黄帝内经- 平人气象论篇第十八（很重要学了好几次）

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黄帝问曰，平人何如？
黄帝问，正常人的脉象如何？
歧伯对曰，人一呼脉再动，一吸脉亦再动。呼吸定息，脉五动。闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人。医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温。尺不热，脉滑，曰病风。脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死。脉绝不至曰死。乍疏乍数曰死。
常人：医者诊脉为一次呼吸五下，如果少于五下是阳气虚，多于五下是燥。如果尺部之皮肤较热，就是温病，也就是津液不足引起的热性病。如杲尺之皮肤不热，脉虽速但感觉脉内气机有加速象，此为风病，也就是外感病。如同样如此而脉内出现流动不畅之感，也就是涩脉，则病人必有痹病，即麻木不仁也。人的一次吐气，脉跳四次以上者必死，脉已不跳动时亦死，脉形忽快忽慢者亦死。

平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏眞散于肝，肝藏筋膜之气也。（人的气来自胃，理解为，脉之所以有跳动，是胃气所致。春季是肝脏旺盛的季节，正常的脉是稍微有点弦，如果弦大，是肝病，如果全弦无胃（只跳动）则死，如果摸到脉有点像细毛（羽毛）一样则秋天会得病，（细毛是因为肝内的筋膜所致），如果脉毛很大，说明金气强，金克木，春天的肝是木，所以金占上风，所以肝有病。）夏（本为洪脉）胃微钩（前屈（抬高）后回）曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石（沉脉）曰冬病，石甚曰今病。藏眞通于心，心藏血，脉之气也。长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代（时快时慢）无胃曰死。耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏眞濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛（羽毛形状的脉）曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏眞髙于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石（像石头一样，沉在水底，重按则无，如果重按还有是附骨脉）曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病，钧甚曰今病。藏眞下于肾，肾藏骨髓之气也。
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胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下（左乳头与膻中穴向下组成等边三角形）。其动应衣（强烈时可隔衣物见到），脉宗气也（这是脉气的根）。盛喘数绝者，则病在中（如若出现喘气剧烈，就是有病在胃气（脉）中），结而横有积矣（如果脉横向走，就是有积，正常人都是上下循环）。绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也（如果没有剧烈运动，就看见这里有脉动，说明在泄气）。
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。
（一）寸部脉出现短脉，此人必然头痛。因为寸口为胸阳之所在，如果脉短则胸阳不足，阳气无法入头，头是诸阳之会，今阳气不足，故头痛。
寸口脉中手长者，曰足胫痛。
（二）寸脉如出现过长之脉，病人必有足胫之病，此阳盛于上而不下也。因为，人的气从吸人走督脉，到关元（肾），再到下焦，长脉就是阳气在上面下不来。所以小腿甚至脚会痛。
寸口脉中手促上击者，曰屑背痛。
（三）寸脉坚而搏出表面时，病人必有肩背痛，因背肩为胸阳之腑，此阳欲出不出受阻之象也。
寸口脉沈而坚者，曰病在中。
（四）脉沈而坚实，其病在中在内部，此为阳气受阻于中无法出表之象。
寸口脉浮而盛者，曰，病在外。
（五）寸脉浮在皮表且盛大时，这是病在表也，因病人有表症，阳气尽出与之相抗也。
寸口脉沈而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。
（六）寸脉如沈而微弱状，表示病人里阳不足（即免疫系统较弱〉，就会有往来寒热（体能与病邪相抗，时胜时败），或肠子下坠或下腹疼痛。是由于胃在心和小肠的中间，胃之所以热切蠕动，来自于心脏 ，若心阳气弱，胃不能正常蠕动，（胃寒），所以食物容易下沉。
寸口脉沈而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。
（七）寸脉如沈而左右两侧横跳，此必膓下有积聚不去，胸阳无法下达也。或出现腹中有瘀积凝阻之病。
寸口脉沈而濇，曰寒热。
（八）寸脉若沈而急缓不定，逭也是往来寒热之表现，如第六条，都是胸阳不足造成的。
脉盛滑坚者，曰病在外。
（九）手部的脉出现盛大且内滑而坚搏者，此病必在外，是阳气出表与病邪相抗之象。
脉小实而坚者，病在内。
（十）手部脉如出现小而坚实之状，此必病生内也，其邪阻阳不使出状。
此处可以看出病在内则脉浮，并在内则脉沉，若又浮重按又沉，说明有积（肿瘤），因为是阴实（沉恩坚），把体内的阳赶到体表（浮）
诊断癌症的时候，摸到的脉也是浮大，为什么？因为里面是阴积在里面，而阴可以充满营养，但是不可以实，如果是实就是生病了，阴实的时候，脏里的阳就往外走，摸到以为是表症，其实不是。和区分？表症的脉只浮在上，重按则无，阴实的脉，轻重按都大。



