难经经释( 清 徐灵胎)——卷下 三十五难

老陈

三十五难曰：五脏各有所，腑皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何谓也？（肝之腑胆，脾之腑胃，肾之腑膀胱，其位皆相近，心之腑小肠，肺之腑大肠，皆相远也。）

然：经言心营，肺卫，（血为营，心主血，故营属心。气为卫，肺主气，故卫属肺。）通行阳气，（阳气，即营卫之气。《灵·营卫生会篇》云：“行阴二十五度，行阳二十五度”是也。）

故居在上；（谓其位最高。）大肠、小肠，传阴气而下，（阴气，浊气也，谓秽滓所归也。）故居在下。（谓其位至下。）所以相去而远也。（所司不同，所以经虽相合，而位则相远也。）又诸腑皆阳也，清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？（谓阳宜清净，而反受秽浊，独不及胆者，胆无施受故也。）

然：诸腑者，谓是非也。（言诸腑虽属阳，而非皆清净之处也。）经言小肠者，受盛之腑也；（《素·灵兰秘典》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”言受胃之物，化其渣滓也。）大肠者，传泻行道之腑也；（《素》：“大肠者，传道之官，变化出焉。”）胆者，清净之腑也；（《素》：“胆者，中正之官，决断出焉。”盖胆无受无泻，助肝以决谋虑而已，所以谓之清净之腑也。）胃者，水谷之腑也；（《素》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”）膀胱者，津液之腑也。（《素》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”此五脏之腑也。）一腑犹无两名，故知非也。（言诸腑各有名，如上文所云，皆实指其受秽浊者也。惟胆名为清净，故不受秽浊，若余腑亦名清净，则有两名矣。）

小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑，胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。（《灵·本输篇》云：“肺合大肠，……心合小肠，……肝合胆，……脾合胃，……肾合膀胱”，此之谓也。）小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。（此以五行之色名其肠，以为配五脏之征也。盖皆名为肠，则俱受秽浊，所以明不净之故也。）

下焦之（一本无之字）所治也。（《灵·营卫生会篇》云：“水谷者，尝并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”故五腑皆下焦之气所治也。）