骨质增生中医医案

ZOY

傅某，男，64岁，建筑工人

病人自我报告：在我们来看医生之前，腰部和腿部疼痛已经持续了好几年。最近日益增加。夜间疼痛尤其严重，整晚都睡不着。有意识地腰部和背部像针刺一样被刀割伤。非常痛苦一次服用5片去除疼痛片，疼痛无止境。去医院检查发现四、五腰椎有明显侧弯，右腿肌肉萎缩，X线拍显示，颈部Ⅵ，胸椎Ⅴ，腰椎Ⅵ，Ⅴ大多数骰子都显示增生，但没有发现肿瘤，医院要求住院做手术，有多次创伤史。

症状：脉象沉紧，尺脉沉细，舌淡苔黑润。

诊断:骨痹是肾虚劳损、寒湿滞络、瘀血内阻的原则。如果紧急情况标缓本。首先活血化瘀，扶寒除湿治标，设定疼痛，然后温补肝肾，养血温经。

加减方组（骨痹汤）

白芍、生甘草、木瓜、威灵仙、赤芍、牛膝、骨碎补、血竭、川楝子、当归、乳香、无药加减

疾病恢复：第一次服用3剂，疼痛大大减轻，晚上可以睡3个小时。原处方进入3剂，从剧烈疼痛到隐藏疼痛，可以翻身和扶杖起床。上述基本处方加减：牡丹、牡丹、生甘草、木瓜、威灵仙、牛膝、骨碎补、杜仲、炮甲、熟地、细粉、蜂蜜丸重9克，每天3次，每次一次，温酒调整，服药3个月，疼痛全止。随访2年多未复发，现患者行动自由，余病消失。

方解:骨痹汤由牡丹甘草汤加减而成。方中牡丹，甘草酸甘化阴，缓解肌腱紧迫，药性不离开；木瓜味酸温，威灵仙药性辛温，增强了软筋缓解疼痛的作用。同时，取其温通章的作用，达到祛寒、除湿、通络的目的。全方位收敛但不守规矩，行而不燥，阴阳兼顾。

附加：如颈椎骨质增生、葛根、姜黄；气血加生黄芪；严重疼痛加桃仁、红花；腰椎骨质增生、印楝、桑寄生；足跟骨质增生、牛膝、淫羊藿。由于处方中白芍剂量较大，脾弱者服药后会出现排便甚至腹泻。此时，可以添加白术或苍术来健脾祛湿。

友谊提示：服用中药后，虽然病情恢复，但根本原因尚未消除。只有在医生确认根本原因已被消除后，才能完全康复。