¯”ä½¿ç”¨æ ‡å‡†åŒ–è¯è¨€çš„基于模æ¿çš„报告更困难——对计算机和人类æ¥è¯´éƒ½æ˜¯å¦‚æ¤ï¼ä¸ºäº†å¸®åŠ©è§£å†³è¿™ç§å¤æ‚性,需è¦é¢å¤–的问题和ç”案:(a)有多少放射科医生为这些报告的生æˆåšå‡ºäº†è´¡çŒ®ï¼ˆå› ä¸ºæŠ¥å‘Šé£Žæ ¼å’Œè¯è¨€ä½¿ç”¨å·®å¼‚很大)?(二)贡献者都是心胸放射科医师å—?(c)报告æŒç»äº†å¤šé•¿æ—¶é—´ï¼ˆä¾‹å¦‚,那些有 PE å‘现的报告平å‡æ¯”那些没有报告的报告更长)?(d)报告ä¸çš„å‘现数é‡æ˜¯å¤šå°‘(å¤æ‚程度)?
通过基于图åƒçš„深度å¦ä¹ ç ”ç©¶ï¼Œè¿™äº›ç»†èŠ‚å¯èƒ½å˜å¾—æ›´åŠ ç›¸å…³ï¼Œå¹¶ä¸”å¿…é¡»æ出其他问题:(a)æ£åœ¨è€ƒè™‘çš„å‘现有多微妙(例如,它们在临床解释过程ä¸æ˜¯å¦è¢«é—æ¼ï¼‰ï¼Ÿ(b) “æ£å¸¸â€æ¡ˆä¾‹æœ‰å¤šéš¾ï¼ˆä¾‹å¦‚,该工具是å¦æœ‰æœºä¼šäº§ç”Ÿå‡é˜³æ€§ç»“果)?(c)临床实践ä¸æ˜¯å¦çœŸçš„需è¦è¿™æ ·çš„工具(例如,该任务在临床上是å¦ä¸Žæ•æ„Ÿæ€§å’Œ/或特异性较差相关)?( d )é€‰æ‹©è¯¥ä»»åŠ¡æ˜¯å› ä¸ºä¸€ç»„å…·æœ‰ç»™å®šå¼‚å¸¸çš„å›¾åƒç¢°å·§å¾ˆå®¹æ˜“获得(就åƒä½¿ç”¨ä¹³æˆ¿ X 光图åƒçš„ç ”ç©¶ç»å¸¸å‡ºçŽ°çš„æƒ…å†µä¸€æ ·ï¼‰ï¼Ÿåœ¨å†³å®šæ·±åº¦å¦ä¹ 调查的结果是å¦å¯èƒ½å¯¹ä¸´åºŠå®žè·µäº§ç”Ÿå½±å“时,应始终考虑这些类型的问题。
Chen ç‰äººæ出的å¦ä¸€ä¸ªè®¸å¤šä½œè€…未能解决的问题是他们的工具为何以åŠä½•æ—¶å¤±è´¥ã€‚他们使用了一ç§æœ‰è¶£çš„å¯è§†åŒ–技术(æŸå¤±å‡½æ•°ç›¸å¯¹äºŽæ¯ä¸ªè¯å‘é‡è¾“å…¥å˜é‡çš„å导数的 L1 范数作为æ¯ä¸ªè¯çš„é‡è¦æ€§å¾—分)æ¥å¸®åŠ©ç¡®å®šå“ªäº›è¯å¯¼è‡´äº† CNN ç»“æžœï¼ˆä»–ä»¬æ–‡ç« ä¸çš„图 3 )。这ç§ç±»åž‹çš„分æžï¼ˆå°¤å…¶æ˜¯ä½œä¸ºå¯è§†åŒ–)ä¸ä»…有助于进一æ¥ä¼˜åŒ–这些类型的方案,而且(在文本和图åƒåº”用程åºä¸ï¼‰ä¹Ÿå¯ä»¥å‘ŠçŸ¥æ½œåœ¨ç”¨æˆ·çš„输出,以更好地ç†è§£å’Œäº†è§£ä¸€ä¸ªæ–¹æ¡ˆçš„ä¼˜ç¼ºç‚¹ã€‚ç»™å®šæ–¹æ¡ˆï¼Œå› æ¤å®ƒå¯ä»¥æœ€æœ‰æ•ˆåœ°ç”¨äºŽä¸´åºŠå†³ç–情况。
