凉血止血药 王永炎治疗中风病用药心得（4）

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于智敏 王燕平　中国中医科学院

肝失疏泄，气郁气逆化火必然耗血动血，使藏血功能失职。上则损伤脑之经脉络道，血逆脑窍，下则伤及肠胃之络，使血内溢，发生吐血、呕血、便血之症。治疗血证，应以清热凉血止血之法为宜。药物选犀牛角为代表（现用水牛角代替），还可用生地黄、黑栀子、墨旱莲、仙鹤草、参三七等。犀牛角清热凉血，定惊，解毒。《本草纲目》认为犀角“泻肝凉心，清胃解毒”，能“疗诸血及惊狂斑痘之症”，“磨汁治吐血、衄血、下血”。《本草逢原》认为“诸角皆能入肝，散血解毒，而犀角为之首推”。因犀牛角能清热熄肝风，凉血以清退火势，血得凉则止，故有止血之效，对中风扰血、动血之症用之最为适宜；生地黄清热凉血，并有养阴止血之效；黑栀子、墨旱莲、仙鹤草凉血止血，其中栀子苦寒清泄，炒黑止血之功尤强，墨旱莲以墨黑者为佳，它能益养肝肾之阴，功善益血、凉血、止血；参三七为此法止血的要药，它能上止清窍之溢血，下止胃肠之出血，并能散瘀血，使离经之血止而不滞，无留瘀之弊。此法用时可配伍他法，从而使出血停止，血脉流通，血行归经，濡养脏腑四肢。