难经经释( 清 徐灵胎)——卷下 五十六难

老陈

五十六难曰：五脏之积，各有名乎？以何月、何日得之？然：肝之积，名曰肥气，（其气肥盛也。）在左胁下，如覆杯，（左胁，肝之位。覆杯，本大末小，肝木之象也。）有头足。（头足，一本二末，木形歧出也。）久不愈，令人发咳逆，疟，（咳逆，肝气上冲于肺，乘所胜也。 疟，间日而发为 ，连日发为疟，肝之病状也。）连岁不已。（言病入深而无已时也。）以季夏戊己日得之。（季夏时令属土，戊己日干属土也。下仿此。）何以言之？肺病传肝，（所谓脏病传其所胜也。下仿此。）肝当传脾，脾季夏适王，（脾当时之旺令也。）王者不受邪，（言邪不能伤。）肝复欲还肺，肺不肯受，（肝木又不能胜肺金也。下仿此。）故留结为积（邪气结聚于肝也。）故知肥气以季夏戊己日得之。心之积，名曰伏梁，（横亘如屋梁而伏处也。）起脐上，大如臂，上至心下。（脐上至心下，皆心之分也。）久不愈，令人烦心。（烦心，火郁之状也。）

以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以（一本无以字）秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之积，名曰痞气，（痞，痞塞不通也。）在胃脘，覆大如盘。（胃脘，中焦之地，脾之分也。）久不愈，令人四肢不收，（脾主四肢，不收，邪气聚而正气不运也。）发黄胆，（黄胆，皮肤、爪、目皆黄色，湿热病也。脾有积滞，则色征于外也。《素·平人气象论》：“溺黄赤，安卧者曰黄胆。”又曰：“目黄者曰黄胆。”）饮食不为肌肤。（脾主肌肉，不能布其津液，则不为肌肤也。）以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾。脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪。脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之，肺之积，名曰息贲，（息贲，气息奔迫也。）在右胁下，（肺之位也。）

覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，（肺主皮毛，故皮肤洒淅寒热也。）喘咳，（肺之病。）发肺壅。（壅，臃肿胀闷，肺主气故也。）以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。

肾之积，名曰贲豚，（其状如豚之奔突也。）发于少腹，上至心下，（少腹，肾之分。至心下，言上则至心而止，非谓其大至心也。下文自明。）若豚状，（言其躁动如豚也。）或上或下无时，久不已，令人喘逆，（肾气上冲也。《素·逆调论》：肾“主卧与喘”。）骨痿少气，（肾主骨，故骨痿。下焦不能纳气，故少气。）以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。