最åŽï¼Œè¿˜æœ‰æŽ¥ä¸‹æ¥ä¼šå‘ç”Ÿä»€ä¹ˆçš„é—®é¢˜ã€‚é™ˆç‰ è¡¨æ˜Žä»–ä»¬å¼€å‘的工具类型å¯ç”¨äºŽå„ç§åº”用,包括但ä¸é™äºŽè¯Šæ–监测ã€é˜Ÿåˆ—建设ã€è´¨é‡è¯„ä¼°ã€è®¡ç®—机视觉数æ®æ ‡ç¾å’Œä¸´åºŠå†³ç–支æŒç³»ç»Ÿã€‚所有这些都å¯èƒ½å¯¹æœªæ¥æœ‰ç›Šï¼›ä½†æ˜¯ï¼Œè¿˜éœ€è¦è¿›è¡Œä¸€äº›è¿›ä¸€æ¥çš„ç ”ç©¶ã€‚å¦‚ä¸Šæ‰€è¿°ï¼Œè¿›ä¸€æ¥ä¼˜åŒ–以é™ä½Žé”™è¯¯çŽ‡ï¼ˆå°½ç®¡ä¸å¤ªå¯èƒ½è¾¾åˆ°é›¶ï¼‰æ˜¯å¿…ä¸å¯å°‘的,æ£å¦‚作者所指出的,其ä¸ä¸€éƒ¨åˆ†æ¶‰åŠå°†å·¥å…·åº”用于更独立的数æ®é›†ï¼›è¿™åœ¨æŸç§ç¨‹åº¦ä¸Šæ˜¯åŸºç¡€ã€‚在我看æ¥ï¼Œä¸‹ä¸€é˜¶æ®µæ˜¯å®žç”¨æ€§ã€‚我们如何æ‰èƒ½ä½¿è¿™äº›å·¥å…·æ˜“于获得并以“å‹å¥½â€çš„å½¢å¼ä¸ºéžä¸“家æ供?在分æžå¾—到验è¯å¹¶ä¸”用户å‹å¥½çš„程åºå¯ä¾›å…¬ä¼—使用之å‰ï¼ŒæŽ¥æ”¶å™¨æ“作特å¾åˆ†æžï¼ˆåŠå…¶è®¸å¤šå˜ä½“)并未被éžä¸“家广泛使用。在这个领域也需è¦å‘生åŒæ ·çš„事情。
æ¤å¤–,如果è¦åœ¨ä¸´åºŠä¸Šä½¿ç”¨è¿™äº›å·¥å…·ï¼Œæˆ‘们需è¦é€šè¿‡è¯„估它们将在何处ã€ä½•æ—¶ä»¥åŠå¦‚何最有效地使用它们æ¥å°†å®ƒä»¬é›†æˆåˆ°å·¥ä½œæµç¨‹ä¸ï¼Œè€Œä¸ä¼šç»™æ”¾å°„科医生已ç»å¤æ‚的决ç–çŽ¯å¢ƒå¢žåŠ é¢å¤–的负担。最åŽï¼Œæœªæ¥çš„工作需è¦è§£å†³ä¸Žé›†æˆå’Œæœ‰æ•ˆå’Œé«˜æ•ˆå®žæ–½ç›¸å…³çš„å¦å¤–两个基本问题。第一个问题是工具(以åŠè¯„估方法,如接收器æ“作特性分æžï¼‰éœ€è¦è¶…越二元决ç–,如果它们è¦çœŸæ£å¸®åŠ©æ”¾å°„科医师åšå‡ºéœ€è¦åšå‡ºçš„å¤æ‚决ç–,而这些决ç–通常ä¸æ˜¯äºŒè¿›åˆ¶ã€‚第二个问题å¯èƒ½æ›´å¤æ‚。迄今为æ¢å¼€å‘的大多数(如果ä¸æ˜¯å…¨éƒ¨ï¼‰æ·±åº¦å¦ä¹ 技术都是 unitaskers。它们涉åŠå•ä¸€ç±»åž‹çš„图åƒæˆ–模å¼å’Œå•ä¸€ç–¾ç—…实体。在æŸäº›æƒ…况下,这å¯èƒ½æ˜¯å®Œå…¨åˆé€‚和有用的,但从长远æ¥çœ‹ï¼Œæˆ‘们ä¸èƒ½æœ‰è¿‡å¤šä¸åŒçš„独立方案æ¥æ供放射科医生需è¦ä»¥æŸç§æ–¹å¼ç›é€‰æ‰èƒ½ç†è§£çš„大é‡â€œæ„è§â€ã€‚未æ¥çš„ç ”ç©¶å°†éœ€è¦å¼€å‘方法æ¥æ•´åˆå’Œä¼˜å…ˆè€ƒè™‘这些ä¸åŒçš„产出;它们必须以有æ„义的方å¼å‘ˆçŽ°ç»™æ”¾å°„科医生,ä¸ä¼šå¯¼è‡´ä¿¡æ¯è¿‡è½½ï¼Œå¹¶ä¸”实际上å¯ä»¥æ”¹å–„决ç–过程。但从长远æ¥çœ‹ï¼Œæˆ‘们ä¸å¯èƒ½æœ‰è¿‡å¤šä¸åŒçš„独立方案æ¥æ供放射科医生需è¦ä»¥æŸç§æ–¹å¼ç›é€‰æ‰èƒ½ç†è§£çš„大é‡â€œæ„è§â€ã€‚未æ¥çš„ç ”ç©¶å°†éœ€è¦å¼€å‘方法æ¥æ•´åˆå’Œä¼˜å…ˆè€ƒè™‘这些ä¸åŒçš„产出;它们必须以有æ„义的方å¼å‘ˆçŽ°ç»™æ”¾å°„科医生,ä¸ä¼šå¯¼è‡´ä¿¡æ¯è¿‡è½½ï¼Œå¹¶ä¸”实际上å¯ä»¥æ”¹å–„决ç–过程。