脉小弱以濇，谓之久病。
（十一）手部脉呈小面微弱，重按之则四散（时强时弱)，此病已久，病人已至气血两虚也。久病必阳虚，
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脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉濇曰痹。缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。脉从阴阳病易已（容易治，比如摸到脉弱，病人气色精神也萎靡，好治），脉逆阴阳病难已（难治，比如摸到脉很大而有力，但是病人状态很差，表明心脏都快完蛋了）。脉得四时之顺，曰病无他。脉反四时，及不间藏，曰难已。臂（内侧）多青脉，曰脱血（血不够，失血）。
尺脉缓潘（缓而强），谓之解体（疲劳）。安卧脉盛（安静的躺着，脉像刚运动一样），谓之脱血。尺濇脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺麤（粗cu）常热者，谓之热中。

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊已死，是谓真藏见皆死。
五脏真脏（死）脉遇到什么时间会死。需要查黄历，

颈脉动喘疾咳，曰水（颈脉，即人迎脉动的很快，而且不停的咳嗽，说明胸腔里有积水）。目裹微肿（眼袋微肿且发白，像透明一样，不透明要见易经儿女一篇），如卧蚕起之状，曰水（积水病）。溺（小便）黄赤，安卧者（可以睡眠），黄疸（胆的问题，如果不能好好睡觉，肝的问题）。已食如饥者，胃疸（糖尿病，常见症状1，一直渴，喝水也渴。2吃了很多饭还是饿，3，性功能没有了）。面肿（早起）曰风（风病，不要吹空调）。足胫肿曰水（脚肿是水病，如果脸肿脚肿，就是风水病都有，以后在处方会知道怎么开方）。目黄者曰黄疸。（眼白）妇人手少阴脉动甚者，妊子也。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

现在学到两种孕脉，一是尺脉盛，寸脉分两道（分叉）。二是手少阴脉有脉动（男左女右）
少阴脉是阴脉，不要下针。而阳脉可以下针，因为就算伤到可以恢复，阴脉不好恢复。
脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也（正常的脉应该是春夏浮大，秋冬细小）。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。（风热本来应该是浮脉，泄而脱本来应该是虚脉，病在中焦本来应该是实脉，病在外本来应该是浮脉，结果与本来是反的，说明反了。都比较难治疗）
本段就是说明，脉症不符，都比较难治疗。
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也（人以水和谷为本，所以，不吃不喝会死，脉没有胃气也死，也就是真脏脉，说明胃脉是由于吃的和喝的产生的）。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太阳脉至，洪大以长（浮脉，刚刚摸到皮肤的脉洪大，说明病在太阳脉，表症）；少阳脉至，乍数乍疏（时数脉时疏，即一会快，一会慢），乍短乍长（一会短一会长，说明病在少阳，少阳主开阖）；阳明脉至，浮大而短（又短又大）。
这里要区分真脏脉，浮大只是在胃脉，真脏脉大到已经投过尺和寸了。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕（正常的脉，连续如一个个珠子一样，平稳的来），曰心平，夏以胃气为本（摸脉一定先以胃气为主）；病心脉来，喘喘连属，其中微曲（心脉有弯曲，无论是朝哪里弯曲，弯曲向哪里也是具体病哪里，只是现在还不知道），曰心病；死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死（心脉前弯后钩，而且没有胃脉，是心脏已死）。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平（正常的肺脉，好像一根羽毛一样，羽毛中间有一根实径，而旁边的也可以摸到，一息五至，缓而有力），秋以胃气为本；病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病（时上时下）；死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死（好像一直浮在上面，风吹羽毛，而且没有胃气）。

平肝脉来，弱弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平（正常的肝脉，像长杆的末端，韧性大一息五至），春以胃气为本；病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病（病脉：像长杆，实且滑）；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。（好像拉满的弓）
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地（正常的脾脉像鸡轻轻踩在地上一样，稳定柔软），曰脾平，长夏以胃气为本；病脾脉来，实而盈数，如鸡举足（不是轻轻的了），曰脾病；死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏（好像鸟用嘴去啄一样），如水之流，曰脾死。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平（正常的肾是沉脉，按之而坚），冬以胃气为本；病肾脉来，如引葛，按之益坚（病脉为越按越坚），曰肾病；死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。（死脉是非常硬的）