伤寒论类方 清 徐灵胎 卷一麻黄汤类 （四）（五）（六）

老陈

小青龙汤（四）

痰喘证宜此，俟气平就枕，然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之。

麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皮，各三两） 五味子（半斤） 半夏（半斤，汤洗）

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升。

若微利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色。利属下焦阴分，不可更发其阳。荛花，《明理论》作芫花；恐误。本草荛花、芫花，花叶相近，而荛花不常用，当时已不可得，故改用芫花，以其皆有去水之功也。

若渴者，去半夏。如栝蒌根三两。本草栝蒌根主消渴，若噎者，“噎”古作“KT ”。论云：寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即KT 。

按《内经》无“噎”字，疑即呃逆之轻者。去麻黄，加附子一枚炮。《本草》：附子温中。若小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓四两。小便不利而少腹满，则水不在上而在下矣，故用茯苓。若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。杏仁见前。

按：此方专治水气。盖汗为水类，肺为水源，邪汗未尽，必停于肺胃之间，病属有形，非一味发散所能除，此方无微不到，真神剂也。

伤寒表不解，发汗未透。心下有水气，即未出之汗。干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满、或喘者，小青龙汤主之。以上皆水停心下现症，其每症治法，皆在加减中。

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，凡水停心下者，喘而不渴。服汤已，即小青龙汤也，渴者，此寒气去欲解也，寒饮欲去。小青龙汤主之。此倒笔法，即指“服汤已”三字，非谓欲解之后，更服小青龙汤也。

麻黄附子细辛汤（五）

麻黄（去节，二两） 细辛（二两） 附子（一枚，炮去皮破八片） 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病三字，所该者广，必从少阴诸现症，细细详审，然后反发热，知为少阴之发热，否则何以知其非太阳阳明之发热耶？又必候其脉象之沉，然后益知其为少阴无疑也，凡审症皆当如此。

附子、细辛，为少阴温经之药，夫人知之。用麻黄者，以其发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之外达。不用桂枝而用麻黄者，盖桂枝表里通用，亦能温里，故阴经诸药皆用之，麻黄则专于发表。今欲散少阴始入之邪，非麻黄不可，况已有附子足以温少阴之经矣。

麻黄附子甘草汤（六）

麻黄（去节，二两） 甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮去皮破八片） 上三味，以水七升，先煮麻黄一、两沸，此当少煮。去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

少阴病，得之二、三日，麻黄附子甘草汤，微发汗，以二、三日无里症，故微发汗也。三阴经，惟少阴与太阳为表里，而位最近，故犹有汗解之理。况二、三日而无里症，则其邪未深入，此方较麻黄附子细辛少轻，以其无里症也。