但从长远æ¥çœ‹ï¼Œæˆ‘们ä¸å¯èƒ½æœ‰è¿‡å¤šä¸åŒçš„独立方案æ¥æ供放射科医生需è¦ä»¥æŸç§æ–¹å¼ç›é€‰æ‰èƒ½ç†è§£çš„大é‡â€œæ„è§â€ã€‚未æ¥çš„ç ”ç©¶å°†éœ€è¦å¼€å‘方法æ¥æ•´åˆå’Œä¼˜å…ˆè€ƒè™‘这些ä¸åŒçš„产出;它们必须以有æ„义的方å¼å‘ˆçŽ°ç»™æ”¾å°„科医生,ä¸ä¼šå¯¼è‡´ä¿¡æ¯è¿‡è½½ï¼Œå¹¶ä¸”实际上å¯ä»¥æ”¹å–„决ç–过程。
å°½ç®¡è¿™é¡¹ç ”ç©¶æ²¡æœ‰è§£å†³è‡ªç”±æ–‡æœ¬ä¸ŽåŸºäºŽæ¨¡æ¿çš„报告的优点问题,但我想到了一些有趣的å«ä¹‰ã€‚æ ¹æ®åŒ—美放射å¦ä¼šçš„报告倡议 ,报告模æ¿çš„好处包括改善与其他护ç†æ供者的沟通ã€æ»¡è¶³è®¤è¯æ ‡å‡†å’Œè´¨é‡æŽªæ–½ã€èŽ·å¾—按绩效付费的奖励ã€ä¸ºç»“æžœç ”ç©¶æ供更好的数æ®åˆ†æžã€é€šè¿‡æ供更一致和数æ®ä¸°å¯Œçš„æŠ¥å‘Šï¼Œå¢žåŠ æ”¾å°„å¦æœåŠ¡å¯¹æ‚£è€…和转诊医生的价值。å¯ä»¥åƒ Chen ç‰äººä½¿ç”¨è‡ªç”±æ–‡æœ¬æŠ¥å‘Šå®Œæˆå…¶ä¸çš„任何一项?æ£å¦‚作者所指出的,未æ¥çš„ç›®æ ‡æ˜¯æ¯”è¾ƒè¯¥å·¥å…·åœ¨è‡ªç”±æ–‡æœ¬å’ŒåŸºäºŽæ¨¡æ¿çš„报告上的性能。性能已ç»å¾ˆé«˜ï¼Œå› æ¤æ¨¡æ¿æŠ¥å‘Šçš„任何改进都å¯èƒ½æ˜¯æ¸è¿›å¼çš„——尽管显然该工具最佳è¿è¡Œçš„介质是一个é‡è¦çš„è€ƒè™‘å› ç´ ã€‚
显然,这些类型的深度å¦ä¹ 工具对于æœç´¢æ•°æ®åº“ã€åˆ†ç±»æˆåƒç»“果和ååŠ©åŸºäºŽäººç¾¤çš„ç ”ç©¶å¾ˆæœ‰ç”¨ï¼Œä½†å®ƒä»¬ä¹Ÿå¯èƒ½å¯¹ä¸´åºŠå®žè·µäº§ç”Ÿå½±å“。å‡è®¾ï¼Œäººä»¬å¯ä»¥æƒ³è±¡è¿™æ ·ä¸€ç§åœºæ™¯ï¼Œè¿™ç§æ·±åº¦å¦ä¹ 工具å¯ä»¥åŸºæœ¬ä¸Šå®žæ—¶è¿è¡Œï¼Œä»Žè‡ªç”±æ–‡æœ¬æŠ¥å‘Šä¸æå–关键信æ¯ï¼Œå¹¶ç¼–写一个版本,以定制个别转诊临床医生的需求和/或å好,如以åŠæ‚£è€…,从而满足北美放射å¦ä¼šæŒ‡å‡ºçš„报告模æ¿çš„许多好处。显然,该工具的当å‰ç‰ˆæœ¬å¹¶æ²¡æœ‰è¿™æ ·åšï¼Œä½†å®ƒä¼¼ä¹Žæ˜¯å¯è¡Œçš„。éšç€è¿›ä¸€æ¥çš„å‘展,这ç§ç±»åž‹çš„工具还å¯ä»¥ä¸Žç”µåå¥åº·è®°å½•é›†æˆï¼Œè¿™æ ·ä¸€æ—¦ CNN 检测到关键å‘现(在这ç§æƒ…况下为 PE),就会å‘推è人和其他相关æ供者设置自动è¦æŠ¥ï¼Œä»Žè€Œæ”¹å–„治疗的效率和效果。为æ¤ï¼Œæœªæ¥çš„深度å¦ä¹ å‘展将å—益于图åƒæ„ŸçŸ¥å’Œäººä¸ºå› ç´ ä¸“å®¶çš„å·¥ä½œï¼Œä»¥æ›´ç´§å¯†åœ°æ»¡è¶³æ”¾å°„ç§‘åŒ»ç”Ÿçš„éœ€æ±‚ã€‚
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