厘正按摩要术 卷一·辨证——候脉二

老陈

寸脉伏，无虚证，是风寒闭也，为表虚，不可发汗。尺脉伏，无虚证，是湿热闭也，为里虚，不可利二便。(王汉皋）

左脉弱，右脉强，主汗多，遗精，肝郁证。右脉弱，左脉强，主腹痛易怒。及误服补火丸散，必生肝热，滑精诸证。(王汉皋）

右脉盛，左手无脉，主痰结气虚。左脉盛，右手无脉，主食滞肝郁。(王汉皋）

脉有反象，皆郁极而闭阻者也。如肝病左关弦，郁则弦而细，郁极则细而结，甚则伏。

然其弦反见于相克之经，故右关弦也。余例推。(王汉皋）

保精日久者，两尺俱盛，故六脉重取皆实，无遗精病。(王汉皋）

男右脉强，左脉沉细无力者，主气弱，内有湿热也，不数日必遗精。若尺弱者必已遗精也。女脉如是者必白浊白淫。脉有结者必白带。(王汉皋）

寸脉强，尺脉弱，主阳实阴虚。每病上热下寒，上实下虚，浮阳上越，虚寒等证。(王汉皋）

寸脉弱，尺脉强，主阳虚阴实，每易病风寒，及湿热等证。宜细辨。(王汉皋）

凡无病者，浮取无脉，为表虚，以平素易汗为据。即有外感，汗剂宜慎。沉取无脉，为里虚，以平素易泄为据。即有积滞，攻下剂宜慎。中取迟弱者中气虚，以平素不能食，精神弱为据。惟生而双伏之六阴脉，不在此论。以其人能食而精神不弱为据。(王汉皋）

一部脉见三象四象，如右寸洪，肺热也；洪而滑，又有痰，而中有一线之细，是其虽细而力强，乃能见象于洪滑之内，主上焦有痛。不为促结弦大而为细，其痛是郁热，非实火，治宜解郁清肺化痰，不宜寒凉，不宜攻伐。余仿此。(王汉皋）

劳病吐血脉浮，若重诊无脉，是无根将脱也。一切虚病、老病、久病、产病，均贵重诊有脉也。大汗者，其脉轻诊弱，重诊强，乃有未出之汗，虽止之而不能止。若轻诊强，重诊无，亦将脱也。惟浮沉皆得，脉力平缓，愈之象也。(王汉皋）

感寒者畏寒，左三部皆浮数，故身热而痛。左鱼际亦浮数而细，故头大痛。若右三部亦浮数，则恶食。如无风则无汗，非阳明热者不渴。(王汉皋）

凡两关重取至数不匀，而见结促，即郁也。须解肝脾郁。在杂疾须先解郁，而后治病。

常有脉证相符，医治不应者，皆有郁未解也。(王汉皋）

按：《褚氏遗书》多诊识脉。识脉者必辨脉，辨脉者辨其形象也。浮脉轻清在上，轻按即见，如木漂于水面也。沉脉重浊在下，重按乃得，如石坠于水底也。迟脉往来迟慢，为不及之象。数脉往来急迫，为太过之象。大脉形粗，如箸如指。细脉形细，如丝如线。短脉不及本位。长脉过乎本位。虚脉迟大而软，按之无力。实脉浮沉皆见，长大带弦，按而有力也。缓脉往来和匀，如春风微吹杨柳梢也。濡脉浮而软，如帛在水中，轻按即见也。洪脉如洪水波涛汹涌之象。浮而有力，来盛去衰，即大脉钩脉也。涩脉艰涩而迟，如轻刀刮竹也。滑脉流利不止，如珠走盘也。弦脉刚劲而直，可以举百钧，有力之象。弱脉柔软而细，不能举一羽，无力之象。芤脉中空，是实而空者，如搦葱管也。革脉中空，是实而空者，如按鼓皮也。

紧脉紧急有力，即不松之谓，如转索也。散脉浮散无力，即不聚之谓，如杨花飘散也。伏脉沉伏于下，推筋着骨始见也。结脉迟而时有一止也。促脉数而时有一止也。动脉两头俱俯，中间高起，形如豆粒，厥厥动摇也。代脉迟而中止，不能自还，每至一止有定数，如四时之禅代不愆其期也。脉象既辨，而一部见二象、三象、四象者，乃一一能识也。是卷以幼科诊治，脉理尚未备载，若广而求之，则有脉经在。(惕厉子）

左寸关尺图（图缺）

左寸(表)小肠(里)心 主上焦

左关(表)胆(里)肝 主中焦

左尺(表)膀胱(里)肾 主下焦

掌后高骨为关，关前为寸，关后为尺。凡诊脉，视掌后高骨下指，先关后寸尺，人短则指密排，人长则指疏排，为一定之法。

右寸关尺图（图缺）

右寸(表)大肠(里)肺 主上焦

右关(表)胃(里)脾 主中焦

右尺(表)心包(里)命门 主下焦